Причини, симптоми і лікування перелому ключиці

Травми ключиці (перелом) - нерідке явище. Перелом ключиці відноситься до категорії важких травм, які можуть мати ускладнення, а в деяких випадках приводити до інвалідності. Щоб розуміти всю серйозність даної проблеми, досить згадати анатомічну характеристику самої ключиці, яка представляє собою трубчасту кістку, що виконує одну з важливих функцій в пристрої руки. Ключиця є кісткою тулуба, соединяющейся з лопаткою.

Найбільше схильні до даного виду травм люди молодого віку, діти через свою неконтрольованої фізичної активності. Час, який витрачається на лікування подібних травм і відновлення організму, різний, так як цей показник залежить від віку потерпілого і характеру пошкодження.

причини перелому

Причинами перелому ключиці є падіння на витягнуту руку або плечовий суглоб або удар об який-небудь предмет. У більшості випадків дана травма не представляє особливої небезпеки, але якщо при переломі спостерігаються пошкодження нервів, сухожиль, лімфатичних судин, артерій або вен, це може нести велику загрозу здоров`ю. Якщо відламався шматок кістки потрапить в грудну клітку, то оперативне втручання неминуче і даний вид пошкодження кваліфікується як складний.

Переломи ключиці поділяють на поперечний, косопоперечние і осколковий. Зазвичай їх причиною є удар в область ключиці - пряма травма. Косий і косопоперечние переломи можуть виникнути через падіння на плече, лікоть або руку. Іноді причиною перелому може бути різке скорочення м`язів, яке відбувається під час епілептичного нападу.

Цю травму можна отримати за участю в спортивних змаганнях, особливо це стосується тих, хто займається забороненими видами спорту, бере участь в боях без правил і т.д.

симптоми переломів

Скелет - це опора тіла, на ньому лежить вся навантаження. У разі нещасного випадку, пов`язаних з порушенням структури або стану кісток, страждає весь організм. Характерним явищем в даних обставинах є сильний біль при русі. З огляду на те що ключиця являє собою довгу і тонку кістку, переломи часто припадають на її середину. Це можна побачити навіть при простому огляді без рентгенівського знімка.

Зазвичай постраждалий при подібній травмі приймає таке положення тіла: тримає травмовану кінцівку за передпліччя, голову схиляє в сторону зламаною ключиці. В результаті травми відбувається укорочення плечового суглоба. Під час набряку ямка, яка знаходиться над ключицею, згладжується. При обмацуванні травмованого місця можна побачити аномальну рухливість фрагментів кістки.

Основними симптомами переломів ключиці є:

1. Сильні больові відчуття при спробі зробити рух рукою.
2. Припухлість в області ключиці, іноді синяк.
3. Наявність характерних звуків при терті уламків одна об одну.
4. Неможливість рухати рукою.

Щоб запобігти ускладненням, лікарі перевіряють цілісність судин і нервових волокон, так як в місці найбільш частих випадків переломів проходить велика артерія. При переломі зі зміщенням частина цієї артерії пошкоджується. Якщо ж при відкритому переломі це можна побачити, то при закритому лікарям доводиться досліджувати периферичний пульс на інших артеріях.

Також можна спостерігати утворення сходинки, коли частини поламаною кістки в області ключиці утворюють кут з вершиною в зоні розлому. Це явище іноді називають наметом. Перелом ключиці часто супроводжується підшкірними крововиливами, що підтверджується появою синців в області розлому кістки. У разі передавливания артерії, яка проходить в пахвовій області, спостерігається збліднення і посиніння руки. Пульс променевої артерії не прослуховується. При подібному стані може знизитися температура кінцівки. Це стосується в основному відкритих переломів, які можуть супроводжуватися пошкодженням або розривом м`яких тканин.

характеристики переломів

У травматології розрізняють кілька видів переломів ключиці:

1. Закритий і відкритий перелом.
2. Переломи внутрішньої, середньою або зовнішньої третини ключиці.
3. Осколковий, поперечний і косопоперечние перелом.
4. Зі зміщенням або без зміщення уламків кістки.

Відкритий перелом, на відміну від закритого, характеризується порушенням структури шкірного покриву. При травмі судин, пошкодження нервових структур і м`язових сухожиль лікарі констатують складний характер перелому кістки. Відкриті переломи найчастіше відбуваються в результаті удару в середню її частина. Вони небезпечні тим, що в процесі удару можуть пошкодитися навколишні м`які тканини і судини. Найбільш поширеними вважаються закриті переломи, які трапляються в результаті падіння або здавлювання.

Характеристика локалізації перелому може дати повну картину того, в якій зоні сталася травма - зовнішньої, середньої або внутрішньої. При пошкодженнях зі зміщенням, щоб видалити всі дрібні шматочки кістки з пошкодженої ділянки, проводять хірургічну операцію. Залежно від типу і характеру пошкоджень травматологи вибирають оптимальне лікування перелому ключиці.

Якщо при переломі були зачеплені життєво важливі органи і системи життєзабезпечення організму, то ніякої небезпеки він не становить. Але бувають ситуації, коли відламок кістки проколює грудну клітку, тоді може проявитися спадання частини легкого, що представляє пряму небезпеку для життя людини.

При неправильному розташуванні частин кістки може статися неправильне зрощення, після чого спостерігається яскраво виражена деформація плеча. При візуальному огляді одна рука здається довше іншої, лопатки розташовуються на різних рівнях. Поряд із зовнішнім дефектом дані наслідки можуть внести великий дискомфорт в повсякденне життя людини, тому лікарі радять не проводити самостійне лікування, а звертатися до фахівців.

При падінні на плече відбувається пошкодження ключичного суглоба, яке характеризується розтягуванням або розривом зв`язок. Дане пошкодження має різні ступені тяжкості перелому акроміального кінця ключиці.

Надання першої допомоги

В основі заходів з надання першої медичної допомоги лежить полегшення стану потерпілого. Якщо перша допомога надана правильно, то можна уникнути важких ускладнень, пошкоджень вен, артерій, легені. Спочатку проводиться іммобілізація хворого - забезпечення нерухомості потерпілого ділянки його тіла. Стане в нагоді все, що буде під рукою: косинка, бандаж, мотузка. Необхідно зігнути в лікті руку, підвісити її пов`язкою за шию і притиснути до тіла. У м`язову область перед цим необхідно покласти шматочок вати або згорнуту в кілька шарів тканину. Це допоможе розслабити хвору руку і знизити больові відчуття.

Якщо є медична аптечка, то в ній в обов`язковому порядку повинна бути шина, за допомогою якої дана процедура буде набагато ефективніше. Не слід в польових умовах робити все самостійно, так як тут потрібні професійні навички.

Доцільно дати потерпілому знеболювальний засіб. Якщо рана відкрита, слід зупинити кровотечу, обробити краї рани і накласти асептичну пов`язку. Найпростішим антибактерицидну засобом є стрептоцид, який можна просто посипати на рану.

Не можна ні в якому разі вправляти кістки самостійно. При транспортуванні хворого до найближчого медичного закладу потрібно стежити, щоб він знаходився в зручному сидячому положенні.

лікування перелому

Перед початком лікування проводиться діагностування стану хворого. В даному випадку це рентгенологічне обстеження пошкодженої ділянки. Якщо хірургічне втручання не потрібно, лікарі проводять іммобілізацію, яка триває кілька тижнів.

З другого дня хворому прописується лікувальна гімнастика: згинання та розгинання пальців, обертання передпліччям усередину і зовні, відведення руки в плечовому суглобі з одночасним нахилом в сторону пошкодження ключиці. У комплексі проводиться дихальна і загальнорозвиваючих гімнастика, яка відіграє велику роль в реабілітації.

Завершальний етап реабілітації включає в себе відновлення рухових функцій в плечовому суглобі і збільшення сили м`язів. У цей період до вправ додається використання гантелей, тренажерів і еспандерів. Якщо перелом ключиці мав важкий характер, то після проведення всіх операційних заходів та зняття швів гімнастику починають після закінчення 2-тижневого терміну.

У лікувальних заходів включають також всі напрямки фізіотерапії: магнітотерапію, електрофорез з хлористим кальцієм, масаж, зігріваючі ванни.

Масаж можна робити вже на 2 день після травми. Він включає в себе розминку, вижимання і погладжування здорової частини грудей і спини. Коли пов`язку знімають, пацієнту призначають щадний масаж постраждалої руки. Не варто робити масаж самостійно, це може привести до зсувів і повторному травмування, що значно ускладнить процес видужування.

Коли спроби усунути зміщення кістки не дають належного результату, застосовується оперативне втручання, при якому оголюють кісткові уламки, проводять зіставлення фрагментів кістки і фіксують їх за допомогою спеціальних болтів або штифтів. Цей метод дає можливість не використовувати в подальшому гіпсову пов`язку, що значно полегшує подальше життя пацієнта.

Відомі випадки, коли спостерігаються деякі ускладнення: кровотечі, сильні болі, погане загоєння рани та ін. Це рідкісні випадки, стосуються вони в основному людей, які страждають на цукровий діабет, багато курять, мають хвороби серцево-судинної системи і слабкий імунітет.

Не менш важливий момент - підтримуюча терапія, яка включає в себе правильне харчування, особливо це стосується маленьких дітей і літніх людей, що мають слабку імунну систему. Слід вживати продукти, багаті кальцієм і кремнієм. У раціоні повинні бути присутніми продукти, що містять велику кількість вітамінів і мікроелементів. До складу других страв повинні бути включені каші зі злаків, так як вони мають багатий склад корисних речовин, благотворно впливають на відновлювальні функції організму.

Гарною підмогою є застосування засобів народної медицини: використання мазей на основі муміє, мідного купоросу, ялинової смоли, живокосту та інших лікарських компонентів.

Травми ключиці у дітей

У медичній практиці широко поширений перелом ключиці у новонароджених дітей. Однією з причин цього є стрімка родова діяльність. При швидких пологах малюк не встигає повернутися таким чином, щоб плечі вийшли прямо, тому народження відбувається через тазовий вихід. Ключиця ламається, так як сильно стискається між кістками таза породіллі і грудиною малюка.

Великий розмір плода теж може стати причиною такої травми, особливо при наявності вузького таза у матері. Подібне відбувається і при народженні дитини в ножному, сідничному і поперечному передлежанні, що не є природним для родового процесу. Часто при стимуляції родової діяльності використовують допоміжні інструменти. Це найпоширеніша причина даної травми у дитини, яку можна визначити не відразу після пологів. Але якщо у малюка спостерігається поганий апетит, він втрачає у вазі, то слід провести обстеження у дитячого лікаря.