Симптоми і лікування пролактиноми у жінок

Незлоякісне новоутворення в передній долі гіпофіза називається пролактінома, симптоми у жінок, що виникають при його розвитку, дещо відрізняються від тих, що спостерігаються у чоловіків. Характеризується таку освіту тим, що виробляє занадто багато гормону пролактину.

З усіх пухлин такої локалізації пролактінома зустрічається найбільш часто. Посмертний розтин і дослідження мозку виявили цю недугу у чверті пацієнтів. У деяких випадках при житті пролактінома не проявляється, маючи незначні розміри. А приблизно у 35% всіх виявлених був виявлений значний ріст пухлини, через що і збільшувався розмір гіпофіза.

Гормон пролактин відповідає за репродуктивну і статеву функцію в жіночому і чоловічому організмі. Якщо його занадто багато, то у жінки може розвинутися безпліддя. У чоловіків його зайва кількість призводить до зниження потягу до протилежної статі і порушення ерекції.

Чому виникає пролактінома?

Гіпофіз являє собою придаток мозку. Ця залоза розташовується в кістковому кишені, званому турецьким сідлом, в основі мозку. Виробляє гормони, які відповідають за ріст людини, за обмін речовин в організмі, за репродуктивну діяльність.

Пролактинома - не єдина пухлина, що вражає цю частину мозку. Статистика стверджує, що пухлини гіпофіза зустрічаються в 15% всіх випадків новоутворень всередині черепа. Сучасна медицина досі точно не знає, чому з`являється пролактінома, причини цього вивчаються. У деяких хворих це спадкове захворювання. Генетики постійно займаються пошуком генів, які відповідали б за розвиток пролактиноми.

Пролактин в зайвій кількості може виробляти не тільки дана заліза. Причини можуть бути в неправильному функціонуванні щитовидної залози, в можливих травмах грудної клітки, в стані вагітності, в годуванні дитини грудьми.

Цю пухлину лікарі поділяють на 2 типу, в залежності від її розташування в гіпофізі і від розміру:

• інтраселярна форма - пухлина діаметром до 10 мм, яка утворилася всередині кісткового кишені (турецького сідла);
• екстраселлярная форма - новоутворення більше 10 мм в діаметрі, що лежить за межами турецького сідла.

Найпоширеніший розмір пролактіном - 1-3 мм. Це мікропролактінома і мікроаденома. Освіти розмірами більше 10 мм зустрічаються набагато рідше. Це макропролактиномами і макроаденома.

Клінічні ознаки різних пролактіном відрізняються. Залежно від цього і методи лікування вибираються різні.

Які симптоми захворювання?

Від наявності в організмі пролактиноми залежить функціонування репродуктивної системи. Також можливі порушення в роботі ендокринної системи, психоемоційному та неврологічному стані пацієнта.

Жінки більше схильні до мікропролактіноме. В першу чергу захворювання проявляється порушенням менструального циклу:

• невеликий період кровотечі при менструації називається олигоменорея;
• занадто рідкісні кровотечі менструального циклу іменуються опсоменорея;
• повна відсутність менструальних кровотеч має назву аменорея.

Якщо навіть з менструальним циклом все в порядку, то у хворої не відбуваються овуляції. І з часом цикл все одно порушується.

Пухлина часто виявляється при зверненні пацієнтки до гінеколога зі скаргою на неможливість завагітніти.

Ще однією скаргою деяких жінок є те, що з грудних залоз виділяється рідина, яка чимось нагадує молоко, але з пологами це не пов`язано. Виділення ці бувають від кількох крапель до рясних. Їх кількість не пов`язане з тим, скільки виробляється пролактину. Буває, що гормону в крові багато, а виділень немає. А буває і навпаки.

У хворих жінок розвивається мастопатія і іноді зменшуються груди. Збільшення гормону пролактину в крові вимиває кальцій з кісток. Це призводить до остеопорозу, тобто ламкості кісток. Тому спостерігаються часті переломи. Ці симптоми доповнюються накопиченням рідини, що призводить до збільшення ваги. У чоловіків пролактінома викликає безпліддя, знижує потенцію, через неї атрофуються яєчка. У хворого чоловіка можуть збільшуватися молочні залози, знижується статевий інтерес до прекрасної статі.

Пацієнти часто скаржаться на болі в голові. Це відбувається через здавлювання пухлиною прилеглих тканин. У разі зростання новоутворення здавлюється зоровий нерв. Починається звуження поля зору, його роздвоєння. Повіки опускаються. Як тільки здавлювання досягне зорового перехрестя, настане сліпота.

Розлади психоемоційного характеру при пролактинома виражаються в постійних депресіях, зайвої дратівливості, нестійких емоціях. Коло інтересів у таких хворих сильно звужується. Виникають апатії, тривожність з найменшого приводу, пам`ять починає підводити, увага розсіюється. Може наступити дезадаптація соціального характеру і аутизм.

Як проводиться діагностика і які методи лікування?

Мікропролактіноми краще діагностуються за допомогою магнітно-резонансної томографії гіпофіза. Цей метод дозволяє визначити розмір пухлини, її розташування.

Макропролактіноми діагностуються за допомогою комп`ютерної томографії, яка показує обриси кісткових структур. Лабораторні дослідження полягають у визначенні кількості пролактину. Проводяться вони тричі для виключення можливих коливань рівня гормону. Лікування пролактиноми полягає в зниженні кількості гормону, у впливі на пухлину для її зменшення, для перешкоди її зростання. Також до плану лікування додаються дії по боротьбі з безпліддям, з порушенням проблем здоров`я. У цьому ж списку і порушення кісткової і зорової систем. При вперше виявленої пухлини і її активне зростання передбачається лікування за допомогою хірургічного втручання.

Консервативні методи включають в себе застосування препаратів, які приводять у норму пролактин в крові, відновлюють менструальний цикл і сприяють зменшенню пухлини.

Якщо поліпшення в стані пацієнта не настає, то призначається оперативне лікування. Пухлина видаляється через пазухи носа. У разі неможливості провести операцію застосовується опромінення, яке має неприємні наслідки: це випадання волосся, поразка зорових нервів і можливість розвитку інших пухлин.

Після хірургічного втручання або променевого лікування хворим доводиться довгий час приймати лікувальні препарати. Це може тривати до кінця життя. Передбачається обстеження хворого 2 рази в рік. Лікування захворювання тривалий. Ще не нормалізується рівень пролактину і не відновиться репродуктивна діяльність, терапія не припиняється. При пролактинома і вагітність можлива. У зацікавлених в цьому жінок лікування починається задовго до планування вагітності. При найменшій затримці місячних необхідно зробити тест. Якщо вагітність настала, лікування пролактиноми припиняється. Гормон пролактин необхідний для розвитку плода.

Якщо у вагітної хворий з`являться симптоми збільшення пухлини, то лікування відновлюється. Негативного впливу воно не робить. Після народження дитини мама може годувати його своїм молоком. Через місяць жінка робить необхідні аналізи. Якщо підтверджується зростання пухлини, то призначається операція по її видаленню.