Хлорталідон *

Відео: Діуретики (сечогінні) при гіпертонії

Діюча речовина (Міжнародна непатентована назва)

Російська назва: хлорталідон *
Латинська назва: Chlortalidone *

2-Хлор-5- (2,3-дигідро-1-гідрокси-3-оксо-1Н-ізоіндолу-1-іл) бензолсульфонамід

Споріднені діуретики. Білий або білий зі слабким жовтуватим відтінком дрібнокристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді, ефірі, хлороформі, розчинний в метанолі, мало розчинний в етанолі. pKa - 9,4. Молекулярна маса 338,76.

Пригнічує реабсорбцію іонів Na⁺ і Cl^- в дистальних і, частково, проксимальних канальцях, сприяє виведенню іонів K⁺, Mg²⁺ і води, затримує Ca²⁺. Зменшуючи вміст Na⁺ в судинній стінці, знижує її чутливість до судинозвужувальних впливів. Зменшує обсяг позаклітинної рідини і обсяг плазми крові, знижує хвилинний об`єм серця. Діуретичний ефект розвивається через 2-4 години після прийому (в середньому через 2,6 год) - тривалість діуретичного дії досягає 48-72 год і може збільшуватися при нирковій недостатності.

Біодоступність - 64%. Після прийому всередину 50 і 100 мг C_max досягається через 12 год і становить 9,4 і 16,5 ммоль / л відповідно. Зв`язування з білками плазми - приблизно 75%. T_1/2 - 35-50 ч. Виводиться переважно нирками в незміненому вигляді.

Хронічна серцева недостатність II ст., Артеріальна гіпертензія, цироз печінки c портальною гіпертензією, нефроз, нефрит, пізній гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія), затримка рідини на тлі передменструального синдрому, нецукровий діабет, діспротеінеміческіе набряки, ожиріння.

Гіперчутливість, гіпокаліємія, гостра ниркова недостатність (анурія), печінкова кома, гострий гепатит, цукровий діабет (тяжкі форми), подагра.

Ниркова і / або печінкова недостатність, алергічні реакції, бронхіальна астма, системний червоний вовчак.

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, вертиго, головний біль, парестезія, ксантопсія.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): ортостатичнагіпотензія (може посилитися під впливом етанолу, барбітуратів і анестетиків), аритмія (внаслідок гіпокаліємії), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, апластична анемія.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: анорексія, нудота, блювота, гастроспазм, запор / діарея, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця, панкреатит.

Алергічні реакції: пурпура, фотосенсибілізація, висип, кропив`янка, шкірний васкуліт / синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).

Інші: порушення сольового балансу, такі як гіпонатріємія (у т.ч. супроводжується неврологічними симптомами - сплутаність свідомості, спазми і судоми, послаблення процесів мислення, стомлюваність, дратівливість), гіпохлоремічний алкалоз і гіпокаліємія (в т.ч. сухість у роті, підвищене почуття спраги , неритмічне серцебиття, зміни настрою чи психічні зміни, спазми або біль у м`язах, нудота або блювота, незвичайна втома або слабкість, слабкий пульс), гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіперурикемія (подагра), гіперглікемія, люкозурія, гіперліпідемія, зниження потенції.

Одночасне застосування з літієм не рекомендується, оскільки в зв`язку з ослабленням ниркового кліренсу може проявлятися токсична дія літія- крім того, літій надає нефротоксические ефекти. Підсилює дію похідних кураре і гіпотензивних ЛЗ (в т.ч. гуанетидину, метилдопи, бета-блокаторів, вазодилататорів, БКК, інгібіторів МАО). На тлі прийому серцевих глікозидів може погіршувати порушення ритму, що виникли внаслідок дигиталисной інтоксикації. Гіпокаліємічну дію посилюється при супутньому введенні глюкокортикоїдів, амфотерицину і карбеноксолона. НПЗЗ послаблюють діуретичну та гіпотензивну дію. Може обумовлювати необхідність корекції (збільшення або зменшення) дози інсуліну і збільшення дози пероральних гіпоглікемічних ЛЗ.

Відео: Метандростенолон, метандіенон НЕБЕЗПЕЧНИЙ для росту м`язів? Інформативно про анаболиках, стероїди, хімії.

всередину, в дозі 25-200 мг. Підбір дози здійснюється індивідуально в залежності від тяжкості захворювання і чиниться ефекту. При тривалій терапії рекомендується призначати найменшу ефективну дозу, достатню для підтримання оптимального ефекту, особливо в літніх пацієнтів.

Відео: Застосування діуретиків при серцево-судинних захворюваннях

симптоми: запаморочення, нудота, сонливість, гіповолемія, надмірне зниження артеріального тиску, аритмія, судоми.

лікування: промивання шлунка, призначення всередину активованого вугілля, симптоматична терапія (у т.ч. в / в введення сольових розчинів для відновлення електролітного балансу крові).

У дослідах на щурах і кроликах, які отримували хлорталідон в дозах, до 420 разів перевищували дозу для людини, несприятливої дії хлорталідона на плід не виявлено.

При вагітності - тільки за показаннями (можливі несприятливі наслідки - жовтяниця плода або новонародженого, тромбоцитопенія, гіпокаліємія у грудних дітей).

Категорія дії на плід по FDA - B.

Хлорталідон проникає в грудне молоко, в зв`язку з цим необхідно вирішити питання або про припинення грудного вигодовування, або про прийом хлорталідона (враховуючи значущість ліки для матері).

В період лікування необхідно періодично визначати електроліти крові, особливо у пацієнтів, які приймають дигіталіс. Не рекомендується призначати пацієнтам дуже строгу солі дієту. При появі ознак гіпокаліємії (міастенія, порушення ритму серця) або при наявність у хворих додаткової можливості втрати K⁺ (При блювоті, діареї, недостатності харчування, цирозі печінки, гиперальдостеронизме, терапії АКТГ або глюкокортикоїди) показана замісна терапія препаратами калію. Для запобігання дегідратації при сильній нудоті, блювоті або виникнення і продовження діареї необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гипонатриемия як ускладнення відзначається рідко, але якщо вона розвивається швидко, то вимагає невідкладної медичної допомоги.

У пацієнтів з гіперліпідемією слід постійно спостерігати за рівнем ліпідів у сироватці крові (у випадку підвищення їх концентрації терапію слід припинити). На тлі прийому тіазиднихдіуретиків зазначалося загострення системного червоного волчанкі- хоча подібних явищ при прийомі хлорталідона не виявлено, при його призначенні хворим з цим захворюванням слід дотримуватися обережності.