Види і лікування перелому руки

Перелом руки, або її фрактура, вимагає особливої уваги і підходу в методиці терапії. Якщо в період посттравматичної реабілітації не буде досягнуто правильне зрощення пошкоджених кісток, то не відновляться рухові і функціональні можливості кінцівки. Це, в свою чергу, може привести до втрати працездатності пацієнта.

Переломи рук узагальнюють в собі великий перелік різних травм. Це пов`язано з тим, що рука складається з 30 кісток. Кожна кістка може пошкодитися як окремо, так і зв`язано з іншими в результаті травми. В результаті клінічна картина при травмі різних кісткових структур руки значно відрізняється. Симптоматика пошкодження однієї і тієї ж кістки багато в чому залежить і від того, закрита це травма або відкритий перелом.

Види переломів руки

Що може викликати перелом кісток руки? Якщо причина перелому пов`язана з травмою, ставиться діагноз травматичний перелом руки. Так може бути при сильному ушкоджувальний впливі на здорові кісткові структури. Також зустрічаються і нетравматичний пошкодження, причини яких - патологічні процеси в кістках як вродженого, так і набутого генезу.

Вони призводять до зміни структури кісткової тканини і, отже, до втрати їх міцності. Які ж захворювання можливі при переломі руки нетравматичного характеру? Найчастіше вони пов`язані з різними пухлинними процесами - як доброякісними, так і злоякісними - і запаленням в кісткових тканинах. До таких можна віднести, наприклад, остеомієліт.

Будь перелом кістки може бути як відкритим, так і закритим. У першому випадку травма характеризується крім пошкодження кістки порушенням шкірних покривів і м`яких тканин кінцівки. Якщо перелом закритий, то цього не відбувається. Відкрита форма пошкодження кістки має таку класифікацію:

• первинно відкритими переломи будуть в тому випадку, коли пошкодження м`яких тканин і шкіри відбулося безпосередньо під час травми;
• якщо дане пошкодження сталося пізніше, наприклад, в період транспортування або надання медичної допомоги, то його класифікують як вдруге відкрите.

Перелом в руці може бути повним або неповним. Повним вважають таке пошкодження, коли структура кісткової тканини повністю руйнується. Найчастіше це відкриті переломи. Якщо структура кістки повністю не постраждала, а стався надлом або тріщина, то це буде вважатися неповною травматизацією. Дане явище характерне для закритих фрактура.

Наступна класифікація відображає ознаки локалізації травми:

1. Якщо перелом стався по краях кістки, тобто в області її епіфіза, то його відносять до епіфізарних. Зазвичай дана травма призводить до порушення цілісності сполученого суглоба.
2. При локалізації області пошкодження між епіфізом і тілом кістки травма вважається метафізарний. В даному випадку суглоб не пошкоджується.
3. Якщо діагностується діафізарний перелом, то надлом стався безпосередньо в тілі кістки.
4. Передбачуване лікування зобов`язує уточнити місце фрактура, тобто в якій області (верхній, нижній або середній) вона локалізується.

Рентгенологічні дослідження допомагають диференціювати травму за характером проходження лінії пошкодження за такими ознаками:

• поперечні надломи - межа пошкодження проходить практично перпендикулярно самої кістки;
• якщо лінія перелому розташована уздовж кістки, то це поздовжня фрактура;
• при проходженні під будь-яким іншим кутом ідентифікують косу тріщину;
• в разі виявлення нерівній або спиралеобразной кордону зміщення ставиться діагноз гвинтоподібна травма.

Фрактура підрозділяється на травми зі зміщенням кісток і без їх зміщення. Воно може бути різних видів. Залежно від площини переміщення уламків виділяється зміщення кутова, по довжині або ширині. Найскладніше - ротаційне. У цьому випадку один уламок повертається навколо іншого.

Залежно від часу проходження зсуву виділяють наступні види:

• первинне - формується при отриманні травми;
• вторинне - утворюється після припинення дії основного фактора, що травмує і обумовлено фізіологічним тиском прикріплених до нього м`язів.

Остання класифікація багато в чому обумовлює подальше лікування. Вона пояснює, наскільки пошкоджену ділянку схильний до видозміни або зміщення. Якщо кісткові структури в змозі утриматися в природному положенні і не зрушити, то стверджують, що перелом стабільний. В іншому випадку він нестабільний і схильний до вторинних переміщенням в результаті того, що м`яз розгинається і скорочується.

Як ставиться діагноз

Діагностика подібної травми нескладна. Початковий діагноз можна поставити на підставі симптомів, які характерні практично для всіх видів переломів:

1. Сильний біль. Вона виникає різко під час травми і до моменту надання допомоги наростає. Симптоматика больового відчуття вказує точне місце локалізації пошкодження, може віддавати в довколишні області. Наприклад, при пошкодженні кісток в районі ліктьового суглоба болить передпліччя або плече.
2. Наявність вираженої набряклості і поява гематоми. Найбільш виражена дана симптоматика при ураженні області суглобів.
3. Явні симптоми, що характеризують наявність зміщення кісткових структур, це видозміна і вкорочення пошкодженої ділянки руки. Особливо явно це простежується при фрактура плеча та передпліччя.
4. Обмеження в роботі суглоба.
5. Про наявність розрізнених кісткових уламків свідчить їх похрускування. Особливо добре прослуховується при травмі плечової кістки і ліктьового відростка.
6. Якщо в результаті фрактура пошкоджується нервове закінчення, то біль супроводжується і порушенням іннервації або паралічем нижележащей області.

Остаточний діагноз ставиться пацієнту в умовах стаціонару за допомогою рентгенологічного обстеження. Воно проводиться в кількох проекціях. Цього найчастіше досить для визначення локалізації і характеру ушкодження.

Як надати долікарську допомогу

Що робити, якщо потерпілому з передбачуваним переломом руки необхідно надати першу допомогу? Головне - знерухомити пошкоджену кінцівку. Іммобілізація досягається шляхом накладення шини, наприклад, з аптечки першої допомоги. Для цього підійдуть і підручні матеріали: рівні палиці або дощечки. Фіксується не тільки місце травми, але і вище-і нижележащие області. Така проста методика допоможе знизити біль і запобіжить зсув кісткових уламків.

Що робити, якщо навіть після іммобілізації сильно болить рука? Якщо болі нестерпні, можна скористатися анальгетиками з домашньої аптечки. Їли ліки приймалося, про це необхідно попередити лікаря швидкої допомоги або, якщо хворого доставляли самостійно, фахівця приймального покою.

Будь перелом супроводжується набряком. Для полегшення стану хворого і запобігання здавлювання руки і пальців відразу після перелому з ураженої кінцівки необхідно зняти прикраси (браслети, кільця, годинник).

Часто відкриті травми супроводжуються масивною кровотечею. Його необхідно зупинити. Потрібно знати, що палять накладається тільки при артеріальній кровотечі, а для зупинки венозного досить накласти тугу пов`язку.

Основні методи лікування

Якщо перелом руки в будь-якому місці без ознак зміщення, то лікувати його можна шляхом накладення шини з гіпсу або гіпсової пов`язки. Залежно від області локалізації гіпсовими бинтами покривається область пошкодження, а також вище і нижче його. Останнім часом для відновлення кісткової структури застосовується не тільки гіпс, а й спеціалізовані мобілізують шини.

Так само лікуються і переломи зі зміщенням. Але перед гіпсування проводиться оперативне втручання по вправляння фрактура. При діагностуванні осколкового перелому проводиться операція, в результаті якої осколки поєднуються за допомогою спеціальних металевих конструкцій. Потім кінцівку гіпс.

Медикаментозне лікування в основному спрямовано на відновлення кісткової тканини. Для цього хворому прописується спеціальна дієта і препарати, що містять кальцій.