Аденома гіпофіза

зміст:

Відео: Жити Здорово! аденома гіпофіза

• Класифікація захворювання
• причини захворювання
• Симптоматична картина гіпофізно аденом
• Діагностика і методи лікування

Чверть зустрічаються в неврології внутрішньочерепних пухлин складають аденоми гіпофіза. Це доброякісна пухлина, повільно зростаюче освіту, що відбувається з тканин передньої гіпофізно частки, що виробляє такі гормони як адренокортикотропний, фоллітропін, пролактин, соматотропін, лютропін і тіротропін.

Гіпофіз розташований за очима, в основі мозку, і є однією з головних залоз людського організму, що відповідає за гормональний фон. Вражають аденоми гіпофіза як жінок 30-45-річного віку, так і чоловіче населення аналогічної вікової групи.

Класифікація захворювання

Залежно від властивостей аденоми гіпофіза, існує кілька типів захворювання. Наприклад, за розміром розрізняють:

1. Мікроаденоми - аденоми гіпофіза з діаметром менше сантиметра;
2. Макроаденоми - коли діаметр пухлини більше сантиметра.

Також розрізняються аденоми гіпофіза за активністю гормональної секреції:

1. Гормонально-активні або функціональні - це аденоми гіпофіза, які виробляють певні гормони. Цей різновид аденом також поділяється на певні види:

• Гонадотропная (фоллітропінпродуцірующая, або лютропінпродуцірующая) аденома - вона продукує гонадотропні гормони, які стимулюють функції статевих залоз;
• Кортікотропінома (адренокортікотропінпродуцірующая аденома) - продукує стимулюючі функції кори надниркових залоз гормони;
• Соматотропінома (соматотропінпродуцірующая аденома) - її клітини беруть участь в продукуванні гормону росту - соматотропіну;
• Тіротропінома (тіротропінпродуцірующая аденома) - синтезує відповідає за функції щитовидної залози гормон - тіротропін;
• Пролактинома (пролактінсекретірующая аденома) - синтезує пролактин.

2. Нефункціональні або гормонально-неактивні - такі пухлини не беруть участі в продукуванні гормонів.

Крім того, аденоми розрізняються по агресивності. Майже всі різновиди гіпофізно аденом мають доброякісний характер і розвиваються, як правило, дуже повільно. Але існує і швидко зростаючий вид такої пухлини - атипова гіпофізно аденома, яка може з`явитися знову навіть після проходження курсу лікування.

Відео: Що таке аденома гіпофіза? Які при аденомі гіпофіза симптоми і лікування?

Ще бувають карциноми гіпофіза - це такі злоякісні утворення, які в процесі розвитку можуть вражати і інші органи, але вони досить рідкісні.

причини захворювання

Медицина поки не може достовірно вказати причини розвитку аденоми гіпофіза, але є певні чинники, в деякій мірі, що призводять до даної патології:

Відео: Аденома гіпофіза - хвороба, яка підкрадається зсередини

• Черепно-мозкові травми;
• Можливі порушення під час внутрішньоутробного розвитку, пов`язані з несприятливими впливами на плід;
• Патології нервової системи інфекційного характеру (абсцес мозку, поліомеліт, туберкульоз, менінгіт, малярія, енцефаліт, бруцельоз або нейросифилис та ін.);
• Дослідження показали, що існує якась закономірність розвитку аденоми гіпофіза у жінок, що приймають тривалий період часу оральні контрацептиви.
• Також фахівці стверджують, що іноді виникнення гіпофізно аденоми сприяють такі патології ендокринної системи як гіпотеріоз або гіпогонадизм.

Симптоматична картина гіпофізно аденом

Картина захворювання розглядається фахівцями з трьох ракурсів: рентгенологічного, офтальмоневрологіческого і ендокринно-обмінного.

Рентгенологічні дослідження показують, що при аденомі гіпофіза турецьке сідло змінює розмір і форму, а кісткові структури, які його утворюють, значно стоншуються. У ряді випадків можлива візуалізація самого освіти при комп`ютерної томографії.

Офтальмо-неврологічні прояви мають на увазі:

• Помітне звуження зорових полів, на яке впливає зростаюча аденома. Вона тисне на місце схрещування зорових нервів (хіазма), яке розташоване саме в турецько-сідельній області. Якщо аденома гіпофіза тривалий час впливає на зорові нерви, то це може обернутися атрофією зорового нерва і повною сліпотою.
• Диплопія або роздвоєння видимих об`єктів, що розвивається в результаті тиску пухлини на бічні відгалуження черепних нервів.
• Офтальмоплегия або порушення окорухових функцій, що виникають унаслідок здавлювання зорових нервів в разі, коли пухлина росте в бічному напрямку.
• Напади головного болю, пов`язані з тиском пухлини на турецьке сідло. Біль зазвичай тупий, може змінювати інтенсивність в залежності від положення тіла. Локалізується такий біль зазвичай в області скронь, чола і позаду очей.

У досить рідкісних випадках офтальмо-неврологічні симптоми можуть проявлятися у вигляді загального зниження гостроти зору, а іноді і закладеності носа, синуситу і навіть порушень свідомості.

Ендокринно-обмінні ознаки залежать від виду гіпофізно аденоми. Так, пролактінома у чоловіків проявляється зниженням лібідо або імпотенцією, а у жінок - збоями менструального циклу, безпліддям, аменореєю, аноргазмией, ожирінням, акне, себореєю і зниженням лібідо. А соматотропінома, наприклад, проявляється у дорослих значними змінами скелета, надмірної сальністю шкіри, а у дітей - гігантизм.

Діагностика і методи лікування

Діагностування аденоми гіпофіза має комплексний характер і включає кілька дослідницьких процедур: МРТ, рентгенографія черепа, комп`ютерна томографія і гормональний аналіз крові (радиоиммунологическое дослідження).

Лікувальні заходи залежать від розміру, агресивності і різновиди аденоми. Вони мають на увазі медикаментозну, нейрохірургічну і променеву терапію.

При медикаментозної терапії застосовуються інгібітори кортизолу, агоністи дофаміну (каберголін або бромокриптин), антагоністи серотоніну і аналоги соматостатину.

Відео: Ситуація: крововилив в аденому гіпофіза. Що можливо зробити?

Променева терапія має на увазі такі процедури як гамма-опромінення, протонна або дистанційно-променева терапія, стереотоксичного радіохірургія та ін.

Нейрохірургічне втручання, до якого вдаються найчастіше, зазвичай застосовується при різних ускладненнях аденом або істотних зорові порушення. За даними статистики, оперативне втручання показує відмінні результати. Гіпофізно аденоми при такій операції видаляються через носову порожнину (ендоскопічна трансназальная хірургія). При великих розмірах аденоми, коли хвороба запущена або ускладнена повною втратою зору, проводиться трепанація черепа.

Прогноз гіпофізно аденоми в цілому залежить від її розміру і різновиду. Аденоми маленького розміру набагато простіше піддаються медикаментозному лікуванню, та й в разі оперативного лікування прогноз у них сприятливий. При макроаденомах (коли розмір освіти перевищує 2 см) можливий рецидив навіть після її хірургічного лікування. В середньому, після нейрохірургічного втручання одужання настає приблизно у 70% пацієнтів.