Шляхи поширення карциноми ендометрія. Прогноз карциноми ендометрія.

Відео: Рак ендометрія: вчора, сьогодні, завтра

Зміст

Відео: Рак ендометрія: вчора, сьогодні, завтра
Відео: 04.04.2014 Гіперпластичні процеси ендометрія.

Прогноз карциноми ендометрія.

знання шляхів метастазування при раку ендометрія служить основою класифікації МФАГ, а також допомагає хірургу під час операції ретельно перевірити найбільш часто вражаються тканини і органи. Ендометріальних карцинома зазвичай спочатку поширюється на всю порожнину ендометрію, а потім проростає в міометрій, цервікальний канал і, нарешті, вражає лімфатичну систему. Гематогенне поширення відбувається легше, ніж при раку шийки матки або яєчників.

Відео: 04.04.2014 Гіперпластичні процеси ендометрія.

поразка придатків може відбуватися лімфогенно або шляхом безпосередньої імплантації через фаллопієві труби. Виходячи за межі зовнішньої, перитонеальній, поверхні матки, ракові клітини можуть поширюватися по всій черевної порожнини, як при раку яєчників.

рідкісні гістологічні типи карциноми ендометрія, включаючи папілярну серозную аденокарциному і прозрачноклеточную аденокарциному, відрізняються агресивнішою поширенням по порожнини малого таза і черевної порожнини. При відсутності видимих уражень очеревини можуть мати місце мікроскопічні пухлинні вогнища. З цієї причини, перш ніж приступати до хірургічного лікування, слід виконати цитологічне дослідження ексудату або змивів з черевної порожнини.

Остання класифікація МФАГ надає особливого значення ретельної оцінки стану черевної порожнини під час операції. Якщо глибина інвазії пухлини перевищує 1/3 товщини міометрія або є видимі вогнища пухлини на поверхні очеревини, слід обов`язково виконати біопсію тазових і періаортальних лімфатичних вузлів.

Прогноз карциноми ендометрія.

Найбільш істотним фактором, що визначає прогноз при карциномі ендометрія є її гістологічний тип. Низькодиференційовані або недиференційовані пухлини мають значно гірший прогноз через високу ймовірність позаматкового поширення по лімфатичної системи або перитонеальній рідині. Ця закономірність зберігається і при відносно малих розмірах первинного вогнища. Тому дані про гістологічному будові пухлини дуже важливі для вибору методу хірургічного лікування, а також додаткового лікування - променевої або хіміотерапії.

Система класифікації МФАГ, прийнята в 1988, визначає три стадії карциноми ендометрія: G1 - це високодиференційована аденоматозна карцінома- G2 - помірно диференційовані карцинома з невеликими солідними участкамі- G3 - переважно солідна і повністю недиференційована карцинома. Більшість пацієнток з ендометріальною карциномою мають ураження, відповідні G1 і G2, і тільки у 15- 20% виявляються недиференційовані або низькодиференційовані пухлини типу G3.

Глибина інвазії в міометрій - це другий найбільш значимий прогностичний фактор. Коли пухлина захоплює більше 1/3 товщини міометрія, прогноз істотно погіршується. Інші фактори, які мають прогностичне значення, включають обсяг первинної пухлини всередині матки і обсяг пухлинної тканини поза матки, залучення лімфатичної системи і наявність гематогенних метастазів.

Рівні виживаності дуже різні і залежать від виду і стадії пухлини, глибини проникнення в міометрій. Пацієнтки з пухлиною G1 стадії, яка не торкнулася міометрій, мають рівень п`ятирічної виживаності, рівний 95%. У той же час пацієнтки з низкодиференційованими пухлинами (G3) і глибокої інвазією в міометрій мають 20% рівень п`ятирічної виживаності.

- Читати далі "Лікування карциноми ендометрія. Патологія області придатків."