Прогноз серозних плевритів у дітей

Прогноз серозних плевритів пов`язаний як з їх формою, так і з загальним станом хворого. Найближчий прогноз залежить від форми плевриту. Алергічні плеврити звичайно в найближчому катамнезе рідко дають рецидиви і одужання здебільшого йде паралельно з ліквідацією екссудата- при перифокальних плевритах рецидиви бувають частіше. Спостереження ряду авторів вказують, що в поодиноких випадках є спалаху генералізованого туберкульозу і навіть туберкульозного менінгіту.

Клінікою дитячих хвороб Московського медичного інституту простежено стан 132 хворих, які перенесли ексудативний плеврит. З обстежених 88 дітей перенесли алергічний плеврит, 37 - перифокальний, 3 - ревматичний та 4 - сінпневмоніческій. Більше половини обстежених дітей перенесли пубертатний період благополучно, без загострення туберкульозного процесу. З числа дітей, що хворіли на плевритом в період війни, у 3 був летальний результат в зв`язку з важко протікали спалахами туберкульозу. У 17 з 132 дітей були виявлені виражені клінічні прояви туберкульозу в формі інфільтративних процесів (діти не отримували протитуберкульозного лікування при захворюванні на плеврит).

Що стосується безпосередніх змін грудної клітини, пов`язаних з порушенням функцій дихання, то вони спостерігалися тільки у 7 дітей, однак у 11 при рентгенологічному дослідженні можна було відзначити потовщення костальной плеври і зниження легкості легеневої тканини майже на всій її довжині внаслідок старих плевральних накладень, звуження міжреберних проміжків, обмеження рухливості діафрагми в області зовнішнього і внутрішнього синусів. Майже в половині випадків можна було бачити петрифікати в легенях і в лімфатичних вузликах розширеного і ущільненого кореня.

На підставі цих спостережень можна було судити, що більш значні залишкові зміни мали місце у дітей після перифокальних плевритів, а також у дітей, які перенесли плеврит у віці після 10 років.

Можна зробити висновок і про відносно доброякісному перебігу серозних плевритів туберкульозної етіології навіть в дошкільному віці, тим більше що 50% всіх спостережуваних дітей не отримували антибіотиків. Після довго протікали перифокальних плевритів з рецидивами залишалися особливо масивні зрощення. Масивні спайки знижують дихальну екскурсію грудної клітини, результатом чого є асиметрія її і сколіоз. Це найбільш різко виражено при осумкованнимі плевриті.

У ранньому дитячому віці серозні плеврити протікають особливо важко. В даний час у зв`язку з рано проведеним "профілактичним" лікуванням фтивазидом, ПАСК та іншими препаратами інфікованих туберкульозом дітей перших років життя серозні плеврити в цьому віці зустрічаються дуже рідко.

Читати далі Гнійний плеврит, симптоми і лікування
Увага, тільки СЬОГОДНІ!