Як проявляється і лікується розтягнення зв`язок зап`ястя?

Серед усіх травм верхніх кінцівок розтягнення зв`язок зап`ястя в травматологічних відділеннях реєструється найчастіше. Необхідно відзначити, що дана патологія не залежить від роду діяльності та фізичної активності постраждалої людини. Для отримання подібної травми до суглобу і його зв`язкам необхідно докласти таку силу, яка значно перевершує їх еластичність.

Небезпека подібної травми полягає не тільки в можливий розрив зв`язок і наявності досить сильного больового відчуття. Найнеприємнішими є наслідки, які спочатку проявляються у вигляді нестабільності зап`ястного суглоба, а згодом стають причиною формування деформуючого остеоартрозу зап`ястя.

Причини розтягнення зв`язок

Якщо розглядати можливі причини, які сприяють виникненню даної патології, то в першу чергу фахівці вказують на травми, що виникають в результаті різкого удару або падіння. Найбільш часто подібна травматизація зустрічається в осінньо-зимовий період при наявності ожеледі. Слабкий розвиток м`язових зв`язок може стати причиною аналогічних травм у спортсменів-початківців. Під час занять спортом неправильне виконання фізичних вправ або перевантаження м`язового апарату рук при вагових навантаженнях може спровокувати вивих зап`ястя.

Як проявляється травма зап`ястя

Клінічні прояви травми зап`ястного суглоба залежать від тяжкості отриманого ушкодження. Залежно від характеристики клінічної картини фахівці виділяють 3 ступеня тяжкості даної патології:

1. Перша, найчастіше звана легким ступенем, характеризується гістологічної картиною мікротравм сухожильних тканин. Тому притаманна їй клінічна картина не супроводжується сильним болем, та й рухливість рука зберігає практично в повному обсязі, а набряк тканин відсутня. Неприємні відчуття найчастіше з`являються при спробі зігнути або розігнути руку в суглобі.
2. При другій або середнього ступеня травми зап`ястного суглоба вже є розрив зв`язок. Клінічна картина проявляється у вигляді виражених набряків і гематом. Рухливість в суглобі обмежена. Біль яскраво виражена і турбує хворого не тільки при рухової активності, але і тоді, коли суглоб знаходиться в спокої.
3. Третя ступінь найважча. Вона характеризується практично повним розривом зв`язки сухожилля, що призводить до порушення цілісності всього суглоба. Така травма проявляється у вигляді масивного набряку з гематомами, які охоплюють велику площу не тільки пошкодженого суглоба, але і руки. Больовий симптом яскраво виражений. Рука в суглобі нерухома.

Лікарі-травматологи попереджають, що сильна і гостра біль не характерна для простого розтягування м`язово-зв`язкового апарату будь-якого суглоба, а не тільки в зап`ясті. Вона властива більш важку травму і є сигналом про необхідність відвідування травматологічного пункту.

Але вищеописана симптоматика може супроводжувати травми будь-якого суглоба, однак ушкодження певної зв`язки зап`ястя характеризується своєю особливою клінічною картиною. Розглянемо більш докладно:

1. При падінні найчастіше розтягується ладьевидная зв`язка. Захищаючись від удару, людина спирається на внутрішню площину кисті, що призводить до повороту її по відношенню до променевої кістки. Дана травма проявляється у вигляді сильного болю, поступово збільшується набряклості суглоба і прилеглих тканин у зовнішній області підстави. При більш важких вивихах набряком охоплюється весь суглоб. Пізніше можуть проявитися і гематоми. Рух в суглобі утруднено через постійного болю. Діагноз підтверджується рентгенологічно.
2. Другою характерною для падіння травмою є розтягнення тригранної зв`язки. Це відбувається тоді, коли рука при ударі об площину знаходиться в випрямленій положенні. В цьому випадку можуть відбутися невеликі розриви зв`язкового апарату, які клінічно будуть проявлятися у вигляді больового синдрому і зниження рухливості руки в даному суглобі. Діагноз підтверджується вираженою локалізацією болю, яка проявляється при пальпації гороховидной кістки зап`ястя. При більш важкому ушкодженні біль може поширитися на область передпліччя. Необхідно відзначити, що набряк тканин і гематоми для даної травми не характерні. Однак реабілітаційний період в цьому випадку більш тривалий.
3. Вищеописані вивихи є найбільш поширеними для даного суглоба. Рідше виявляються травматичні ушкодження, які призводять до розтягування зв`язок суглобового диска. Згодом вони можуть посприяти нестабільності всього зап`ястного зчленування. Дана патологія виникає при застарілих поєднаних травмах або тривалих підвищених навантаженнях лучезапястного суглоба. Вона характеризується періодичної больовий симптоматикою, що згодом може привести до тривалої втрати працездатності.
4. При розтягуванні дистальної частини суглоба в місці з`єднання кісток передпліччя і кисті пальпаторно можна виявити пружну рухливість ліктьової і променевої кісток. Це і буде основою для постановки діагнозу.

Як надати першу допомогу

При отриманні травми зв`язкового апарату зап`ястного суглоба, щоб не погіршити отримані пошкодження і полегшити лікування, необхідно потерпілому надати першу медичну допомогу. Методика її нескладна і доступна навіть недосвідченому в медицині людині. Розберемо основні моменти першої допомоги при даній травмі:

1. Ушкоджений суглоб перетягується еластичним бинтом або будь-який інший тканиною, наприклад, шарфом. Потім рука підвішується. Це допоможе частково зняти больовий ефект.
2. Якщо в результаті травми зап`ястний суглоб не вдається знерухомити за допомогою бинта і він залишається рухомим, то застосовується шина або дві палиці. Їх примотують до пошкодженої руці в області суглоба.
3. Знизити набряк і притупити біль допоможе холодний компрес.
4. При інтенсивних больових відчуттях, особливо характерних для розтягування з розривом зв`язок, допускається прийом анальгезирующих медикаментозних препаратів. При доставці в лікарню про це необхідно попередити лікаря.
5. Коли перша допомога потерпілому надана, він повинен бути негайно доставлений в травматологічне відділення для проведення лікування.

Терапія розтягування зап`ястя

Як правило, розтягнення лучезапястного суглоба легкої і середньої тяжкості не вимагає постійного знаходження в профільному стаціонарі. В цьому випадку хворому надається необхідна медична допомога і він прямує додому з подальшим спостереженням в поліклініці. В середньому амбулаторно таких пацієнтів лікуватимуть протягом 2 тижнів. Терапія передбачає місцеве використання протизапальних мазей. Вони допоможуть зняти набряк і вгамувати біль. Для цих цілей рекомендується використовувати індометацинову мазь або препарати з диклофенаком.

Всі важкі ступені розтягування даного суглоба підлягають госпіталізації. Найчастіше такі травми вимагають хірургічного втручання, спрямованого на відновлення пошкоджених зв`язок. Крім того, суглоб фіксується жорсткої пов`язкою. Для цих цілей найчастіше застосовується гіпсування. Необхідно знати, що чим серйозніше пошкодження, тим більш тривалий період реабілітації. Так, при наявності розриву зв`язок, що вимагає оперативного лікування, період відновлення може затягнутися на кілька місяців.

При хронічному розтягуванні м`язового апарату руки для поліпшення процесу відновлення функцій рекомендують включити в лікування курс протизапальних медикаментозних препаратів. Якщо вони не роблять необхідного ефекту, терапію доповнюють глюкокортикоїдними ліками.

У період відновлення також рекомендується додати до медикаментозного лікування призначення фізіотерапевтичних процедур. Як правило, для цього застосовують УВЧ або електрофорез. Коли больовий синдром і набряклість суглоба зменшилися, для відновлення рухливості призначають лікувальну гімнастику і масаж.