Лімфоми: види, лікування та прогноз
Зміст
Відео: Лімфома: симптоми і лікування
Безконтрольне розподіл B- і T-лімфоцитів - білих кров`яних клітин - зумовлює появу лімфом, які в свою чергу поділяються на лімфоми Ходжкіна і неходжкінських лімфом, що розрізняються морфологією захворювання.
Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз, хвороба Ходжкіна, злоякісна гранульома) вперше була описана Томасом Ходжкіна в 1832 році як захворювання лімфатичної системи. Сьогодні відомо кілька підтипів лімфогранулематозу, що має свій сценарій розвитку.
Неходжкінських лімфом (лімфосаркоми) мають різну ступінь злоякісності і налічують близько 40 підвидів.
Регіон проживання - причина пухлини
Залежність рівня захворюваності лімфомою від регіону проживання, безумовно, існує. Наприклад, в Монголії найбільш поширений рак печінки, в Японії - рак шлунка, в Польщі, де дуже багато курців, - рак легенів. Таким чином, дуже багато залежить від поведінки людей, місцевих звичаїв і навколишнього середовища.
Якщо говорити про лімфомі Ходжкіна, то її зустрічальність не має особливостей, при неходжкінських лімфомах існує деяка залежність. Наприклад, Т-клітинні субкатегоріі дуже поширені на Далекому Сході, а В-клітинні більше зустрічаються на західних територіях.
Крім цього, існує залежність від віку: у країнах з великою тривалістю життя, де більше людей похилого віку, відповідно частіше зустрічається дане захворювання.
Складнощі діагностики лімфом
На відміну від інших онкологічних захворювань, неходжкінських лімфом дуже багатоликі: варіантів - більше 40. З цієї причини перетворення клітин пухлини дуже різноманітні, що і ускладнює постановку діагнозу, а лікування в кожному окремому випадку може бути принципово різним. Крім візуального, морфологічного, додаються різні лабораторні методи дослідження.
Відео: Олена Малишева. Симптоми лімфоми Ходжкіна
Статистика сьогоднішнього дня свідчить про збільшення в два рази кількості пацієнтів з лімфомами. Виникає питання: це пов`язано з кращою виявленням захворювань або хворих і справді стає більше?
На жаль, тут ми маємо справу зі справжнім збільшенням числа онкологічних хворих, і це - загальна тенденція, пов`язана не тільки з погіршенням екологічної ситуації.
Зростає число хворих на СНІД, у яких в силу зниженого імунної відповіді або його відсутності протягом наявного захворювання погіршується пухлинним ростом. Те ж саме відноситься і до трансплантаційним хворим. Крім цього, у великої частини пацієнтів взагалі не вдається виявити причини захворювання.
Лімфоми: фактори ризику
Підступність лімфоми в тому і полягає, що як таких факторів ризику захворіти або спровокувати захворювання - немає. Деякі лімфоми пов`язані з інфекційно-вірусним ураженням.
Наприклад, лімфома Беркітта розвивається внаслідок цитопатического впливу на лімфоїдні клітини вірусу Епштейна-Барр, але у нас в Північній півкулі це захворювання практично не зустрічається. Кілька лімфом пов`язано з бактерією і хламідіями. Звичайно, не варто зловживати інсоляцією. Прямих же факторів ризику захворювання лімфомою ніхто назвати не може.
Виживання при лімфомах
Питання виживання пацієнтів з неагресивним лімфомою сьогодні, коли здійснено такий прорив в хіміотерапії онкологічних захворювань крові, не однозначний: підтипів лімфом безліч, всі вони різняться клінічним перебігом, так і пацієнти по-різному відповідають на лікування.
Наприклад, при неагресивної лімфомі прогноз може бути досить благополучним, коли виживаність становить від 10 до 20 років, з терапією або навіть без неї. Тому у онкогематології обговорюється питання тактики "спостерігай і чекай".
При агресивних лімфомах прогноз може бути вкрай несприятливим - максимум два роки, проте лікування нині значно покращує цей показник.
З появою препаратів на основі моноклональних антитіл стало можливим навіть повне вилікування. Однак є захворювання, які сьогодні неможливо вилікувати, на жаль, оскільки вони схильні к хронічного перебігу і прогресування, і тут питання вже йде про якість життя.
Тому якщо збільшити тривалість життя онкогематологічного хворого неможливо, то можна поліпшити якість життя.
лікування лімфом
І хоча на сьогоднішній день у нас в країні немає стандартів терапії онкогематологічних хворих (він поки знаходиться в розробці), а лише стандарт медико-економічної допомоги, де дається весь перелік медико-діагностичних втручань і перелік використовуваних лікарських засобів (це, правда, не є алгоритмом клінічних рекомендацій), вітчизняні онкологи лікують своїх пацієнтів за світовими стандартами.
На щастя, вся лікарська складова для онкогематологічних хворих, так звана хіміотерапія, у нас в таборі абсолютно доступна. Таке стало можливим завдяки федеральній цільовій програмі "сім нозологій", У відповідність з якою хворі забезпечуються необхідними сучасними препаратами.
Проривом в лікуванні онкологічних хворих стала поява протипухлинних препаратів на основі моноклональних антитіл. Їх прімененіепозволяет значно збільшити тривалість ремісії і достовірно збільшити тривалість і якість життя пацієнтів будь-якого віку.
Сьогодні серед інших онкологічних пацієнтів онкогематологічні знаходяться в найбільш виграшному становищі, якщо можна так сказати, тому що для поліпшення їх стану є практично все.