Позитивний результат діаскінтест

Що робити, якщо результат Діаскінтест позитивний? Діагностика та лікування туберкульозу в даний час є пріоритетними напрямками. Це пов`язано зі збільшенням частоти випадків розвитку захворювання, виявленням його у дітей. Удосконалюються не тільки схеми лікування. Це пов`язано:

• з розвитком лікарської стійкості у більшості штамів мікобактерій до проведеного лікування;
• з надмірною токсичністю антибіотиків цієї групи і їх побічними ефектами;
• з методами діагностики (пріоритет віддається експрес-методів, спрямованих на виявлення активності мікобактерій і визначення чутливості імунної системи у відповідь на впровадження антигенів).

Одним з таких методів, які прийшли на зміну реакції Манту, є використання Діаскінтест.

Діаскінтест у дитини і дорослого

Діаскін тест - лікарський препарат, який представляє собою рекомбінантний антиген, що отримується з мікобактерій туберкульозу. Він містить в собі два основних антигену мікобактерій - CFP10 і ESAT6. Дані антигени є строго специфічними для людської мікобактерії і відсутні в бичачих штамах, які використовуються для постановки вакцин БЦЖ.

Сам збудник туберкульозу не міститься в препараті, що забезпечує безпеку при його використанні. Препарат строго специфічний і позитивна реакція на його введення підтверджує, що в організмі є мікобактерія туберкульозу (раніше введена вакцина БЦЖ не впливає на результати тесту).

Введення даного препарату почали використовувати порівняно недавно. Була доведена специфічність цього препарату по відношенню до мікобактерій (чутливість Діаскінтест становить близько 90-95%, в той час як реакція Манту оцінюється в 50-70%). Однак цей препарат не варто використовувати для визначення показань до введення вакцини БЦЖ (як і було сказано, він не містить необхідних антигенів бичачої мікобактерії, з якої і готують вакцину).

Використовувати Діаскінтест можна як дорослим, так і дітям з одного року.

Показаннями до його проведення будуть:

1. Діагностика і визначення активності захворювання у пацієнта при підозрі на розвиток туберкульозу.
2. Диференціація клініки захворювання з іншими патологіями дихальної системи. Проведення даної процедури вистачає для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями, адже позитивної реакція на Діаскінтест буде тільки при туберкульозі.
3. Дифдіагностика поствакцинальной і інфекційної алергічної реакції. Особливо це показано дітям, так як на тлі вводяться вакцин і щеплень не вдається розмежувати дві дані реакції (проба Манту стає неінформативної, так як дає освіту папули більше 14 мм).
4. При виражених результатах реакції Манту.
5. При наростанні розмірів папули в порівнянні з попередніми результатами.

Як і всі препарати, Діаскінтест має і протипоказання. Як них виступають:

• активні інфекційні процеси, наявні в момент проведення діагностики;
• запальні нашкірні і внутрішньошкірні процеси;
• алергічні захворювання;
• епілепсія.

Діаскінтест: оцінка результатів

В першу чергу планують саме проведення даної реакції. Важливим є проведення Діаскінтест до профілактичних щеплень, так як його введення після цього може значно спотворити результати дослідження.

Сама техніка проведення проби нічим не відрізняється від проби Манту. Препарат вводиться в внутрішню сторону передпліччя (ділянка попередньо обробляють розчином етилового спирту). Далі при введенні препарату утворюється папула по типу лимонної скоринки від 5 до 10 мм в діаметрі. Через 2 дні проводять оцінку результатів, яких може бути кілька:

1. Відсутність реакції на препарат. При цьому через два дня не виявляється слідів папули. Це є досить несприятливою ознакою, так як говорить про те, що імунна система не змогла розпізнати введений рекомбінантний антиген мікобактерій і пропустила його. Якщо ж в даний період в організм потрапить сама мікобактерія, присутній практично стовідсоткова ймовірність того, що розвинеться захворювання.
2. Сумнівна реакція. Така оцінка виставляється при наявності почервоніння в зоні ін`єкції без наявності самої папули. Чи означає, що сама процедура була проведена некоректно і слід виконати повторне введення препарату для визначення активності імунної системи.
3. Позитивна реакція. Виявляється при наявності і папули на місці уколу, і її гіперемії.

Позитивну реакцію на Діаскінтест також можна поділити на кілька типів:

1. Слабовираженная позитивна реакція характеризується наявністю інфільтрату до 5 мм в поперечному розмірі.
2. Помірно виражена реакція виставляється в разі розмірів папули від 5 до 9 мм.
3. Виражена реакція спостерігається при розмірах папули до 14 мм.
4. Гіперергічними реакція характерна для папул більше 14 мм.

Інтерпретація результатів у дітей і дорослих

Негативний результат у дітей говорить або про те, що мікобактерії в організмі немає, або про те, що вона є в латентному стані, але імунна система не відповідає на її наявність. Другий варіант, як було сказано, більш несприятливий, так як загрожує важкими наслідками при розвитку інфекційного процесу.

Негативний результат у дорослих означає: або людина здорова, або він вже перехворів на туберкульоз в латентній формі. Для підтвердження цього рекомендується зробити знімок органів грудної клітини в двох проекціях.

Однак пацієнти з негативною реакцією продовжують спостерігатися амбулаторно, не потрібно проведення повторної діагностики туберкульозу. Інші ж, з сумнівним або позитивним Діаскінтест, є основними претендентами на проведення додаткових досліджень.

У деяких випадках можливе спотворення результатів проведення Діаскінтест. Наприклад, досить часто зустрічаються помилково негативні результати цієї спроби. Вони обумовлені пригніченим імунітетом (наприклад, на тлі захворювань крові або прогресуючого пухлинного процесу). Через це, навіть якщо в організмі присутній мікобактерія, клітини імунної системи не в змозі мігрувати в місце введення алергену, а тим більше забезпечувати адекватний імунну відповідь на його присутність. Це і дасть помилково негативні результати.

Хибно позитивні результати з`являються внаслідок порушення стерильності при проведенні ін`єкції. Їх наявність обумовлює проникнення в рану інших мікроорганізмів, в силу своєї будови мають подібні антигени з вводяться. Саме через це рекомендується проводити даний алергічний тест в умовах суворої стерильності. Забороняється проведення його в домашніх умовах-всі маніпуляції повинні виконуватися або в спеціально обладнаних процедурних кабінетах, або безпосередньо в протитуберкульозних закладах.

Відносно побічних ефектів Діаскінтест є практично ідеальним препаратом. Вкрай рідко відзначаються головний біль і нездужання після введення препарату-ще рідше спостерігається підвищена чутливість до нього, що робить даний препарат показаним практично для кожної людини в будь-якому віці.

Якщо необхідно провести діаскін тест, в першу чергу слід з`ясувати, чи проводилися якісь щеплення за місяць до цього. Якщо такі були, то краще почекати з Діаскінтест і провести дану процедуру не раніше ніж через 4 тижні, щоб уникнути спотворення результатів.

В цілому діаскін тест є більш точним методом діагностики туберкульозу. У порівнянні з реакцією Манту він рідше дає хибнопозитивний результат. Крім того, за рахунок своєї більш високої чутливості препарат дозволяє уникнути проведення повторних ін`єкцій. Можливо, що завдяки позитивним якостям він з часом витіснить реакцію Манту. Однак повністю відмовитися від неї не вдасться, так як єдиним недоліком Діаскінтест є те, що він не містить антигенів M.Bovis, що використовуються для приготування вакцини БЦЖ, тобто даний метод не показує стану поствакцинального імунітету.