Лікування нелімфобластних форм гострого лейкозу

Відео: Оптимізація лікування гострих мієлоїдних лейкозів літніх

Як було відзначено в статті Лікування гострого лімфобластного лейкозу, у 87,7% хворих на гострий лімфобластний лейкоз у початковий період хвороби вдається досягти ремісію. При інших формах і варіантах лейкозу - нелімфобластних - успіхи в лікуванні залишають бажати кращого, тактика терапії вимагає свого вирішення. Ймовірно, однією з причин малої ефективності терапії є та обставина, що нелімфобластний лейкоз в дитячому віці зустрічається рідко, і навіть в спеціалізованих клініках великих міст загальне число спостережень мало, а це ускладнює визначення тактики лікування.

При гострих нелімфобластних лейкозі ремісія досягнута у 82,9% хворих, в тому числі повна - у 76,6% дітей. Ці дані близькі до показників індукції ремісії у хворих при гострий лімфобластний лейкоз, але дещо менше. Це побічно може зайвий раз підтвердити, що більшість дітей, хворих на гострий нелімфобластні лейкозом, - це хворі гострим нелімфобластні лейкозом. Аналізуючи результати ефективності різних схем індукційної терапії у хворих, можна відзначити, що жодна зі схем не володіє перевагою щодо індукції ремісії, і при лікуванні слід керуватися тими ж принципами, що і при терапії гострого нелімфобластного лейкозу.

Хворим, у яких ремісія була досягнута призначенням малих доз ЦА, в період ремісії також проводила консолідацію з профілактикою нейролейкозу. В подальшому кожні 3 тижні проводили курси ЦА по 10 мг / м 2 рази в день протягом 10 днів. В інтервалах між курсами підтримуюча терапія не проводилася. У 8 з 10 хворих ремісія зберігається від 2 до 14 міс. Спостереження за цими дітьми тривають. У 2 хворих настав рецидив.

Причини неефективності лікування були проаналізовані у 123 дітей, у яких ремісія не наступила. У розробку взято дані про хворих, у яких хіміотерапія проводилась не менше 2 тижнів. Майже у кожної другої дитини мала місце рефрактерність до хіміотерапії. Як правило, проведення лікування за тією чи іншою схемою викликало розвиток цітопеніческім синдрому, зниження числа миелокариоцитов кісткового мозку без значного або помірного зменшення вмісту бластних клітин. Після ліквідації мієлодепресії знову збільшувалися бластемія, процентний вміст бластів у кістковому мозку.

У процесі терапії-індукції ремісії у хворих, незалежно від форми і варіанти лейкозу, розвивався цітопеніческім синдром, який був приблизно рівний тривалості при різних схемах лікування. Так само суттєво не відрізнялися терміни настання ремісії у хворих.

Аналіз тривалості життя хворих показав, що, незважаючи на проведену терапію, тривалість життя дітей залишається низькою.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!