Вивих плеча (плечового суглоба руки)

В "народі" прийнято називати вивихом будь-яке пошкодження зв`язок, внаслідок подворачіванія кінцівки. Однак, вивихом

вважається зміщення суглобової поверхні однієї кістки відносно іншої, зміщена суглобова частина кістки (в даному випадку головки плеча) виявляється поза суглоба і може попутно пошкоджувати проходять поруч з нею нерви і судини.

Симптоми вивиху плеча

З усіх суглобів людського тіла саме плечовий суглоб вивіхівается найчастіше. Вивих плеча відноситься до числа важких травм і загрожує розвитком ускладнень. До найбільш частих ускладнень після вивиху відносяться: контрактура (обмеження рухів) плечового суглоба, пошкодження нервів і параліч руки.

Основним симптомами при вивиху плеча є:

• біль в плечовому суглобі, яка носить досить сильний характер і супроводжується відчуттям вираженого дискомфорту в суглобі.
• видима деформація. Внаслідок зсуву головки плеча, плечовий суглоб уплощен, головка плеча прощупується в нехарактерному місці, перевірити це можна, промацуючи здоровий суглоб і порівнявши його з вивихнутим.
• обмеження рухів в плечовому суглобі. Активні рухи різко обмежені, при спробі відвести руку зі сторонньою допомогою виникає "симптом пружного опору".
• набряк при вивиху плеча може поширюватися до кисті
• При пошкодженні нервів може бути параліч кисті або руки в цілому, а також порушення шкірної чутливості.

При повторних (звичних) вивихах плеча все симптоми можуть бути виражені в меншому ступені. Звичний вивих плеча може мимоволі вправлятися і повторюватися з частотою кілька разів на місяць і більше, доставляючи чимало обурень.

Перша допомога при вивиху плеча

Плечовий суглоб необхідно знерухомити, це досягається шляхом підвішування руки на косинку. Не можна намагатися самостійно вправляти вивих, а також займатися діагностикою і просити хворого посувати рукою. При вираженому больовому синдромі можна дати обезболивающе, але необхідно пам`ятати, що запиваючи таблетки рідиною, ви відтягнете час дачі наркозу для вправляння вивиху.

Діагностика вивиху плеча

Для діагностики використовують рентгенографію, яку призначають до і після вправлення вивиху, для контролю стояння кісток в суглобі. З метою з`ясування наявності розривів у капсулі і м`язах плечового суглоба виконується УЗД або МРТ. При пошкодженнях нервів використовують елекроміографію.

Знімок вивиху плечового суглоба

Лікування вивиху плеча

Лікування починається з вправляння вивиху під загальним наркозом. Допускається вправлення вивиху під місцевим знеболенням при звичних вивихах плеча і у осіб похилого віку. Після вправляння накладається гіпсова або її замінює пов`язка, знерухомлює плечовий суглоб терміном на 3-4 тижні. При застарілих і несвіжих вивихах вправлення може бути пов`язано з труднощами, в такому випадку вивих усувають оперативним методом, попутно підшиваючи капсульно-зв`язковий апарат плеча.

Гіпс при вивиху плеча

Відео: Вивих плечового суглоба

При звичних вивихах, операція по пластиці капсули і зв`язок плечового суглоба робиться в плановому порядку, після операції суглоб мобілізують гіпсовою пов`язкою або спеціальної відводить шиною.

Вивих плечового суглоба може супроводжуватися пошкодженням і розривом ротаторної манжети плечового суглоба, що також часто вимагає оперативного лікування і зшивання і пластики м`язів оточують плечовий суглоб.

Відео: Вивих плеча

Реабілітація після вивиху плечового суглоба

З перших днів після вправляння вивиху приступають до активних рухів в здоровій руці і пальцях хворий руки.

З 7-10 дня можна проробляти ізометричні скорочення м`язів, що знаходяться під гіпсовою пов`язкою. Також в ці терміни може призначатися фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапія (з метою зняття болю і запалення), УФО на здоровий плечовий суглоб (в даному випадку має місце рефлекторний вплив), процедури призначаються курсом по 8-10 сеансів.

Після зняття гіпсу спектр фізіопроцедур розширюється, призначаються: ультразвук, в тому числі і з гідрокортизоном, магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез і ін. Всі фізіопроцедури спрямовані на зменшення болю і запалення, а також на поліпшення харчування тканин, що прискорює якнайшвидшу розробку рухів і сприяє одужанню .

До розробки рухів в плечовому суглобі приступають після зняття гіпсу, вправи роблять по 10-15 повторень, 3-4 рази на день. Вправи можна дублювати в басейні або морській воді.

Зразкові вправи для розробки рухів в плечовому суглобі:

• Положення - стоячи, з опущеними вздовж тулуба руками. Обидва плеча піднімаємо і опускаємо з розігнутими в ліктьових суглобах руками.
• Положення - теж. Кругові рухи в плечових суглобах.
• Положення - теж. Зводимо і розводимо лопатки на спині.
• Положення - кисті укладаємо на плечові суглоби. Здійснюємо обертальні рухи в плечових суглобах.
• Намагаємося зімкнути кисті в замок на спині, по черзі міняючи їх місцями.
• З`єднуємо кисті в "замок", Долонями вперед. Намагаємося якомога вище піднімати руки.
• Положення - теж. Розводимо руки в сторони.

При значних труднощі потрібно використовувати допомогу другий руки. А розробляти відводять руху в плечовому суглобі можна шляхом пересування пальцями по стіні. При наростанні больового синдрому робимо перерву і (або) застосовуємо протизапальні мазі (фастум гель, ультрафастін і т.д.) і сольові ванни.

Через місяць і більше після травми можна приступати до масажу. У масажну зону, крім плечового суглоба, можна включати всю шийно-комірцеву зону.

Загальні терміни лікування вивиху від 1,5 до 3-х місяців.

Прогноз після вивиху плеча

Прогноз досить сприятливий, але може бути цілком серйозним при пошкодженні нервів і м`язів ротаторної манжети плеча. До числа неприємних наслідків відноситься звичний вивих плеча, який виникає через деякий час після першого вивиху і надалі, при відсутності необхідного лікування, може повторюватися все частіше і частіше.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!