Симптоми і лікування артриту скронево нижньощелепного суглоба

У медичній практиці артрит скронево-нижньощелепного суглоба зустрічається порівняно нечасто. Тому лікарів, які мають позитивний досвід у лікуванні даного захворювання небагато. Артрит СНЩС - запальний процес, що виникає внаслідок травм або інфекцій.

Причини виникнення захворювання

Залежно від чинників, що викликають артрит щелепно лицьової суглоба, його поділяють на 2 види: травматичний і інфекційний. Хвороба може бути як гострою, так і хронічної. Запалення лицевої кістки може початися і внаслідок ревматичних змін: ревматоїдного артриту, подагри, системного червоного вовчака. Інфекційний артрит, в свою чергу, ділиться на 2 різновиди: неспецифічний і специфічний. У будь-якому випадку, захворювання вимагає негайного комплексного лікування, що включає в себе: консультацію вузьких спеціалістів (фізіотерапевтів та лікарів ЛФК), застосування знеболюючих і протизапальних медикаментів, хірургічні втручання, використання засобів народної медицини і судинорозширювальних препаратів.

Гострий артрит скронево-щелепного суглоба: симптоми

Травматичний гострий артрит виникає після різних механічних пошкоджень. Викликати його може забій, удар або вивих. Хворий при цьому відчуває біль при русі щелепи, зміщення підборіддя. В ураженій області виникає набряк, при пальпації відчувається гострий біль. Якщо при ударі не були зламані кістки виросткового відростка, то при рентгені у хворого не виявляється ніяких змін. І тільки при розриві зв`язок і крововилив в область суглоба, на знімку виявляється нетипове розширення межсуставной щілини.

Інфекційний артрит щелепного суглоба зазвичай розвивається після того, як пацієнт переносить грип або застуду, гайморит і т.д. Ревматоїдні і ревматичні ураження найчастіше викликаються виникненням інфекції при отиті, гнійному паротиті, запаленні скроневої і щелепної кісток і т.д.

Починається хвороба з появи різкого болю, наростаючою при відкриванні рота. Біль часто віддає в інші частини голови: вухо, потилицю, мова або віскі, поширюючись потім на великий вушний, потиличний, ушновісочний і мовний нерви. Характерною особливістю больових відчуттів при артриті, що відрізняє його від невралгії лицьового нерва, є пульсація і місцевий характер. Крім цього, артрит викликає скутість рухів щелепи - рот можливо відкрити лише наполовину. При огляді пацієнта виявляється набряк в області вогнища захворювання, поблизу вушного козелка, і гіперемірованна шкірних покривів.

При відсутності правильного лікування гострий артрит може перетворитися в гнійний. При цьому пацієнт скаржиться на наступні симптоми: накопичення рідини в суглобовій сумці, порушення слуху, звуження слухового каналу, підвищена температура, запаморочення, збільшення ШОЕ, розширення судин і гіперестезія шкірних покривів. Особливо сильно біль відчувається при пальпації області підборіддя. На рентгені відображається збільшення межсуставного простору.

Ревматичні ураження супроводжуються змінами суглобів, а при повному обстеженні пацієнта виявляються такі патології, як ревмокардит і порок серця. У більшості випадків артрит виникає тільки в одному з СНЩС, проте біль може перейти на плечові, тазостегнові суглоби і коліна. Артрит скронево нижньощелепного суглоба зазвичай виникає в поєднанні з іншими патологіями опорно-рухового апарату. Явних серцевих захворювань при цьому не виявляється, біль не має летючого характеру. Діагностика захворювання ускладнюється ще й тим, що ознаки його схожі з отитом, перікоронартрітом, невралгією лицьового нерва.

Лікування артриту СНЩС

При будь-яких причинах важливо забезпечити спокій ураженому суглобу. Для цього застосовується спеціальна пов`язка в поєднанні з прокладкою. Носити її необхідно протягом декількох днів. Хворий в цей час повинен харчуватися виключно рідкою їжею. Лікування артриту травматичного генезу, в першу чергу, спрямована на зняття больового синдрому і наслідків крововиливу. Лікування включає в себе прийом знеболюючих препаратів, місцеву гіпотермію протягом декількох днів, ультразвукові сеанси, електрофорез, компреси, парафінотерапія, лікування грязями. Якщо біль все ж не вдається зняти, призначаються сеанси диадинамических струмів.

Ревматичний і ревматоїдний артрити лікують в основному консервативними методами під постійним спостереження ревматолога. Курс лікування включає в себе прийом нестероїдних і стероїдних протизапальних ліків, а також антибактеріальну терапію.

Введення препаратів в суглоб має проводитися з особливою обережністю, допускається введення не більше 1 мл препарату за одну ін`єкцію.

Порушення цього правила може викликати патологічне розширення суглобової сумки. Крім того, пацієнт повинен відвідати стоматолога, який підбере протези, що забезпечують оптимальну висоту прикусу, і виконає обробку порожнини рота.

Найбільшу небезпеку становить гнійний артрит. При його виникненні потрібне термінове оперативне втручання. Такі операції повинні проводитися тільки в стаціонарних умовах. Після хірургічного втручання хворому призначають компреси, електрофорез і УВЧ-терапію. Правильне і своєчасне лікування гострого артриту дозволяє уникнути його переходу в гнійну або анкілозную форму. При неправильному лікуванні або його повної відсутності захворювання переходить в хронічну фазу.

Симптоми і способи лікування хронічного артриту СНЩС

Хронічна форма захворювання має наступні ознаки: хрускіт і зниження рухливості суглоба, ниючий біль, обмеженість рухів в ранкові години і після відпочинку. Біль може бути постійною, спонтанної або наростаючою при жуванні. При відкритті рота може виникати зміщення підборіддя у напрямку до ураженої області. Пальпація викликає гострий біль, а ось явних змін з боку шкірних покривів може не спостерігатися. На рентгенівських знімках виявляється зменшення межсуставного відстані в результаті дегенеративних змін хряща. Хронічна форма артриту не викликає важких змін в стані організму хворого: температура нормальна, аналізи крові в межах норми, однак ШОЕ може різко збільшитися. При загостренні хвороба переходить в гостру форму з усіма витікаючими наслідками.

Лікування хронічної форми артриту також здійснюють лікарі-ревматологи. Терапія включає в себе наступні рекомендації: міогімнастику, електрофорез йодопрепаратов і бджолиної отрути, озокеритотерапия, парафінотерапія, масаж лицьових м`язів. Крім того, необхідно проводити санацію ротової порожнини, а також відповідно до показань виконується протезування зубів. Ревматоїдний артрит в деяких випадках викликає незворотні зміни. Ревматичний ж в більшості випадків успішно піддається лікуванню, що дозволяє повністю відновити функції суглоба.

Інфекційно-специфічні види артриту

Дана форма захворювання діагностується досить рідко, до неї відносяться: туберкульозний артрит первинно-кісткового алергічного походження-гонорейний артрит, що переходить в гнойний- сифілітичне ураження щелепно-лицьового суглоба - повільно розвивається процес з незначною болью- актіномікотіческіе - найменш болісний процес з відсутністю деструктивних змін суглоба .

Ці форми захворювання виникають на тлі поширення інфекції в крові. Лікування таких форм артриту передбачає усунення первинної причини, здійснюване фахівцями відповідного профілю. Лікувати артрит потрібно негайно.