Ознаки та лікування перелому п`ятої п`ясткової кістки зі зміщенням

Досить специфічною травмою є перелом п`ятої п`ясткової кістки зі зміщенням. Ця травма має свої особливості і отримати її не так просто. Перелом відбувається при неправильному ударі кулаком об твердий предмет. Серед таких предметів нерідко виявляється і щелепу супротивника. Переломи п`ятої п`ясткової кістки характерні для бійки непрофесіоналів.

Так що ж із себе представляє даний перелом, і як його лікують?

Все про кістках людини

Від зап`ястя людини відходять п`ять досить коротких кісточок. Ці трубчасті кістки кисті називаються п`ястковими або Метакарпальний. Вони знаходяться між кістками зап`ястя і пальців.

Ці кісточки умовно поділяються на підставу, тіло і головку. Нумерація цих кісточок проводиться відповідно до пальцями, які з ними пов`язані.

При цьому під підставою цих кісток розуміють потовщення проксимального кінця кісточки. Сполучаються ці кістки як між собою, так і з дистальним рядом кісток зап`ястя.

Основна частина, або тіло, має трохи вигнутою формою, напрямок вигину йде до тилу. У цій частині є живильний канал, який відкривається живильним отвором з долоннійбоку кістки.

За своєю формою головка цієї кісточки куляста, при цьому з долоннійбоку її суглобова поверхня злегка піднесена.

Перелом цих кісточок отримав два досить поширених назви, а саме перелом "боксера" або "перелом скандаліста". Перша назва, природно, виникло через те, що травма часто виходить внаслідок удару кулаком об щось тверде. Але досвідчений боксер ніколи так не травмується, бо знає, як правильно слід наносити удар, щоб себе не травмувати.

А ось друга назва більш правильне, так як багато неврівноважені, схильні до істерики люди розпускають руки і абсолютно не розраховують, як і про що вони б`ють, ламаючи в результаті собі одну або кілька п`ясткових кісток.

Як і чому ламається?

Удар кулаком або падіння на кисть руки - лідери серед причин перелому п`ясткових кісток. Перелом відбувається через прямого впливу.

Переломи можуть мати різну локалізацію, навіть незважаючи на удаваний невеликий розмір цих кісток. Так ця кісточка може зламатися:

• біля основи (в частині, розташованій ближче всього до кісток зап`ястя);
• у головки (в районі п`ястно-фалангового суглоба);
• у діафіза (іншими словами, її центральної частини).

Крім того, переломи поділяються на ті, які мають зміщення кісткових уламків і ті, які їх не мають. Залежно від типу пошкодження різниться і спосіб лікування.

У разі, коли є зміщення, а також при неправильному зіставленні уламків, потрібне хірургічне втручання. Коли зміщення не спостерігається, рекомендується накладення гіпсової пов`язки і консервативне лікування.

Переломи зі зміщенням можуть серйозно вплинути на роботу кисті. Внаслідок подібної травми може знизитися сила хвата, спостерігатися постійний больовий синдром і т.п.

Найбільша увага приділяється перелому головки п`ясткової кістки. Ця кісточка входить в п`ястно-фаланговом суглоб. Саме хірургічне втручання під час переломів п`ясткових кісток з наявністю зміщенняуламків допомагає найефективнішому, повного і швидкому відновленню правильного функціонування кисті.

Симптоми і перша допомога

Перші ознаки перелому - це біль, яка значно посилюється під час руху пальцями і кістью- набряк, який може мати різну ступінь вираженості. У ряді випадків спостерігається і деформація самої кісточки. Між уламками при русі з`являється патологічна рухливість, можна почути хрускіт.

Говорячи про першу допомогу при переломі п`ятої Метакарпальний кістки, слід виділити наступні важливі моменти.

Перше, що потрібно зробити, це зафіксувати кисть, по можливості відмовившись від будь-яких її рухів. Для цього на кисть і передпліччя зазвичай накладається шина. Для цієї мети підійдуть як звичайний складений журнал, так і дощечка відповідного розміру. Кисть при цьому повинна бути злегка розігнути, а пальці трохи зігнуті. У цьому положенні рука прибинтовують до шини і вішається на звичайну косинку.

Для зменшення гематоми шляхом звуження судин слід прикласти до місця травми холод.

Коли перші дві процедури проведені, слід звернутися за професійною медичною допомогою до травматолога. Він огляне травму, призначить рентген і вислухає скарги, після чого встановить точний діагноз і призначить лікування. Цілком можливо, що знадобиться хірургічне втручання.

Слід зазначити, що звернення до медичних працівників обов`язково, так як самолікування може призвести до плачевних наслідків, аж до посилення травми або неправильного зрощення кісток. Нагадаємо, що неправильно зрослися кістки зазвичай ламають і примушують зростатися правильно. Це не тільки неприємна, але і вельми складна процедура. А іноді і майже неможлива. Якщо у людини немає бажання стати інвалідом, то при такій травмі краще звернутися до лікаря.

Детальніше про лікування

Як вже було сказано вище, боксерський перелом передбачають два типи лікування.

Говорячи про консервативному лікуванні цієї травми, слід підкреслити, що в його основі лежить накладення гіпсової пов`язки. Вона тримається протягом 4, а іноді до 6, тижнів.

Після того, як цей термін закінчився, роблять рентген знімки з метою оцінки одужання. Це важливо, тому що потрібно переконатися, що не відбудеться вторинного зміщення.

Нерідко перший час після звільнення кисті від гіпсу відчувається часткова обмеженість руху п`ястно-фалангових суглобів. Як наслідок, необхідні спеціальні вправи, спрямовані на їх розробку, особлива лікувальна фізкультура. Даний спосіб лікування допускається і в ряді випадків перелому зі зміщенням, але лише в тих ситуаціях, коли відламки знаходяться в порівнянної позиції і здатні зростися правильно без хірургічного втручання.

При переломі зі зміщенням, коли спостерігається зрушення по ширині або довжині, а також кутова деформація кістки, потрібно остеосинтез. Під цим поняттям мається на увазі хірургічне втручання з фіксацією відламків за допомогою спиць, гвинтів або ж пластин.

Коли має місце перелом діафіза п`ясткової кістки, встановлюється фіксація за допомогою гвинтів і / або пластини. У ряді випадків вдаються до установки штифта всередину кістки.

При дискомфорті від пластини її видаляють, але лише через рік. Найчастіше такі фіксатори залишаються в тілі людини. Інтрамодулярно, іншими словами, в костномозговой канал вводиться штифт і залишається там на 4, іноді на 6, тижнів. Якщо рентгенографія показує, що зрощення пройшло нормально, його видаляють.

При деяких порівняннях уламків допускається їх фіксації за допомогою спиць. Вони фіксують кістки через невеликі проколи шкіри. Найчастіше кінці спиць при цьому виступають над шкірою, але бувають випадки повного занурення під шкіру. Дані фіксатори прибирають, коли перелом повністю зростається, зазвичай на це йде не більше 6 тижнів.

https://youtu.be/6Er9EWn_Xn0
Зазвичай вже після декількох днів після проведення операції починає відновлюватися рухливість в суглобах кисті. Який саме спосіб остеосинтезу застосувати в кожному конкретному випадку, вирішує лікуючий лікар. Він приймає його на основі медичних показань, особливостей зміщення уламка і т.п.

Обов`язково після проведення операції накладається гіпсовий лонгет на термін від двох до трьох тижнів.