Синдром хронічної втоми

Почуття крайньої втоми знайоме більшості людей. Як правило, воно пов`язане з психічним або фізичним перенапруженням і швидко проходить під час відпочинку. Подібний стан може виникнути після якогось авралу на роботі, здачі сесії, посадки городу, генерального прибирання в будинку і т.п. У таких випадках людина зазвичай може визначити, коли він відчув втому і з чим вона пов`язана. При синдромі хронічної втоми пацієнт не може точно сказати, коли у нього з`явилася втома. Він не в змозі чітко назвати її причину і переживає через тривале перебування в такому стані.

Точні причини розвитку синдрому хронічної втоми знаходяться в стадії вивчення. Важливу роль відіграє інфекційний чинник. У пацієнтів виявляють цитомегаловірус, герпетична інфекція, коксаки-віруси, вірус Епштейна-Барр та ін. Передбачається, що синдром розвивається в результаті постійної стимуляції імунних клітин інфекційними антигенами. В результаті для боротьби з інфекцією виробляються цитокіни, з якими пов`язане підвищення температури тіла, озноб, м`язові болі і загальне нездужання. Американські вчені виявили зв`язок синдрому хронічної втоми з порушеннями в роботі лімбічної системи ЦНС, з якою пов`язана емоційна сфера, працездатність, пам`ять, добовий ритм сну і неспання, вегетативна регуляція багатьох внутрішніх органів. А адже саме ці функції страждають у пацієнтів з синдромом хронічної втоми.

Синдром хронічної втоми зазвичай зустрічається в молодому віці, у жінок частіше, ніж у чоловіків. Характерно розвиток синдрому у активних, відповідальних і успішних людей, трудоголіків за своєю суттю. Вони намагаються зробити по-більше, вантажать себе непомірною відповідальністю і часто багато чого домагаються. Однак при такому постійному перенапруженні нервової системи у них в будь-який час може статися зрив.

Симптоми синдрому хронічної втоми

Захворювання може початися з будь-якої інфекційної хвороби, навіть з простою застуди. Після гострого періоду інфекційного захворювання в нормі протягом 2-3-х тижнів може спостерігатися загальна слабкість, періодичні головні болі, підвищена стомлюваність, депресивний фон настрою. При синдромі хронічної втоми ці симптоми не проходять навіть через півроку і пацієнт починає звертатися до лікарів. Якщо його турбують порушення сну, він йде на прийом до невролога, екзема - на консультацію дерматолога, при послабленні стільця - до гастроентеролога. Але призначене лікування зазвичай не дає доброго і тривалого ефекту, так як справжня причина цих проявів залишається без уваги.

Основний симптом - це постійна втома, тривка після тривалого сну і навіть декількох днів відпочинку. У деяких пацієнтів виникає сонливість, у більшості хворих розвивається безсоння. До її виникнення може призвести будь-яка зміна в режимі - зміна часового поясу, зміна графіка роботи і т. П. Часто при синдромі хронічної втоми спостерігається порушення працездатності, ослаблення уваги. Пацієнти скаржаться на те, що їм погано вдається зосередитися. Відбуваються зміни в емоційному стані: апатія, іпохондрія, депресія, можуть виникнути фобії. Характерні порушення терморегуляції у вигляді зниження або підвищення температури на тривалий період часу. У деяких пацієнтів спостерігається зниження маси тіла (до 10 кг за пару місяців). Можливі головні болі, світлобоязнь, запаморочення, фарингіт, сухість ока, тахікардія, хворобливість лімфовузлів, у жінок - посилення передменструального синдрому.

Діагностика синдрому хронічної втоми

Діагноз синдрому хронічної втоми ставиться на підставі наступних критеріїв:

A. Великі критерії

• Втома протягом півроку і більше. Періодична або посилюється періодами втома, відсутність поліпшення після сну або тривалого відпочинку. Денна активність знижена в 2 рази.
• Відсутність соматичних причин подібної втоми (інтоксикації, хронічні соматичні захворювання, ендокринні порушення, інфекційні захворювання, пухлинні процеси) і психіатричних захворювань.

B. Малі критерії

• Помірне підвищення температури тіла (до 38,5 ° С).
• Фарингіт.
• Невелике збільшення (до 2 см) і болючість лімфатичних вузлів на шиї і в пахвових западинах.
• м`язові болі
• Загальна м`язова слабкість.
• Важкі головні болі, які раніше не спостерігалися у пацієнта.
• Погана переносимість фізичного навантаження (слабкість після навантаження триває більше доби), яка раніше нормально переносилася пацієнтом.
• артралгії і ломота в суглобах, які не супроводжуються їх почервонінням або набряком.
• Порушення сну.
• Психоемоційні порушення: погіршення пам`яті та уваги, депресія, апатія, світлобоязнь та ін.
• Раптове початок захворювання.

Синдром хронічної втоми підтверджується при наявності 2-х великих критеріїв і 6-ти малих критеріїв, якщо є перші 2-3 критерію. Якщо перші 3 малі діагностичні критерії відсутні або з них є тільки 1, то діагноз ставиться при наявності 2-х великих і 8-ми мінімальних критеріїв.

В ході діагностики необхідно виключити виникнення хронічної втоми, як початкового симптому розвивається інфекційного, онкологічного, соматичного, ендокринного або психіатричного захворювання. Тому пацієнта всебічно обстежує не тільки невролог, але і ендокринолог, інфекціоніст, терапевт, ревматолог. Проводять дослідження крові на різні інфекції і в першу чергу на СНІД. Обстежують стан внутрішніх органів і систем. При діагностиці синдрому хронічної втоми слід пам`ятати, що хронічна втома може спостерігатися як нормальне явище протягом тривалого періоду після серйозних травм або захворювань.

Лікування синдрому хронічної втоми

Перший крок в лікуванні синдрому хронічної втоми - це зниження психічного навантаження. Слід зменшити кількість виконуваних справ не менше ніж на 20%. Краще позбутися тих обов`язків, які вимагають найбільшої психічної напруги. Для деяких пацієнтів це буває важко, тоді необхідні сеанси психотерапії, можливе застосування аутотренінгу і релаксирующих методик. Пацієнт повинен зрозуміти, що він не може виконувати цю роботу в зв`язку з хворобою. Раціональна психотерапія також спрямована на нормалізацію психоемоційного стану хворого, навчання його методам об`єктивної самооцінки, щоб він реально оцінював виникають перевантаження і розумів необхідність відпочинку. Наступні сеанси психотерапії можуть бути спрямовані на вироблення у пацієнта здатності ефективно відпочивати, боротися зі стресом і знімати нервову напругу.

Важливе значення має дотримання правильного розпорядку дня, режиму праці та відпочинку, чергування сну і неспання. Корисні оздоровлюючі процедури: піші прогулянки, перебування на свіжому повітрі, контрастний душ, помірна фізична активність. У лікувальну програму обов`язково включають спеціальний комплекс фізичних вправ. Навантаження і тривалість занять поступово збільшують залежно від стану пацієнта. Рекомендовані ходьба, плавання, біг підтюпцем, гімнастика, дихальні вправи.

Пацієнту рекомендовані позитивні емоції. Причому у кожного є свій індивідуальний джерело таких емоцій: діти, домашні вихованці, відвідування театру, вечір в товаристві друзів і т.п.

У лікуванні синдрому хронічної втоми застосовують препарати рослинного походження, що підвищують опірність організму до стресу і зміцнюють імунітет: ехінацея, корінь солодки, підмаренник чіпкий, щавель кучерявий і інші. Можливе застосування аромотерапії.

Правильне і здорове харчування, вживання продуктів, багатих мікроелементами і вітамінами зміцнює імунітет і нервову систему організму, підвищує стійкість до стресів. При синдромі хронічної втоми необхідно вживати більше рідини, але не рекомендується прийом спиртного або напоїв, що містять кофеїн. Пацієнтам слід утриматися від вживання у великих кількостях їжі, що містить цукор. Це може викликати підйом рівня глюкози в крові, після якого відбувається зниження цукру крові нижче норми, що виявляється почуттям втоми.

Прогноз при синдромі хронічної втоми

Захворювання не є загрозливим для життя пацієнта і, як правило, закінчується одужанням. Відновлення організму може статися мимовільно або в результаті лікування. Однак у цілого ряду пацієнтів відзначалися повторні випадки захворювання, особливо після перенесених стресових ситуацій або соматичних захворювань. У деяких випадках синдром хронічної втоми може привести до серйозних відхилень в роботі імунної системи.

Профілактика синдрому хронічної втоми

Здорове харчування, адекватні фізичні і психічні навантаження, об`єктивна самооцінка і правильний розпорядок дня - це те, що дозволить уникнути розвитку синдрому хронічної втоми. По можливості необхідно уникати стресових ситуацій і уникати перевтоми. Якщо ж це не вдалося зробити, то після стресу або перевантажень слід повноцінно відпочити і розслабитися.

Під час роботи кожні 1-1,5 години треба робити невелику перерву. Якщо робота розумова і сидяча, то під час перерви корисно зайнятися фізкультурою. Що дозволяє тимчасово переключитися з розумової праці на фізичний і зняти втому від постійного сидіння. Особливо необхідні паузи і перемикання уваги при монотонної роботі. Важливе значення має виробничий шум, що викликає підвищену стомлюваність. По можливості необхідно знизити вплив цього шкідливого фактора. Корисною для нормальної психічної діяльності людини є зміна обстановки і вражень. Тому іноді слід виїжджати на природу і подорожувати під час відпустки.