Передменструальний синдром

передменструальний синдром, або ПМС, називаються виникають під час менструального циклу (частіше в другій фазі) вегето-судинні, нейропсихічні і обмінно-ендокринні розлади. Синонімами даного стану, що зустрічаються в літературі, є поняття "предменструальная хвороба", "синдром передменструального напруги", "циклічна хвороба".

З передменструальний синдром не з чуток знайома кожна друга жінка у віці після 30 років, у жінок до 30 років цей стан зустрічається не так часто - в 20% випадків. Крім того, прояви передменструального синдрому зазвичай є супутниками емоційно-нестійких, худорлявих, астенічного типу статури жінок, частіше займаються інтелектуальною сферою діяльності.

Причини передменструального синдрому

До теперішнього часу гінекологія як наука не може однозначно сказати, які чинники і причини лежать в основі розвитку передменструального синдрому. Вважається, що сприяють виникненню і більш важкому перебігу ПМС раніше перенесені стреси, нейроінфекції, хірургічне переривання вагітності (аборт), травми і операції, а також різні гінекологічні і общесоматические захворювання, що створюють фон для проявів передменструального синдрому.

Найбільш поширеною є думка, що причинами, визначальними розвиток передменструального синдрому, є гормональні коливання, що відбуваються в жіночому організмі протягом менструального циклу. Ці спостереження лежать в основі гормональних теорій походження передменструального синдрому.

Одна з теорій розглядає як основну причину передменструального синдрому - зміна співвідношення гормонів прогестерону та естрогену в другій половині менструального циклу. Надлишок вироблення естрогену веде до затримки рідини в тканинах, набряків, набухання молочних залоз, серцево-судинних порушень. Вплив естрогенів на структури головного мозку викликає нервово-емціональние порушення - депресію або агресію, дратівливість, плаксивість і т. Д.

Інша гормональна теорія пов`язує передменструальний синдром згіперсекрецією гормону пролактину, що викликає затримку води і натрію, зміни в грудних залозах.

У розвитку передменструального синдрому також доведена певна роль простагландинів - гормоноподібних речовин, що виробляються в тканинах організму і беруть участь в регуляції багатьох фізіологічних процесів. Надлишок простагландинів викликає мігренеподібні головні болі, травні розлади, вегето-судинні реакції.

Інші численні теорії розглядають в якості причин виникнення передменструального синдрому розлади водно-сольового обміну (теорія водної інтоксикації), дефіцит вітамінів (вітаміну А, В6) і мікроелементів (кальцію, магнію, цинку), генетичний фактор, гіпоталамічні порушення.

Ряд дослідників вважає, що передменструальний синдром викликається цілим комплексом причин, які є індивідуальними в кожному клінічному випадку. Тому діагностика передменструального синдрому має свою специфіку і певні складності.

Симптоми передменструального синдрому

Виходячи з провідних симптомів, що супроводжують передменструальний синдром, розрізняють такі форми розладів:

Нейропсихічна
цефалгіческая
набрякла
кризова
атипові

Для нейропсихічне форми передменструального синдрому характерні порушення в емоційній і нервової сферах: безсоння, слабкість, нестійкість настрою, дратівливість, плаксивість, агресія, стомлюваність, безпричинна туга, депресія (аж до суїцидальних думок), Необгрунтоване почуття страху, сексуальні порушення, слухові і нюхові розлади, запаморочення. На тлі нейропсихічних також відзначається порушення з боку апетиту, метеоризм (здуття живота), хворобливість і нагрубання грудних залоз.

У клінічній картині цефалгіческой форми передменструального синдрому провідними є вегето-судинні і неврологічні симптоми: мігренеподібні напади головного болю, пронос, серцебиття, болі в області серця, гіперчутливість до запахів і звуків, нервозність, безсоння. Характерною є головний біль, пульсуючий в скронях, що супроводжується набряком повік, нудотою і блювотою. Цефалгіческая форма передменструального синдрому часто розвивається у жінок з обтяженим анамнезом, які перенесли черепно-мозкові травми, нейроінфекції, важкі стреси. Із супутніх патологій ці жінки зазвичай страждають серцево-судинною патологією, гіпертензією, шлунково-кишковими захворюваннями.

При набряку передменструального синдрому провідним проявом стає внутритканевая затримка рідини і пов`язані з цим набряки обличчя і кінцівок, збільшення ваги, спрага, знижене сечовиділення. Крім того, відзначаються набухання молочних залоз, свербіж шкіри, порушення травлення (метеоризм, запори, проноси), головні та суглобові болі і т.д.

Перебіг кризову форми передменструального синдрому проявляється симпато-адреналової кризи, що характеризуються нападами підйому артеріального тиску, тахікардії, серцевих болів без відхилень на ЕКГ, панічного страху. Закінчення кризу, як правило, супроводжує рясне сечовиділення. Нерідко напади провокуються стресами і перевтомою. Кризова форма передменструального синдрому може розвиватися з нелікованих цефалгіческой, нейропсихічне або набряку форм і зазвичай проявляється після 40 років. Фоном для протікання кризову форми передменструального синдрому служать захворювання серця, судин, нирок, шлунково-кишкового тракту.

До циклічним проявам атипових форм передменструального синдрому відносять: підвищення температури тіла (у другій фазі циклу до 37,5 ° С), гіперсомнію (Сонливість), офтальмоплегічна мігрень (Головні болі з окоруховими порушеннями), алергічні реакції (виразковий стоматит і виразковий гінгівіт, астмоідний синдром, неприборкана блювота, іридоцикліт, набряк Квінке та ін.).

Часто ці форми передменструального синдрому не існує ізольовано, тому лікування ПМС зазвичай носить симптоматичний характер.

При визначенні тяжкості перебігу передменструального синдрому виходять з кількості симптоматичних проявів, виділяючи легку і важку форму передменструального синдрому:

Легка форма передменструального синдрому проявляється 3-4 характерними симптомами, що з`являються за 2-10 днів до початку менструації, або наявністю 1-2 значно виражених симптомів.

При важкій формі передменструального синдрому кількість симптомів збільшується до 5-12, вони з`являються за 3-14 днів до початку менструації. При цьому всі вони або кілька симптомів виражені значно.

Крім того, показником важкої форми перебігу передменструального синдрому завжди є порушення працездатності, незалежно від вираженості і кількості інших проявів. Зниження працездатності зазвичай відзначається при нейропсихічне формі передменструального синдрому.

Прийнято виділяти три стадії в розвитку передменструального синдрому:

стадію компенсації - симптоми проявляються в другу фазу менструального циклу і проходять з початком менструаціі- перебіг передменструального синдрому з роками не прогресує
стадію субкомпенсації - кількість симптомів збільшується, тяжкість їх посилюється, прояви ПМС супроводжують всю менструацію- з віком перебіг передменструального синдрому утяжеляется
стадію декомпенсації - ранній початок і пізніше припинення симптомів передменструального синдрому з незначними "світлими" проміжками, важкий перебіг ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

Основним діагностичним критерієм передменструального синдрому є циклічність, періодичний характер виникаючих напередодні менструації скарг і їх зникнення після менструації.

діагноз "передменструальний синдром" може бути поставлений на підставі наступних ознак:

Стан агресії або депресії.
Емоційна неврівноваженість: перепади настрою, плаксивість, дратівливість, конфліктність.
Поганий настрій, почуття туги і безвиході.
Стан тривоги і страху.
Зниження емоційного тонусу і інтересу до подій.
Підвищена стомлюваність і слабкість.
Зниження уваги, погіршення пам`яті.
Зміна апетиту і смакових пристрастей, ознаки булімії, збільшення ваги.
безсоння або сонливість.
Хворобливе напруга молочних залоз, набряки
Головні, м`язові або суглобові болі.
Погіршення перебігу хронічної екстрагенітальної патології.

Відео: Жити Здорово! Передменструальний синдром

Прояв п`яти з перерахованих вище ознак при обов`язковій наявності хоча б одного з чотирьох перших дозволяє з упевненістю говорити про передменструальний синдром.

Важливою ланкою діагностики є ведення пацієнткою щоденника самоспостереження, в якому вона протягом 2-3 циклів повинна відзначати всі порушення в своє самопочуття.

Дослідження в крові гормонів (естрадіолу, прогестерону і пролактину) дозволяє встановити форму передменструального синдрому. Відомо, що набрякла форма супроводжується зменшенням рівня прогестерону в другій половині менструального циклу. Цефалгіческая, Нейропсихічна і кризова форми передменструального синдрому характеризуються підвищенням в крові рівня пролактину.

Відео: Передменструальний синдром

Призначення додаткових методів діагностики диктується формою передменструального синдрому і провідними скаргами.

Виражене прояв церебральних симптомів (головний біль, непритомність, запаморочення) є показанням для проведення МРТ або КТ головного мозку для виключення його вогнищевих уражень.

Показовими при нейропсихічне, набряку, цефалгіческой і кризову формах передменструального циклу є результати ЕЕГ.

В діагностиці набряку форми передменструального синдрому велику роль грає вимір добовогодіурезу, облік кількості випитої рідини, проведення проб для дослідження видільної функції нирок (наприклад, проба Зимницьким, проба Реберга).

При хворобливому нагрубанні молочних залоз необхідно проведення УЗД молочних залоз або мамографії для виключення органічної патології.

Обстеження жінок, які страждають тією або іншою формою передменструального синдрому, проводиться за участю лікарів різних спеціальностей: невролога, терапевта, кардіолога, ендокринолога, психіатра і т. Д. Призначуване симптоматичне лікування, як правило, призводить до поліпшення самопочуття в другій половині менструального циклу.

Лікування передменструального синдрому

У лікуванні передменструального синдрому застосовуються медикаментозні і немедикаментозні методи.

Відео: Правила виживання при ПМС!

Немедикаментозні терапія включає в себе психотерапевтичне лікування, дотримання режиму праці та повноцінного відпочинку, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Важливим моментом є дотримання збалансованого раціону харчування з вживанням достатньої кількості рослинного і тваринного білка, рослинної клітковини, вітамінів. У другій половині менструального циклу слід обмежити вживання вуглеводів, тваринних жирів, цукру, солі, кофеїну, шоколаду, спиртних напоїв.

Медикаментозне лікування призначається лікарем-фахівцем з урахуванням провідних проявів передменструального синдрому. Оскільки нейропсихічного прояви виражені при всіх формах передменструального синдрому, то практично всім пацієнткам показаний прийом седативних (заспокійливих) препаратів за кілька днів до передбачуваної появи симптомів. Симптоматичне лікування передменструального синдрому передбачає застосування болезаспокійливих, сечогінних, протиалергічних препаратів.

Провідне місце в медикаментозному лікуванні передменструального синдрому займає специфічна гормональна терапія препаратами-аналогами прогестерону.

Слід пам`ятати, що лікування передменструального синдрому - це тривалий, іноді триває протягом усього репродуктивного періоду процес, що вимагає від жінки внутрішньої дисципліни і неухильного виконання всіх приписів лікаря.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!