Лікування епілепсії фенотіазинами, алкалоїдами rauwolfia і транквілізаторами

Відео: кетонові дієта при епілепсії

Медикаменти, які не є власне протиепілептичними засобами, слід призначати тільки після ретельного обстеження хворого і лише в разі дійсної необхідності. Багато хворих на епілепсію потребують для досягнення задовільного терапевтичного результату в багатьох засобах, нерідко в високих дозах. Будь-яке нове призначення означає додаткове навантаження на організм. Результати, одержані при призначенні фенотиазинов, препаратів групи резерпина і транквілізаторів, вкрай суперечливі. Немає необхідності викладати великі дані літератури. Кілька слів варто сказати щодо способу дії, застосування і побічних явищ, що викликаються цими засобами.

фенотіазини. Очікуване потенціювання дії протиепілептичних засобів не підтвердилося. Навпаки, виявилося, що ці кошти сприяють припадку. Особливо часто це спостерігається в перші тижні після початку лікування.

Деривати фенотиазина, зокрема хлорпромазин, добре виправдали себе при придушенні підвищеної збудливості. Чим більше порушення поведінки мають первинно емоційну природу, тим більш явними стають результати. Хворі на епілепсію з важкими органічними змінами слабкіше реагують на хлорпромазин. Але все ж тужливість і сутінкові стану не досягають тих розмірів і драматичності, як до застосування фенотіазинів. Почастішання нападів буває рідко і, як правило, піддається впливу за допомогою відповідного курсу лікування протиепілептичними засобами. У деяких випадках посилюється гіпнотичну дію антиконвульсивних засобів. Його можна усунути при зниженні дози хлорпромазина.

Фенотіазини викликають побічні явища. Однак, єдиним справжнім ускладненням є рідко зустрічається агранулоцитоз. У деяких випадках на початку лікування хлорпромазином спостерігаються раптові стану колапсу. Дрейер описує смертельне ускладнення у однієї хворої на епілепсію в результаті несподіваного важкого колаптоїдний стан. Дія на печінку і жовчний міхур, супроводжуване іноді жовтяницею, не має такого значення, як це спочатку передбачалося. При більш високих дозах хлорпромазин посилює загальмованість і скутість хворих на епілепсію, що частково обумовлюється гіпнотичним ефектом, частково властивостями препарату викликати явища паркінсонізму.

Дозування хлорпромазина і інших дериватів фенотиазина підбирається в залежності від індивідуальної потреби і переносимості. Уже 25 мг в день при тривалому лікуванні можуть зробити сприятливий вплив на психічний стан. Понад 300 мг в день, як правило, призначати не можна.

алкалоїди Rauwolfia. Як і при терапії фенотіазинами, результати лікування резерпіном, який застосовується в першу чергу для лікування хворих на епілепсію, дуже різні. Так, Ламброзо констатував, що майже у всіх спостерігалися їм хворих на епілепсію з психічними розладами відзначалося поліпшення стану під дією резерпина. Циммерман і Бургмайстер відзначали у 31 хворого скорочення частоти нападів, у 30 не було ніяких змін, у 39 хворих напади під впливом лікування резерпіном почастішали. Картер спостерігав у багатьох випадках зменшення тяжкості нападів. Психічні розлади зникли, у деяких хворих припинялися напади. Барса і Кляйн знайшли, що резерпін на психічні порушення у хворих на епілепсію чинить менший вплив, ніж на "чисті психози". Брукс застосовував протягом 2 років 8 місяців у 120 хворих резерпін в дозі від 2 до 5 мг в день. У 33% спостерігалися їм хворих з порушеннями поведінки настало зменшення частоти нападів, психічний стан явно покращився. Боренштайм і Даббах констатували на електроенцефалограмі під дією резерпина поява комплексів пік-хвиля і спостерігали напади не тільки у хворих на епілепсію, а й на шизофренію. Петра і Фіна відзначали у 20 хворих на епілепсію протягом перших 3 тижнів сильне почастішання припадків, а потім зниження їх або ж таку ж кількість нападів, як і до лікування. Психічні розлади, що супроводжують епілепсію, майже у всіх випадках зменшувалися.

Ще по темі:

епілепсія лікування міддю дієтичне лікування реабілітація зміна характеру роль спадковості На форумі: Як зупинити напад?

Резерпін може викликати сутінкові стану і почастішання великих припадків. В період лікування резерпіном у хворих на епілепсію слід врахувати можливість раптових станів колапсу з центральним паралічем дихання під час або після нападу. Небезпека колапсу існує найбільше в перші 10-15 днів, пізніше він настає рідко. Провокує припадок дію резерпіну сильніше, ніж у хлорпромазина. Ми спостерігали епілептичний статус під час лікування резерпіном, тому препарат не може бути першокласним засобом для боротьби з психічними розладами у хворих на епілепсію. Ми вважаємо резерпін непридатним для швидкого припинення загального важкого порушення. Так як цей препарат пом`якшує психічні порушення та афективних коливання, то в цих межах і рекомендується його застосовувати, якщо, наприклад, хлорпромазин недостатньо ефективний або надає побічна дія.

Бенте і Ітіль встановили, що резерпін сприяє переходу на електроенцефалограмі спонтанних ритмів на більш глибокий функціональний рівень. Відбувається зміна регулювання кортикальной активності.

В даних літератури про дозуваннях є значні розбіжності. Для систематичного вживання при епілепсії досить 1-8 мг в день. Більше 12 мг при тривалому лікуванні не рекомендується. У перші 10 днів слід поєднувати пероральне і внутрішньом`язове введення з поступовим припиненням введення.

Резерпін може викликати блювоту і діарею, брадикардію (рідше тахікардію), диспное, ортостатичний колапс, посилені позиви на сечовипускання, шкірні висипи, безсоння, запаморочення, почервоніння обличчя з відчуттям жару або холоду і синдром паркінсонізму. Може посилюватися також депресивний стан. Зрідка виникають тимчасові набряки, а також кровотечі в шлунок з кривавою блювотою. Побічна дія щодо паренхіматозних органів спостерігається рідко.

транквілізатори. Ці кошти придатні при лікуванні епілепсії тільки для поліпшення стану легкого занепокоєння й напруги у дітей. Впливу на судомну готовність ми в разі застосування мільтауна, атаркаса та інших препаратів не спостерігали. Релстайн повідомляє про хороших терапевтичних результатах при лікуванні малих припадків за допомогою мільтауна. За Дікель і Діксону, токсико-алергічні побічні явища спостерігаються частіше. Так, з 7500 хворих, які отримували заспокійливі засоби, у 31 були серйозні пошкодження печінки. Ми вважаємо, що від застосування цих ліків при епілепсії можна відмовитися, так як вони далеко не досягають ефективності дериватів фенотиазинов і алкалоїдів. Раптове припинення лікування може навіть вперше викликати епілептичні припадки.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!