Симптоми і лікування перелому нижньої щелепи

Перелом нижньої щелепи вважається досить небезпечним видом перелому. Нерідко супроводжує серйозним черепно-мозкових травм, наприклад, струсу мозку. До того ж переломи нижньої щелепи досить важко піддаються лікуванню, хоча, природно, медицина досягла в цьому певних успіхів. Дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою. Намагатися проводити будь-які терапевтичні заходи в домашніх умовах вкрай небажано, так як це практично нездійсненно, за винятком надання першої допомоги. Як визначити перелом нижньої щелепи і чим він може бути викликаний?

симптоми перелому

Характер проявів безпосередньо пов`язаний зі ступенем тяжкості травми, залежить від наявності багатьох вирішальних факторів. До них відносяться: характер зміщення кісткових уламків, кількість переломів, наявність черепно-мозкової травми, зокрема, струсу мозку, пошкодження лицьових тканин, кісток черепа і його заснування.

Одинарний перелом характеризується серйозними болями, які з`являються відразу після отримання травми, стиснути зуби при цьому практично неможливо, мова стає утрудненою, як і спроби жувати. Чутливість зовнішніх м`яких тканин обличчя також помітно знижується.

Множинні пошкодження, наприклад, подвійний перелом, потрійний і т.д. викликають додаткові труднощі при ковтанні. Які основні ознаки перелому нижньої щелепи можна виділити? Характерними симптомами перелому є:

1. Асиметричність форм особи і можливе крововилив в районі перелому.
2. Болі, особливо посилюються при дотику.
3. Нерідкий перелом нижньої щелепи зі зміщенням з наявністю рухомих уламків. Це дуже легко визначається при обстеженні.
4. Порушений прикус.
5. Підвищення чутливості зубів.

Випадки, коли справа обмежується тільки переломом щелепи, досить рідкісні. При обстеженні лікар може виявити додаткові пошкодження інших різних органів. В цьому випадку видається направлення на обстеження у фахівців з інших областей. Це допоможе визначити максимально ефективну терапію для конкретного випадку. Весь огляд повинен проводитися з дотриманням всіх можливих запобіжних заходів.

Ретельний огляд потерпілого допоможе виявити:

1. Наявність можливої асиметрії лицьових тканин, гематом, набряків, і зовнішніх травм іншого характеру.
2. Пошкодження ясен, мови, і загальної порожнини рота.
3. Скупчилися згустки крові в рото-носової порожнини.
4. Виділення з спинного мозку через ніс і вуха.

Важливо обстежитися у невропатолога, так як не виключено серйозний струс мозку, що часто супроводжує подібні переломи.

На подібну травму можуть вказувати такі симптоми, як порушення психічної діяльності, головні болі, нудота, блювота, запаморочення.

Нерідко у пацієнтів зі зламаною щелепою відзначається ушкодження трійчастого нерва, що проявлено парестезією, повна відсутність чутливості зубів і нижньої губи.

Можливі причини

Досить часто переломи щелепи мають випадкове походження. Це може статися на виробництві, в дорожній аварії, на сільськогосподарських роботах і т.д. Механізм виникнення простий - в основному перелом може викликати прямий або бічний удар - умисне нанесення шкоди зустрічається частіше. Іноді травмування відбувається через лікарську помилку, наприклад, при стоматологічних операціях.

Подібний рід переломів частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, у зв`язку з їх більшою зайнятістю на небезпечному виробництві, водінням автотранспорту, участю в бійках. У період відпусток, коли ризики отримати травму на відпочинку значно збільшуються, випадки перелому щелепи значно зростають.

Класифікація патології

Розрізняють відкритий і закритий тип перелому нижньої щелепи, повний і неповний, одинарний і множинний, лінійний і осколковий, а також переломи суглобового і вінцевої відростка. Можливий ангулярних перелом нижньої щелепи.

діагностичні заходи

В першу чергу необхідно визначити локалізацію перелому і ступінь його тяжкості. Для встановлення більш точного діагнозу проводиться рентгенографія, бажано щоб була наявність двох проекцій - бічний і переднє-задній.

При переломі мишелкового відростка, що зустрічається досить часто, крім рентгена доцільне використання такого дослідження, як ортопантомографія. Крім цього можливе проведення комп`ютерної томографії та магниторезонансного дослідження.

Види переломів (в залежності від місця розташування):

1. Середній - проходить між двома центральними різцями.
2. Різцевий - проходить між бічним і першим різцем.
3. Кликова - проходить прямо по лінії ікла.
4. Ментальний - проходить на рівні підборіддя отвори.

Крім цього розрізняються ангулярних перелом або, як його ще називають, кутовий, шийного або цервікальний, а також переломи мишелкового, венечного, суглобового відростка. Можливо поєднання перелому з Вивих, зокрема, перелом мишелкового відростка і додатковий вивих нижньощелеповий головки.

Перша допомога при переломі нижньої щелепи

При наданні необхідних заходів допомоги найбільш важливо попередити появу асфіксії і можливе шоковий стан.

Якщо є кровотеча, то необхідно його зупинити, для цього повинна використовуватися стерильна пов`язка. Особливо небезпечне артеріальна кровотеча. Щоб уникнути можливої асфіксії в несвідомому стані, потерпілого слід укласти або посадити на бік. Треба постаратися зафіксувати мову, так як перебуваючи без свідомості, людина може його проковтнути і задихнутися. У деяких випадках без застосування трахеотомії не обходиться. Транспортувати постраждалого необхідно якомога акуратніше, використовуючи спеціальну подбородочную пов`язку.

Лікування перелому нижньої щелепи

Потерпілий зазвичай доставляється в щелепно-лицевої хірургічний центр, де в першу чергу здійснюється експрес-діагностика за допомогою пальпації пошкодженої області. Важливо забезпечити людині максимум спокою. Полегшити страждання може холодний компрес.

Якщо перелом осколкових після роздроблення кістки, то в першу чергу фахівця потрібно зібрати всі осколки воєдино і жорстко їх зафіксувати. Робиться це зазвичай під місцевим наркозом. Зшивається кістка капронової або металевою ниткою. Додатково їх необхідно скріпити спеціальними спицями або пластинами.

Подальше лікування полягає в загальнозміцнюючих та протимікробних заходи, які помітно прискорять процес регенерації тканин. До них можна віднести медикаментозний курс антибіотиків і вітамінів. Не виключені фізіотерапевтичні методи відновної терапії.

Важливо, щоб в процесі відновлення потерпілий харчувався в достатній кількості. Через те що жувати йому досить важко, як альтернатива можуть підійти дитячі суміші. Вони досить поживні і містять в собі багато вітамінів і мікроелементів. Харчуватися доводиться за допомогою маленької ложки або спеціального пристосування - поїльника. Бажано, щоб в їжу підмішувалися антибіотики, а також для запобігання можливий розвиток інфекційного харчування.

Профілактика та прогнози

Напевно, не варто нагадувати про те, що потерпілому необхідно забезпечити повний спокій зламаної кістки. Їжа повинна бути тільки рідкої, особливо, в перші дні. Не варто завчасно намагатися починати жувати і переходити на більш тверду їжу. Сказати, коли це можна буде зробити, може тільки лікар.

Під час процесу регенерації вкрай важливий сам настрій пацієнта і ті умови, в яких він проживає, тому як стресовий стан аж ніяк не благотворно позначається на процесах зрощення, це давно доведено багатьма фахівцями.

В цілому, прогнози після проведення всіх хірургічних дій позитивні - протягом декількох тижнів кістка благополучно зростається і відновлює свої функції. Це відбувається, якщо ступінь тяжкості перелому невисока. Якщо був зламаний скроневий або суглобовий відросток, наслідки будуть серйозніші. Завдання лікаря - зробити все можливе, щоб передбачити це і не допустити подібних наслідків.