Ушкодження зв`язок верхньої кінцівки

Ушкодження зв`язок верхньої кінцівки - група досить поширених травм, в яку входять пошкодження обертальної манжети плеча, пошкодження зв`язок ліктьового і лучезапястного суглоба і дрібних суглобів кисті.

Пошкодження обертальної манжети плеча

Під назвою "обертальна манжета плеча" в травматології на увазі групу сухожиль, розташованих в області плечового суглоба (сухожилля подлопаточной, малої круглої, подостной і надостной м`язів). Функція цієї групи сухожиль - забезпечення рухливості і стабільності плечового суглоба.

Пошкодження обертальної манжети плеча - одне з найпоширеніших і найважчих пошкоджень зв`язок верхньої кінцівки. Воно може бути частковим або повним, травматичним або дегенеративним. Причина травматичного розриву обертальної манжети плеча - надмірне напруження м`язів при падінні на руку. Рідше сухожилля ушкоджуються в результаті прямого удару по плечового суглобу.

дегенеративні ушкодження сухожиль можуть виникати навіть при невеликій травмі. На відміну від травматичного розриву, основною причиною в даному випадку є зміна структури сухожилля внаслідок порушення трофіки, повторних мікротравм або вродженої слабкості сполучної тканини.

Пацієнт з розривом обертальної манжети плеча пред`являє скарги на болі, найчастіше - на верхнебоковой поверхні плеча, в області прикріплення сухожилля дельтоподібного м`язи.

При частковому пошкодженні обертальної манжети плеча обсяг рухів в суглобі збережений, болі посилюються при відведенні руки в сторону. У разі повного розриву обертальної манжети плеча обсяг рухів в суглобі зменшується, хворий відчуває труднощі при піднятті випрямленою руки.

При застарілому розривісухожиль головка плечової кістки поступово "йде" в стан підвивиху. Розвиваються дегенеративні зміни в плечовому суглобі. Рухи рукою стають ще більш обмеженими.

Розриви обертальної манжети плеча можуть ускладнюватися ураженням розташованих поблизу нервів плечового сплетення і запаленням сухожильной сумки під акроміальним відростком лопатки (подакроміальним бурситом).

Лікування пошкоджень обертальної манжети плеча

При частковому пошкодженні обертальної манжети плеча показано консервативне лікування - іммобілізація на відводить шині протягом 3 тижнів, ЛФК та фізіолікування. Повний розрив обертальної манжети плеча є показанням до операції з наступним накладенням відводить шини.

Пошкодження сухожиль ліктьового суглоба

Рідко зустрічається вид пошкодження зв`язок верхніх кінцівок. Як правило, надриви і розриви колатеральних зв`язок поєднуються з розривом капсули суглоба і відривними переломами. Ліктьовий суглоб набряклий, збільшений в об`ємі через скупчення крові. У положенні розгинання визначається надлишкова бічна рухливість. Лікування - пункції ліктьового суглоба, іммобілізації задньою гіпсовою шиною терміном на 3 тижні, ЛФК та фізіолікування.

Ушкодження зв`язок лучезапястного суглоба

Досить поширена різновид пошкодження зв`язок верхніх кінцівок. Найчастіше зустрічається пошкодження бокової зв`язки, розташованої з боку ліктьової кістки. Причиною стає падіння з опорою на витягнуту руку. Виявляється болючість при рухах, набряк тильної та бокової поверхні суглоба.

Зап`ясті на один тиждень фіксують гіпсовою шиною. Потім призначають фізіолікування.

Ушкодження зв`язок I п`ястно-фалангового суглоба

Надрив зв`язок I п`ястно-фалангового суглоба, розташованого в основі великого пальця, відбувається при ударі, сила якого спрямована по осі пальця (удар по пальцю або падіння з упором на випрямлений палець).

Пацієнт пред`являє скарги на біль в підставі пальця, яка посилюється при рухах, особливо - при відведенні пальця в бік. Область пошкодження набрякла.

Лікування полягає в тому, що травматолог фіксують палець гіпсовою шиною терміном на 10 днів. Потім призначають фізіолікування.

Пошкодження бічних зв`язок міжфалангових суглобів

Причиною травми зазвичай стає різке або насильницьке бічний рух пальця. Пацієнт скаржиться на біль при рухах і набряк в області пошкодження.

Лікування - гіпсова шина терміном на 10 днів, фізіопроцедури.