Особливості перелому лопатки

Перелом лопатки - травма досить рідкісна і може статися внаслідок падіння на спину або руку. Нерідко такий перелом супроводжується ушкодженнями ребра або ключиці. Лопаткою називають парну кістка, яка знаходиться на задній поверхні грудної клітки, ліворуч і праворуч від хребта. Ця кістка забезпечує рух рук людини і входить до складу верхнього плечового пояса.

Причини отримання травми

Хоча такий перелом і потрапило до рідкісних, він досить важкий і небезпечний. Пошкодження можна отримати, якщо впасти на руку або спину, а також в результаті безпосереднього впливу на лопатку.

Крім того, перелом лопатки може трапитися при спортивних тренуваннях або при ДТП.

Лопатка є рухомий кісткою і знаходиться в оточенні багатьох м`язів, які її захищають. Ось чому для подібної травми необхідна велика зовнішнє зусилля. Вона може супроводжуватися попутними ушкодженнями.

Відповідно до того, в якій частині кістки стався перелом, класифікують такі пошкодження:

• перелом тіла або кутів кістки;
• перелом шийки;
• злам суглобового відростка (суглоб плеча утворюється в результаті з`єднання відростка лопатки і головки кістки плеча);
• перелом акромиона, або клювовидного відростка.

Перелом лопатки допомагають визначити такі симптоми, які проявляються після отримання травми:

• поява припухлості на місці пошкодження;
• потерпілий відчуває біль при найменшому русі або промацує місця пошкодження;
• можна чути, як хрустять уламки кістки;
• деформація плечового суглоба, одне плече ніби стає нижче другого (про деформації можна говорити тільки в тому випадку, якщо є перелом зі зміщенням);
• спостерігається обмеження руху плечового суглоба;
• якщо потерпілий зітхне глибоко, то може відчувати біль;
• іноді вдається в пахви промацати краю пошкодженої кістки.

Так як при такому пошкодженні можуть бути порушені або зламані і інші кістки, то іноді діагностика перелому лопатки сильно утруднена і не відразу може бути визначена. Якщо є наслідки травми (біль в руці, анемія кінцівки, задишка), потерпілий повинен бути госпіталізований якомога швидше.

особливості діагностики

Небезпека подібної травми полягає в тому, що вона нерідко супроводжується іншими ушкодженнями. Всі зусилля лікарів можуть бути спрямовані на усунення тих травм, які загрожують життю пацієнта. В результаті цього перелом лопатки може бути діагностований з затримкою за часом, внаслідок чого лопатка здатна зростися з деякими зсувами.

Діагноз при переломі лопатки може бути поставлений при проведенні рентгенівських досліджень в передній і задній проекціях. Іноді такі переломи можуть супроводжуватися наявністю крові в суглобі. При діагностуванні цих випадків застосовується ультразвуковий метод.

Надання долікарської допомоги

Як і при інших переломах, своєчасне надання допомоги потерпілому на місці, до приїзду швидкої, допоможе хворому. Зменшаться больові відчуття, подальше пошкодження нервових закінчень буде попереджено, і лікування травми стане більш ефективним. В першу чергу необхідно знерухомити руку з боку ушкодження. Для цих цілей підійде косинка, шарф, відрізок матерії або спеціальна пов`язка. Під мишку потерпілого необхідно покласти валик.

Для заспокоєння і зменшення болю потерпілому дають будь-якої знеболюючий препарат. Після проведення цих заходів хворого необхідно терміново доставити в медустанову в сидячому положенні. Самостійно вправляти кістку забороняється. Своєчасне надання допомоги до приїзду лікаря дозволить хворому в подальшому уникнути серйозних ускладнень.

Правильне лікування перелому

Як при будь-якому переломі, лікування починається з того, що потерпілому вводять знеболювальний засіб. Якщо травма не супроводжується наявністю осколків, пацієнт може обійтися без хірургічного втручання. Переломи тіла лопатки, клювовидного відростка і акромиона лікують за допомогою накладення пов`язки Дезо або її версії в сучасному виконанні, яку не знімають близько 1 місяця.

Якщо сталася травма шийки або суглоба, то хворого обездвиживают пов`язкою із застосуванням відвідної шини.

При більш серйозних травм шийки зі зміщенням до хворого застосовується метод скелетного витягування. Через 1 місяць місце перелому скріплюють гіпсом. Хворий ходить з цієї фіксуючою пов`язкою ще 4 тижні.

Якщо скелетневитягування не дало бажаного результату, то показана операція. Хірург фіксує місце перелому всілякими металевими пристосуваннями (спиці, болти, скоби, кішки). Після проведення операції на пошкоджене місце накладається гіпс на 3-4 тижні. Сторонні предмети видаляють через кілька місяців, а іноді і років.

можливі ускладнення

Травма лопатки, якщо не займатися реабілітацією, призводить до часткової втрати амплітуди руху руки. Наслідки можуть бути різними:

1. Якщо злам відбувся в суглобовому з`єднанні з плечем, то, внаслідок неможливості утримування травмованим суглобом кістки плеча, нерідкі вивихи.
2. Через пошкодження хрящової тканини може розвинутися артроз.
3. Перелом шийки надалі провокує вивихи.
4. Перелом зі зміщенням може викликати деформацію лопатки і утруднення її руху по ребрах. Звідси виникнення хворобливих відчуттів при русі і хрускіт.
5. Після операції і тривалого перебування в гіпсі часто виникає атрофія м`язів.
6. Скутість рухів.

Отримані ускладнення важко лікувати, але потрібно, щоб уникнути їх подальшого розвитку.

Реабілітація після перелому

Після лікування перелому настає період реабілітації.

Для повного відновлення руху і усунення небажаних наслідків реабілітація грає першорядну роль. Основними заходами є комплекс відновлювальних вправ.

Після того як проведено всі медичні маніпуляції і місце перелому зафіксовано, вже на другий день можна приступати до ЛФК під наглядом лікаря. На початковому етапі комплекс лікувальної фізкультури зачіпає пальці, зап`ястя і плече. Після закінчення 2 тижнів комплекс доповнюють маховими вправами для руки.

Якщо фіксує пов`язка при переломі шийки має на увазі наявність шини, то, незважаючи на це, лікувальну гімнастику також призначають вже на 2 день після травми. Комплекс містить у собі гімнастику для пальців, зап`ястя і ліктя. Після зняття шини потерпілий може приступати до комплексу вправ, який дозволить йому відновлювати суглоб плеча, рухаючи їм в різні боки.

Після остаточного зрощування місця перелому вправи ЛФК необхідно продовжувати. Вони будуть спрямовані на повне відновлення сили м`язів і амплітуди рухів. Вправи обтяжуються застосуванням гімнастичної палиці, гантелей. Навантаження на всіх етапах ЛФК збільшується поступово. Комплекс, прописаний хворому, виконується регулярно, по 5 разів на день.

Хоча перелом лопатки і є серйозною травмою з тривалим лікуванням (іноді навіть з хірургічним втручанням), повне одужання цілком можливо. Вчасно і швидко надана долікарська допомога зменшує ризик подальших ускладнень.

Правильно підібраний метод лікування і комплекси ЛФК забезпечують повне повернення хворого до нормального життя.