Вакцинація: що означає негативна проба манту

Багатьох батьків цікавить: вакцинація негативна Манту у дитини - це норма чи патологія? Щоб розібратися в цьому питанні, необхідно з`ясувати, що таке проба Манту і для чого вона робиться.

Реакція Манту - це головний метод профілактичного обстеження на предмет наявності в організмі дитини туберкульозної інфекції. Шляхом підшкірного введення сильно розведеного туберкуліну - препарату, що представляє собою високоочищену суміш убитих мікобактерій туберкульозу, проводиться своєрідний імунологічний тест з формуванням місцевої алергічної реакції у вигляді гіперемії (почервоніння) і інфільтрату (ущільнення) на шкірі.

щеплення Манту - це спосіб оцінити напруженість протитуберкульозного імунітету або, іншими словами, визначити, яким чином організм дитини реагує на зіткнення з туберкульозною інфекцією. Негативна реакція на пробу Манту вважається нормою, тобто свідчить про те, що дитина не заражений туберкульозною інфекцією. Але не все так просто. За наявності лише однієї виявленої негативної реакції досить складно судити про те, настільки стійкий імунітет проти туберкульозу сформувався в організмі дитини, особливо в перший рік його життя. Звичайно, мова йде про ситуацію, коли новонародженому була введена вакцина БЦЖ в пологовому будинку в перші 12 годин життя.

Формування, тривалість і стабільність імунітету після введення вакцини визначається цілою низкою чинників, в число яких входить як стан здоров`я малюка, так і якість самої вакцини. Першими ознаками реакції на вакцинацію може бути невелика папула (ущільнення) на місці уколу, через деякий час утворюється пухирець, потім струп (корочка) і, нарешті, формується невеликий шрам на шкірі діаметром до 1 см.

За активністю протікання процесів шкірних змін і величиною рубчика роблять висновки про якість проведеної проби. Одночасно з місцевими змінами на шкірі в організмі вакцинованих дітей відбувається перебудова і розвиток протитуберкульозного імунітету, що зберігається протягом 6-7 років. Щорічно проводиться реакція Манту, метою якої є визначення, наскільки ефективно діє вакцина і чи є в організмі дитини антитіла до туберкульозу.

Як проводиться реакція Манту?

Процедуру проводять у поліклініках, а також безпосередньо в школах та ДНЗ. Туберкулін вводять спеціальним маленьким шприцом неглибоко під шкіру. Ущільнення (його називають "гудзик Манту") З`являється через 2-3 дні. Через 72 години медичний працівник оглядає дітей і робить виміри гудзичків. Розміри гудзичків важливі для визначення результату проби:

• сильно виражена реакція - розмір ущільнення більше 17 мм;
• позитивна реакція - розмір гудзики від 5 до 16 мм;
• сумнівна - гудзик розміром менше 4 мм,
• сумнівна (другий варіант) - велике почервоніння без ущільнення;
• негативна реакція - ущільнення менше 1 мм або відсутній зовсім.

Позитивна реакція Манту у дитини далеко не завжди свідчить про наявність інфекції в організмі. Бувають випадки, коли сильне почервоніння викликає алергічна реакція на компоненти щеплення. Вона може бути помилковою в разі, якщо дитина недавно перехворів інфекційним захворюванням. На розмір гудзики можуть впливати такі чинники, як харчування, індивідуальні особливості чутливості шкіри і навіть наявність глистів.

Проба Манту не повинна проводитися одночасно з щепленнями. При попаданні в організм будь-якої вакцини імунітет має властивість слабшати, тому реакція Манту може виявитися хибнопозитивної.

Негативна проба Манту - це добре чи погано?

Хоча медичної нормою вважається негативна реакція Манту (gt; 1 мм), практика показує, що такий результат - це не завжди добре.

Імунітет, що виробляється організмом, буває активним (як відповідна реакція на вторгнення бактерій) і пасивним (відповідь на щеплення). Сумнівний або позитивний результат свідчить про те, що антитіла до туберкульозу є і вони перебувають у бойовій готовності. Якщо позитивна проба виражена сильніше (ущільнення більше в діаметрі), дитині призначається більш глибоке обстеження і профілактичне лікування.

Негативна ж реакція цілком нормальна, якщо дитина не виховувався БЦЖ. Вона свідчить про те, що організм не заражений туберкульозом, а й імунітету у нього як такого до нього немає. Дітям з негативним результатом Манту може бути запропоновано пройти ревакцинацію. Виходить, що немає єдиної норми, як і немає "хорошого" або "поганого" результату проби Манту.

У щеплених дітей реакція Манту може варіюватися в залежності від терміну давності щеплення - чим більше термін, тим менших розмірів повинна бути гудзик. При цьому результат порівнюють в динаміці з торішнім: різкого збільшення в розмірах бути не повинно. Якщо присутній наростання папули, призначається додаткове обстеження, щоб виключити ризик захворювання на туберкульоз, алергічних реакцій і т.д.

Що ще потрібно знати про пробі Манту?

З усього вищесказаного стає зрозуміло, що для визначення гарною чи поганою проби ніколи не береться певний розмір гудзики. Правильна діагностика результату проби Манту оперує сукупністю і аналізом таких даних, як:

• був чи дитина щеплена БЦЖ;
• якщо "да", То коли саме;
• які результати минулорічної спроби;
• результати всіх попередніх проб в динаміці;
• супутні обставини: хвороби, алергічні реакції і багато інших

Для достовірності результату необхідно дотримуватися нескладних правил в перші дні після проведення проби Манту:

• не обробляти місце введення туберкуліну перекисом, зеленкою або ін .;
• Не розчісуйте гудзик;
• не мочити;
• НЕ заклеювати лейкопластиром.

Недотримання цих правил може призвести до отримання хибного результату, після чого дитині доведеться проходити спеціальне обстеження. Якщо ж гудзик дуже турбує - свербить, болить, необхідно звернутися за порадою до фахівця.

Протипоказання до проведення проби Манту нічим не відрізняються від протипоказань для щеплень (хоча Манту за своєю суттю щепленням не є). Найпоширеніші з них:

• захворювання шкіри;
• соматичні або хронічні інфекційні захворювання, особливо в стадії загострення;
• епілепсія;
• алергічні реакції;
• простудні захворювання, нежить.

Тільки через місяць після одужання дитини можна призначати процедуру. Якщо в школі або в дитячому саду оголошений карантин, то всім дітям робиться проба Манту лише після його відміни.

Кожен батько має право відмовитися проводити дитині пробу Манту. Причини для такого рішення, як показує досвід, бувають найрізноманітніші. Для таких випадків у всіх поліклініках заготовлені зразки заяв встановленої форми - потрібно лише заповнити один з них і поставити свій підпис. Згідно з міжнародною хартії, ніхто не має права примусити людину робити щеплення собі або своїм дітям. Крім того, що дитина буде піддаватися ризику інфікування туберкульозом, ніяких інших наслідків таке рішення батьків не матиме.