Інвазивний рак піхви. Рак шийки матки.

Відео: Симптоми раку шийки матки

Зміст

Відео: Симптоми раку шийки матки
Відео: Рак шийки матки. Доктор І ...

Інвазивний рак піхви становить від 1 до 2% всіх гінекологічних злоякісних захворювань. Плоскоклітинна карцинома становить приблизно 95% раку піхви, зустрічаючись в основному у жінок старше 55 років. Частина, що залишилася карцином піхви доводиться на аденокарциному (світлоклітинний аденокарцинома, зазвичай виникає під дією діетілстільбестрола (ДЕС) на плід до 18-недел`ного терміну внутрішньоутробного розвитку), а також меланому влагаліца.

Класифікація карцином піхви є нехірургічній. Променева терапія є основним способом лікування плоскоклітинний карцином піхви, але у окремих пацієнток з ураженням верхньої третини піхви і опущеними тазових органів виконується радикальна гістеректомія в поєднанні з верхньої вагінектоміей і тазової лімфаденектоміей, а у деяких пацієнток з ураженням нижніх відділів піхви і вульви може виконуватися радикальна вульвектомія .

Більшість молодих жінок зі світлоклітинну карциномою мають локалізацію пухлини у верхній половині піхви і бажають зберегти функцію яєчників і піхви. У таких пацієнток основним способом лікування є радикальна гістеректомія з верхньої вагінектоміей, що поєднується з тазової лімфаденектоміей і подальшої променевою терапією. Загальна п`ятирічна виживаність при плоскоклітинної карциноми піхви складає 50%, а при світлоклітинну аденокарциноме - 80% - пацієнтки з I і II стадіями мають кращий прогноз. Меланому лікують радикальним хірургічним вмешательством- променева і хіміотерапія малоефективні.

гроноподібна саркома (Або ембріональна рабдоміосаркома) являє собою скупчення гроздевідних поліпів, що виникають з недиференційованої мезенхіми власної пластинки передньої стінки піхви, які виступають назовні з входу в піхву у дуже маленьких дівчаток і немовлят. Ці страхітливого вигляду пухлини, часто викликають кров`янисті виділення. Пухлина поширюється місцево, хоча і може мати віддалені гематогенні метастази.

В минулому такі пухлини лікували шляхом тазової екзентераціі, але оскільки для даної вікової групи така операція дуже травматична, то з метою максимального анатомічного і функціонального збереження кишечника і сечового міхура, поряд з широким видаленням тканин стала застосовуватися і хіміотерапія.

Рак шийки матки є прикладом "доступного контролю" раку, контрольованого в тому сенсі, що (а) рак шийки матки виникає в результаті повільного прогресування добре діагностуються передракових уражень шийки матки (цервікальні інтраепіталеальние дисплазії, ЦІН) (б) є дешева неінвазивна методика скринінгового обстеження (цитологічне дослідження мазків по Папаніколау) з подальшим уточнюючим діагностичним методом - кольпоскопією, і (в) розроблені прості та ефективні методи лікування передракових захворювань шийки матки (кріотерапія, лазерне видалення, електроек цізія і звичайне хірургічне висічення), що забезпечують хороші результати при лікуванні.

Оскільки зазвичай є можливості для діагностики та лікування безсимптомних передракових уражень, рак шийки матки опустився з першого на друге місце по частоті серед злоякісних захворювань у жінок. Більш того, з розвитком методів лікування вдалося досягти 90% вилікування в ранніх стадіях ракового захворювання (стадії IA і IБ) і підвищити рівень виживання в більш пізніх стадіях захворювання. Останнім часом смертність від раку шийки матки неухильно знижується, чого не можна сказати про рак яєчників, при котрому початкові добре піддаються лікуванню зміни діагностуються з працею.

Відео: Рак шийки матки. Доктор І ...

Серед заходів, що дозволили взяти під контроль проблему ЦІН /раку шийки матки, найбільш суттєвою є щорічне цитологічне дослідження по Папаніколау. Одним з найбільших успіхів сучасної медицини є виявлення патологічних мазків, їх адекватна оцінка і лікування, перш ніж передракові зміни прогресують в рак. Є надія, що в найближчі роки будуть досягнуті аналогічні успіхи в подальшому з`ясуванні причин виникнення ЦІН і раку шийки матки та розробці профілактичного лікування.

В даному розділі сайту розглядаються особливості патогенезу, діагностики та лікування ЦІН і раку шийки матки з особливим акцентом на передракові зміни і їх раннє виявлення. Лікар, який проводить гінекологічне обстеження, повинен приділяти особливу увагу виявленню передракових захворювань шийки матки.

У клінічному контексті слід враховувати деякі епідеміологічні чинники, які стосуються дисплазія шийки матки. Треба пам`ятати, що ці чинники є тільки епідеміологічні характеристики, і в окремих пацієнток дані фактори можуть бути відсутні. Серед перерахованих факторів особлива увага повинна бути звернена на ранні статеві зв`язки з численними партнерами-куріння табака- чоловічий фактор (партнер високого ризику) - наявність імунодефіциту, зокрема, пов`язаного з імуносупресивної терапіей- особливе значення надається вірусу папіломи людини.

- Читати далі "Цервікальні дисплазії. Цитологічне дослідження мазків по Папаніколау."