Патоморфоз ревматизму у дітей. Ревматоїдний артрит у дітей

Відео: Ревматизм у дітей

Зміст

Відео: Ревматизм у дітей

Ревматоїдний артрит у дітей

нодозная форма зустрічається переважно у дітей і характеризується появою ревматичних вузликів - noduli rheumatici - в шкірі, періартікулярпой тканини, в великих апоневрозах (наприклад, в galia aponewrotica голови). Вузлики величиною від 1-2 мм до 1 см в діаметрі, щільні, безболісні. Останні 10-12 років вузликова форма не спостерігається.

Церебральна форма, мала хорея (Chorea minor), характеризується гіперкінезами. Найчастіше спостерігається у дівчаток шкільного віку. В лікворі змін не буває. Патогенез chorea minor пов`язаний з ревматичними васкулітами судин головного мозку і гіпоксією. За даними А. В. Долгополовой, Н. Н. Кузьміна (1971), ураження серця бувають легкими.

Однак гіпоксія залежить також від наявності ревмокардіта. Мікроскопічно найбільші зміни виявляються в смугастому тілі, зернистому шарі кори півкуль, молекулярному шарі мозочка, субталамічного ядрах і в чорній субстанції. Основним субстратом поразок є фібриноїд і склероз дрібних судин головного мозку. Склероз судин зустрічається рідко, тому у дітей рідко бувають крововиливи і розм`якшення мозку при ревматизмі.

У невронах спостерігаються вторинні гіпоксичні дистрофічні зміни. Реактивна проліферація глії з утворенням вузликів виражена у дітей значно. Клінічні прояви залежать від оборотних змін нервових волокон: набухання, вакуолізація, освіту кінцевих колб в підкіркових вузлах, гіпоталамусі, середньому і довгастому мозку.

В органах імуногенезу при ревматизмі, крім плазматизація периферичних лімфоїдних органів, у дітей зустрічаються особливі зміни в тканини тимуса: в коллабірованних часточках вилочкової залози на тлі акцидентальной трансформації формуються фолікули зі світлими центрами і плазматизацією, що характерно для аутоімунних процесів.

Гострота течії ревмокардіта купірується лікуванням антибіотиками і гормонами, що призводить до зникнення поширених фібриноїд і ексудативного неспецифічного запалення в серці. Результатом цього стало зниження смертності дітей від гострої серцевої недостатності. Поряд зі зниженням смертності помітно збільшилася кількість латентно поточних форм ревматизму.

У випадках тяжкого перебігу ревмокардіта у дітей завдяки сучасній терапії збільшилася виживаність, що призвело до більш раннього формування вад клапанів у дітей, аж до формування стенозу лівого атріовентрикулярного отвору.

Ревматоїдний артрит у дітей

хвороба характеризується хронічним рецидивуючим ураженням суглобів, строми і дрібних судин внутрішніх органів. В даний час встановлено, що синдром Стілла і ЮХПА - одне і те ж захворювання, аналогічне ревматоїдного артриту дорослих. J. Schaller і R. Wedgwood (1972) виділили три підгрупи цього захворювання у дітей: поліартрітіческую, системну (з ураженням внутрішніх органів) і моно- або олігоартрітіческую.

G. Kolle вказує на різні форми захворювання: повний синдром Стілла (з залученням внутрішніх органів), неповний (власне хронічний артрит), алергічний субсепсіс, невісцеральіий моно- або олігоартріт і транзиторний або доброякісний коксит.

ЮХПА - захворювання рідкісне [Magilavy D. et al., 1977], зустрічається у дітей до 5 років, іноді в 6-15 років. Клінічна картина залежить від форми захворювання. Спільними для всіх форм є- лихоманка, болі в суглобах, алергічні висипки (уртикарний, ексудативна мультиформна еритема), затримка загального розвитку і статевого дозрівання" лімфаденопатія, спленомегалія, анемія, гіпергамаглобулінемія, гіперкомплементемія.

В крові рідше, ніж у дорослих, визначається ревматоїдний фактор, який свідчить зазвичай про поганий прогноз. Антинуклеарних антитіла і вовчакові клітини зустрічаються в 20% випадків.

- Читати далі "Форми ревматоїдного артриту. Механізми розвитку ревматоїдного артриту"