Ендоскопічне лікування синдрому здавлення ліктьового нерва

Відео: Олена Малишева. Пошкодження серединного нерва

Синдром здавлення ліктьового нерва - тунельний синдром - компресійно-ішемічна нейропатія - це синдром здавлення (обмеження) ліктьового нерва в анатомічно вузьких місцях - тунелях.

Хірургічне лікування - ендоскопічне - проводиться при неефективності терапевтичного лікування для декомпресії нерва в анатомічно вузьких місцях: аркаді Стразер (фасція у вигляді містка між медіальної м`язовою перегородкою і медіальної головкою триголового м`яза), медіальної м`язової перегородці, медіального надвиростка, власне в кубітальние каналі, фасції.

Ліктьовий нерв може обмежуватися і в області кисті - синдром гайона.

Підготовка до операції

При підготовці до оперативного лікування здаються загальноклінічні аналізи - крові, сечі, коагулограма, група крові, цукор крові, СНІД, КСР- проводиться електронейроміографія, рентгенографія суглоба (ліктьового або лучезапястного), УЗД суглоба (ліктьового або лучезапястного).

Відео: ліктьовий нерв

хід операції

Перевагою ендоскопічного методу є невеликий розріз шкіри - до 2 см, можливість забезпечити більш повне звільнення нерва з меншою травматизацією нерва і навколишніх тканин.

Накладається кровоспинний джгут, під місцевою анестезією (варіант анестезії обмовляється з анестезіологом індивідуально в залежності від передбачуваного обсягу і тривалості втручання, загального соматичного стану, наявності медикаментозної алергії -провідникова анестезія або блокада плечового сплетення), проводиться розріз шкіри уздовж ходу нерва ліктьовим відростком і внутрішнім надмищелком , розтинають апоневроз, знаходиться і маркується нерв, вводиться ретрактор. За допомогою оптики видно всю анатомія ураження. Розсічення епіневрій проводиться тільки в тому випадку, якщо видно чітка стриктура нерва з набряком проксимальніше її. Проводиться невроліз, розвантажуються все місця компресії, иссекаются рубцеві і змінені тканини ... коагулируются кровоносні судини. Можливе проведення переміщення нерва (транспозиція) наперед або підшкірно, або пахвово або внутрішньом`язово. Нерв укладається паралельно серединного нерва, м`яза підшиваються.

При синдромі гайона проводиться мінімально - інвазивне висічення "даху" тунелю.

Відео: Олена Малишева. Параліч ліктьового нерва

Ретрактори мають ергономічні ручки і вбудований відсмоктувач, вони випускаються в двох розмірах (8 мм і 15 мм). Ендоскоп плавно переміщається і забезпечує чудову якість зображення і постійний візуальний контроль за нервом, його відгалуженнями, кровоносними судинами.

Відео: Травми кисті, їх наслідки та лікування

Тим самим зменшується травматичність втручання, скорочується час операції. Вся система обробляється в автоклаві.

Час втручання індивідуально і залежить від причини здавлення ліктьового нерва.

Після ендоскопічної операції

Після операції зникає больовий синдром. Залежно від причини, тривалості захворювання, тяжкості захворювання в післяопераційному періоді застосовують антихолінестеразні препарати - прозерин, Нейромідин, вітаміни групи В, ліпоєвої кислоти, препарати, що покращують мікроциркуляцію і фізіопроцедури - стимул, Міотонія, водогрязелікування.

Тривалість перебування в стаціонарі варіює індивідуально, максимум до 7 днів.