Розтягнення зв`язок плечового суглоба

Розтягнення зв`язок плечового суглоба вважається однією з найпоширеніших травм. Воно може виникнути як в побутових умовах, так і у спортсменів при невдалому розподілі навантажень. Крім больових відчуттів і інших проявів, що заважають людині в його повсякденній діяльності, розтягнення зв`язок плечового суглоба може викликати ряд ускладнень, а запущений випадок набагато важче лікувати, ніж своєчасно виявлену патологію.

Сутність розтягнення зв`язок

Розтягування плечового суглоба являє собою частковий розрив сухожиль. Функціонально достатня рухливість плеча забезпечується сполучною тканиною і м`язовою системою, які контролюють рух і стабілізацію суглоба. Найважливішу роль в цьому відіграють сполучні тканини - сухожилля або зв`язки, що складаються з пучка волокон. Вони є продовженням м`язової тканини і з`єднують м`язи з кістками.

Сухожильні волокна мають високу міцність і еластичність, але при надмірних навантаженнях і вони можуть руйнуватися. Крім того, міцність плечових зв`язок нерівномірна в різних напрямках, і при виникненні різкого руху вони можуть розірватися.

Розтягнення зв`язок плеча - це травма, що характеризується незначним подовженням сухожиль, а ушкодження викликане розривом окремих волокон. При цьому інші волокна зберігають цілісність і продовжують виконувати свою функцію. Тяжкість травми обумовлена кількістю зруйнованих елементів.

Перший різкий больовий синдром викликаний пошкодженням нервових відростків при розриві волокон. Наступні нудні больові відчуття, як правило, стають наслідком запальної реакції обертає манжети з переходом в синдром надостной тенденіти. Якщо заходи до лікування не приймаються, а механічні дії на суглоб тривають, то патологія прогресує, що може привести до поддельтовідная, субакроміального або КАЛЬЦИНУЮЧА бурситу плеча. Важкі форми травми можуть перерости в плечолопатковий періартрит або тенденіт біцепса.

причини патології

Розтягування плеча може бути викликано пошкодженням наступних зв`язок і елементів: грудинно-ключично (з`єднання грудини і ключиці) і акромиально-ключично (з`єднання ключиці з акроміону) связкі- суглобова капсула з декількома зв`язками, розташованими навколо плеча- для лопатки реберне з`єднання. Причини, що призводять до таких травм, пов`язані з надмірним навантаженням і аномальним напрямком руху:

1. Перевищення амплітуди повороту руки назовні або різкий ривок.
2. Сильна ударна навантаження на плечовий суглоб спереду.
3. Падіння з висоти на витягнуту руку або тильну плечову область.
4. Висіння на одній руці або різкий її викид вгору.
5. Різке підняття занадто важких вантажів.

Найбільш часто травмування спостерігається при занятті спортом, особливо у непідготовлених людей-при проведенні будівельних, землерийних і вантажно-розвантажувальних робіт і т.д. Високий ризик пошкодження при жимі з лежачого положення, при заняттях на брусах або перекладині. У маленьких дітлахів розтягнення може виникнути при підйомі за одну руку.

симптоматичні прояви

Розтягування плеча проявляється симптомами, які залежать від ступеня ураження та локалізації. Характерні ознаки: больовий синдром в області плеча, посилення болю при пальпації ураженої ділянки, набряклість суглоба, почервоніння шкіри і поява гіпертермії в зоні ураження, гематома- різке болюче відчуття при спробі руху рукою або плечем, що обмежує рухливість в суставе- слабшанню м`язової сили.

По тяжкості прояву симптомів розтягнення плеча прийнято поділяти на 3 ступені:

1. Симптоми виражені слабо: мінімальна кількість розривів волокон, але болю відчуваються досить сильні.
2. Більш виражені ознаки: болю інтенсивні, невелика припухлість і гематома- при русі плечем біль посилюється, що знижує рухливість суглоба.
3. Яскраво проявляються симптоми: больовий синдром стає нестерпним, обмеження рухливості плеча і неможливість руху рукою, можлива нестабільність плеча- необхідні знеболюючі процедури, а іноді і оперативне лікування.

діагностика розтягування

При виникненні ознак плечового розтягування необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу. Це необхідно перш за все для диференціювання розтягування від удару, вивиху суглоба, повного розриву зв`язок, перелому. Тільки після необхідного обстеження призначається відповідне лікування.

Діагноз встановлюється за результатами анамнезу, пальпації і рентгенографії ураженої ділянки для виключення перелому і вивиху, а також УЗД для дослідження стану поворотною манжети. У складних випадках проводиться МРТ для встановлення ступеня ураження і артроскопія.

Лікування розтягнення зв`язок

Лікування розтягування плечових зв`язок проводиться терапевтичним методом, за винятком особливо важких випадків, коли можливе хірургічне втручання.

Важливе значення мають перші заходи після нанесення травми. Перш за все усувається больовий синдром шляхом заморожування зони ураження. Професійно така процедура проводиться із застосуванням Хлоретилу або ін`єкції новокаїну. Потім встановлюється стискає пов`язка Дезо. При самостійному наданні допомоги або невеликих пошкодженнях досить накладення крижаного компресу протягом 50-70 год при іммобілізації плечового суглоба.

Знеболююча терапія проводиться з призначенням анальгетиків, таких як парацетамол, анальгін, пенталгин, баралгін, еффералган, панадол. Симптоматичне лікування, що забезпечує як знеболювання, так і зняття набряклості, проводиться з використанням ібупрофену, диклофенаку, бутадиона, напроксен, індометацину або хлотазол. Курс відновлювальної терапії становить близько 30 днів.

Регенерація уражених суглобових волокон здійснюється при введенні глюкозаміну, хондропротекторів, гіалуронової кислоти.

Причому такі кошти можуть призначатися всередину або вводитися безпосередньо в суглоб. У важких випадках поразки застосовується введення штучної суглобової рідини, що дозволяє прискорити відновлення тканин і рухливості суглоба. Реабілітація плеча закріплюється фізіотерапевтичними процедурами, такими як фонофорез, електрофорез, лазерна терапія, магнітотерапія, УВЧ-лікування. Прекрасне відновлює дію надають лікувальний масаж і ЛФК.

Лікування пошкоджень зв`язок плечового суглоба проводиться із застосуванням мазей різного призначення. Найбільшого поширення знаходять такі склади:

1. Гомеопатичні мазі: Мета Т, Траумель С - протизапальну та знеболювальну дію, нормалізація обмінних процесів, регенерація тканин.
2. Хондропротекторні мазі: Хондроітин, Хондроксид, Терафлекс - зупинка дегенеративного руйнування і відновлення суглобових тканин.
3. Нестероїдні мазі: найз, кетопрофен, диклофенак, німесулід, піроксекам, фенілбутазон - протизапальну та знеболювальну дію.
4. Комбіновані мазі та гелі: Долобене - симптоматична терапія і відновлення тканин.

профілактика розтягувань

Нанесення травми - це екстремальне, випадкове явище, але для того, щоб плечовий суглоб міг максимально ефективно боротися з небажаним впливом, необхідно проводити профілактику. Найбільш вірне профілактичний захід - зміцнення м`язової системи шляхом регулярного заняття спортом і зарядкою. При виконанні робіт або фізичних вправ треба уникати надмірних і різких навантажень.

Зміцнення зв`язкової структури забезпечується вживанням продуктів, збагачених кальцієм і вітаміном D. Для підвищення їх вмісту в організмі можна приймати хондроитин або глюкозамін. В їжі необхідно підвищений вміст колагену (желе, мармелад, заливні страви, бульйони з кісток). Слід дотримуватися водний баланс. Хороші профілактичні властивості мають селера, деревій, пижмо.