Перелом лучезапястного суглоба

Будь-яке раптове падіння з упором на кисті рук здатне привести до дуже неприємної травми з назвою “перелом лучезапястного суглоба”. Наші руки можуть виконувати складний комплекс різноманітних обертальних рухів в силу того, що кістки передпліччя об`єднані в єдину структуру з оптимальним будовою і властивостями. Променевозап`ястний суглоб є зчленуванням трьох видів кісток (ладьевидной, тригранної, напівмісячної). На переломи цього суглоба, що з`єднує передпліччя і кисть руки, за статистикою припадає п`ята частина всіх травм з переломами кісток. Які ж симптоми, лікування і можливі наслідки перелому цього функціонально важливого суглоба?

Що призводить до перелому суглоба зап`ястя

Основна причина переломів даного виду - необережне падіння з упором на витягнуту руку або на її кисть. На кістки рук в цьому випадку доводиться вага всього тіла, що і призводить до їх травмування. Група ризику за даними переломів - любителі екстриму і професійні спортсмени. Однак і звичайна людина під час прогулянки не застрахований від невдалих падінь.

У віці за 60 років часто виникає остеопороз, і навіть невеликий забій може спричинити за собою перелом, оскільки кістки стають крихкими. Таким чином, переломи (в тому числі суглобів зап`ястя) у пацієнтів похилого віку зустрічаються частіше. Причому жінки більш уразливі в силу того, що з приходом менопаузи змінюється гормональний фон організму, що призводить, в тому числі, і до нестачі кальцію в кістках скелета.

Класифікація переломів

Залежно від того як саме отримана травма (де була точка прикладання сили), в медицині виділяється два види переломів даного суглоба:

1. Перелом Коллеса (розгинальний).
2. Перелом Сміта (згинальний).

У першому випадку падіння (удар) відбувається на розкриту долоню. Відламок кістки при цьому зміщується до великого пальця і тилу долоні. На постраждалій руці з`являється опуклість - “багнет”.

Перелом Сміта спостерігається рідше. При даному виді перелому удар припав на тильну сторону долоні (наприклад, при падінні на спину). Зап`ясті в результаті такої травми нагадує вилку, а кістка зміщується до долоні. В результаті травми лучезапястного суглоба може виникнути також відкритий перелом - з пошкодженням шкірних покривів, ранами і кровотечею. Якщо ж говорити про переломах осколкових типу, то в даному випадку спостерігається множинне пошкодження кістки (на три і більше частини).

Клінічні ознаки перелому

Біль в області зап`ястя при його травмуванні може вказувати на забій, вивих, розтягнення або перелом. Точний діагноз поставить рентгенологічне дослідження, а в деяких випадках і комп`ютерна томографія (якщо мова йде про внутрішньосуглобовому переломі). Однак характер травми найчастіше можна попередньо визначити і за зовнішніми ознаками. Отже, це перелом, якщо:

• спостерігається явне зміщення кісток, їх деформація (по типу вилки, багнета);
• потерпілий відчуває сильний біль в області зап`ястя;
• біль посилюється від елементарних рухів, виконувати звичайні функції рука не в змозі (через біль і деформації кісток);
• больові відчуття сильніше при пальпації пошкодженого місця;
• через деякий час виявляється набряк зап`ястя, відчувається оніміння місця пошкодження, поколювання;
• виникає крововилив - у деяких випадках при відкритому переломі;
• чути хрускіт кісткових уламків.

можливі ускладнення

У більшості випадків перелом суглоба зап`ястя не є прямою загрозою для життя потерпілого. Однак, маючи на увазі функціональну важливість цієї ділянки руки, не можна недбало ставитися до діагностики та лікування даних переломів. Слід пам`ятати про ускладнення, які можуть виникнути і привести до тяжких наслідків. Які ж можливі ускладнення при переломах даного типу?

У разі відкритого перелому існує ризик зараження рани з подальшим проникненням інфекції в м`які тканини і появою в них гнійно-некротичних вогнищ. Крім того, інфекція може дійти і до кісткової тканини, що спричинить за собою розвиток остеомієліту.

Дуже небезпечно травмування судинно-нервового пучка передпліччя, порушення кровообігу в результаті здавленості судин, м`язів, нервів. У цій ситуації може розвинутися некроз тканин.

При відсутності грамотного, своєчасного лікування та неправильного зрощення кісток передпліччя і деформації лучезапястного суглоба рука частково або повністю втратить свою функціональність - в результаті потерпілий стане інвалідом. З тієї ж причини може виникнути артроз.

Адекватне і вчасно розпочате лікування перелому дозволить уникнути серйозних проблем зі здоров`ям і повністю відновити свою працездатність. Таким чином, до лікаря слід звернутися відразу після травми, без зволікання.

Етапи лікування недуги

Лікування перелому лучезапястного суглоба проводиться поетапно:

1. Перша медична допомога. Включає в себе огляд, фіксування і охолодження травмованого ділянки.
2. Знеболювання щоб уникнути больового шоку.
3. Ретельне обстеження, в тому числі рентгенологічне.
4. Спеціалізована медична допомога.
5. Реабілітаційні заходи.

Спеціалізоване травматологічне лікування призначається залежно від виду перелому, його характеристик, загального стану потерпілого. У разі неускладненого перелому суглоба (без зміщення кісток, освіти ран) лікар призначить щільну гіпсову пов`язку, яка зніметься після повного зрощення кісток. Перелом зі зміщенням передбачає повернення уламків кістки і їх зіставлення на колишньому місці з подальшою фіксацією гіпсом. Зіставлення кісткових уламків (репозиція) може виконуватися травматологом вручну або за допомогою оперативного втручання.

У випадках з відкритими переломами суглобів використовуються спеціальні пристосування для зовнішньої фіксації (апарат Ілізарова). При нормальному зрощенні кісток через кілька тижнів зніметься гіпсова пов`язка. Протягом усього цього часу лікар буде призначати контрольні рентгенограми з метою своєчасного виявлення повторного зсуву.

Слід пам`ятати про те, що гіпсова пов`язка не повинна тиснути і приводити до оніміння пальців, блідості шкіри, до відсутності чутливості руки. В іншому випадку потрібно знову звернутися до лікаря. Варіант норми після травми і накладення гіпсу - ниючі болі в руці. Можна спробувати прикладати холод або (при сильних болях) використовувати протизапальні препарати.

Реабілітація після лікування

Дуже важливим заключним етапом лікування переломів є реабілітація. Її заходи спрямовані на остаточне відновлення функціональності лучезапястного суглоба. Нехтувати реабілітацією - це ставити під сумнів всю ефективність лікування перелому. Отже, для відновлення нормальної працездатності руки необхідно:

• за допомогою пасивних або активних рухів розробляти потерпілий суглоб;
• займатися лікувальною фізкультурою (тобто ЛФК);
• пройти курс масажу.

Вправи ЛФК повинні бути розроблені лікарем. Його рекомендації допоможуть домогтися швидкого відновлення суглоба без повторних травм.

Одномісячний масаж рекомендований для боротьби з м`язовою атрофією (після носіння гіпсової пов`язки). З цією метою також краще звернутися до фахівців. Саме такий режим реабілітації дозволить відновним процесам протікати швидше.

Якщо лікування і розробка лучезапястного суглоба будуть кваліфікованими - повне загоєння відбудеться через два місяці після травми. Для профілактики повторного перелому групі ризику (людям після 60-ти років, спортсменам, екстремалам) рекомендується носити спеціальну наручний шину.

Відновлення народними засобами

І наостанок наведемо народний метод лікування і знеболення колишнього перелому. З цією метою використовують компреси з часником або хріном і мазі.

Для приготування мазі слід взяти 2 частини цибулевої настоянки на спирту, 1 частина масла евкаліпта, 1 частина рожевого масла і 15 частин вазеліну. Всі інгредієнти змішуються і підігріваються до однорідного стану.

І пам`ятайте: до застосування будь-яких народних рецептів слід проконсультуватися з лікарем.