Схеми лікування туберкульозу легенів

Лікування туберкульозу легенів - процес тривалий. Туберкульоз - смертельно небезпечне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Захворювання викликається бактеріями роду Mycobacterium. Своє широке поширення ця хвороба отримала з розвитком промисловості в Європі. Хворіли їй жителі густонаселених міст. В ті часи туберкульоз неминуче призводив до смерті.

В середині 20-го століття, в зв`язку зі створенням антибактеріальних препаратів, число хворих різко знизилося, епідемія була зупинена. Однак в кінці 20-го століття ситуація знову погіршилася. Масові захворювання на туберкульоз пов`язані з поширенням ВІЛ-інфекції та антисанітарний стан притулків для бездомних і виправних установ. Лікування цього захворювання в наші дні не може тим, що деякі штами мікобактерій виробили стійкість до багатьох видів антибіотиків.

Перші симптоми туберкульозу

Після потрапляння інфекції в організм, загальне самопочуття людини погіршується, з`являється кашель. Він зазвичай супроводжується відділенням невеликої кількості гнійної мокроти вранці. Подальший розвиток захворювання призводить до збільшення кількості відокремлюваної мокроти і появи в ній кров`яних прожилок. Іншим характерним симптомом туберкульозу є підвищена пітливість. Виділення поту настільки рясне, що хворому доводиться міняти одяг та постільну білизну кілька разів за ніч. Пов`язано подібний стан з незначним підвищенням температури тіла.

Задишка розвивається при скупченні повітря або рідини в плевральній порожнині. Скупчення рідини в плеврі в деяких випадках є єдиним симптомом захворювання. Приблизно 95% випадків скупчення повітря і рідини в плевральній порожнині пов`язані саме з туберкульозом. Постановка діагнозу в цьому випадку дещо ускладнена, проте досвідчений лікар здатний розпізнати ознаки початкової стадії туберкульозу і призначити правильне лікування.

При первинному зараженні паличкою Коха, патогенні мікроорганізми проникають в лімфатичну систему. Якщо імунна система справляється з їх знищенням, бактерії переходять в неактивний стан і подальшого поширення інфекції не відбувається. У дітей може відзначатися збільшення лімфовузлів, що приводить до здавлення бронхів. Це призводить до появи кашлю і спадання легені. При подальшому поширенні бактерій в організмі спостерігається збільшення шийних вузлів і скупчення в них гною. На пізніх стадіях гній може прориватися назовні.

Інфекція може розвиватися і в інших органах. Нирки і кістки - найбільш часто вражаються туберкульозом органи. Нирковий туберкульоз може протікати безсимптомно, в той час як інфекція частково руйнує нирки. Потім процес переходить на сечовий міхур, на цьому етапі захворювання може мати ознаки інших інфекцій сечостатевої системи.

У чоловіків туберкульоз вражає простату, придатки яєчок і сім`явивідні протоки, у жінок - маткові труби і яєчники. Все це призводить до розвитку безпліддя. З статевих органів запальний процес переходить на тканини очеревини, викликаючи туберкульозний перитоніт. Симптоми перитоніту можуть бути різними: від несильних болів в животі і стомлюваності, до гострого болю при пальпації.

Туберкульозний артрит - ще одне небезпечне ускладнення легеневого туберкульозу. При запаленні суглоб втрачає свої функції, з`являються болі. Зазвичай інфекція вражає великі суглоби. Мікобактерії виявляються в кишечнику, надниркових і стінках аорти. При поразку цієї важливої артерії можливий її розрив, що призводить до летального результату. При проникненні бактерій в оболонку серцевого м`яза розвивається перикардит. Скупчення рідини в перикарді порушує ритм серцевих скорочень і викликає кисневу недостатність. При цьому наголошується розширення вен шиї, дихальна недостатність, субфебрильна температура.

Туберкульозний менінгіт - смертельно небезпечне ускладнення. Він, найчастіше, виникає у літніх людей і дітей молодшого віку. У хворого відзначається сильний жар, головний біль, сонливість. У важких випадках пацієнт впадає в кому. Параліч потиличних м`язів порушує рух голови і шиї.

Якщо вчасно не почати лікування, розвиваються незворотні ураження головного мозку. Навіть якщо у пацієнта спостерігається поліпшення стану, туберкулема - пухлиноподібне утворення, що не зникає сама собою. Вона може викликати параліч м`язів і вимагає негайного видалення.

У дітей мікобактерії можуть проникати в хребет, кістки рук і ніг. Так як інфекційні осередки в хребті і кістках можуть бути не видно на рентгенівському знімку, потрібне проведення інших діагностичних процедур: КТ або МРТ. Якщо лікування не почати вчасно, кілька хребців зруйнуються, що призводить до знерухомлення хворого.

У країнах, що розвиваються туберкульозна паличка може потрапити в організм із забрудненими молочними продуктами та проникнути в кишечник, звідки з током лімфи інфекція може поширитися на інші органи, в тому числі легкі. Туберкульоз кишечника виникає досить рідко, відбувається це на тлі ослаблення імунної системи.

діагностика туберкульозу

Активну форму захворювання виявляють на підставі результатів аналізу мокротиння. Негативний результат не означає відсутність бактерії в організмі. На ранніх стадіях туберкульоз протікає в закритій формі, збудники не присутні в мокроті.

Флюорографія дозволяє діагностувати пізні стадії туберкульозу, на рентгенівському знімку чітко видно вогнища розпаду легеневих тканин. Посів мокроти на живильні середовища дозволяє визначити чутливість збудника інфекції до тих чи інших препаратів.

Так як поза організмом людини туберкульозна паличка розмножується повільно, результати аналізів можна отримати тільки через кілька місяців. Подібний аналіз - єдиний спосіб визначення чутливості бактерії до антибіотиків.

Як лікують туберкульоз легенів?

При туберкульозі легенів лікування триває безперервно. Призначаються кілька протитуберкульозних препаратів, які пацієнт повинен приймати не менше півроку. Однак медикаментозного лікування недостатньо для повного одужання.

Хворому призначаються інгаляції, курс ЛФК, фізіотерапевтичних процедур і дихальної гімнастики.

Багатьом хворим призначається хірургічне лікування туберкульозу - резекція ураженої області легкого. Показаннями до операції є: наявність каверн, вогнищ інфекції, рубцевих структур і пухлин. Хірургічне лікування поєднують з постійним прийомом протитуберкульозних препаратів. Існує кілька способів медикаментозного лікування при туберкульозі легенів.

Трехкомпонентная схема була розроблена на самому початку розвитку протитуберкульозної хіміотерапії і стала класичною. При лікуванні використовуються стрептоміцин, парааміносаліцилова кислота і ізоніазид. Чотирьохкомпонентна схема застосовується при стійкості збудника інфекції до описаних вище препаратів. Вона включає в себе прийом стрептоміцину, фтивазиду, піразинаміду та етіонаміду. П`ятикомпонентна схема - найбільш сучасний і ефективний спосіб лікування. До входять в попередню схему препаратів додаються фторхінолони. Режим лікування даними протитуберкульозними засобами на увазі їх тривалий (понад 2 роки) прийом, що відбивається на вартості терапії.

Під час хіміотерапії хворий повинен якісно харчуватися. Важлива роль відводиться профілактиці анемії, виснаження організму і лейкопенії.

Гормональні препарати при туберкульозі призначаються рідко з огляду на те, що вони істотно пригнічують імунітет. Показаннями до їх призначення є гострі запальні процеси, виражена інтоксикація організму. Туберкульозна паличка не переносить високої концентрації кисню, тому туберкульоз лікується за допомогою гіпербаричної оксигенації. Вилікувати туберкульоз в запущеній стадії буває досить складно, хворому може знадобитися повне видалення легені.

Тому звертатися до лікаря необхідно при появі перших симптомів цього небезпечного захворювання.