З`ясовуємо позалікарняна пневмонія що це таке

Позалікарняна пневмонія - що це таке? Це питання хвилює багатьох людей. Адже сама по собі пневмонія вважається досить серйозною хворобою, яка може привести до летального результату. І мало хто замислюється, що вона може ділитися на позалікарняних та внутрілікарняне захворювання. Позалікарняна або позагоспітальна пневмонія - це та ж пневмонія (запалення легенів), тільки придбана не в стінах медичного закладу. І відрізняється вона від внутрішньолікарняної пневмонії переліком збудників і методикою лікування.

Позалікарняна пневмонія відноситься до найпоширеніших гострим інфекціям. Статистика показує, що близько 12% випадків припадає на людей молодого віку від 18 років. І від 25 до 45% випадків припадає на людей більш старшого віку. Випадків, коли гостра негоспітальна пневмонія ставала причиною смерті хворих, теж чимало. При цьому наголошується, що в молодому і середньому віці вона нижче, всього до 3%, а ось після 60 років вона істотно зростає від 15 до 30% від загальної кількості випадків.

Етіологія і патогенез пневмонії

Етіологія пневмонії (тобто умови і причини виникнення цієї хвороби), як правило, пов`язують з природною мікрофлорою, яка існує в верхніх дихальних шляхах. Вважається, що в нижні відділи дихальних шляхів саме звідти може проникнути будь-мікроорганізм, збудник пневмонії, що володіє високим ступенем патогенності. До цих збудників відносяться Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae, а також ними можуть стати легионелли, стафілококи, мікоплазми, хламідії і клебсіели.

Позалікарняних пневмонії розвиваються внаслідок впливу механічних факторів, які потрібні для захисту нижніх дихальних шляхів від різного роду інфекцій. Що це таке - визначити досить просто. До них можна віднести внутрішні процеси, наприклад, аеродинамічну фільтрацію і коливання війок, розташованих в миготливого епітелію на слизових оболонках в бронхах. Також до них можна віднести такі звичні явища, коли людина чхає і кашляє. Ще до таких чинників відносять роботу імунної системи людського організму.

Виходячи з медичної практики, існує опис чотирьох механізмів розвитку пневмонії. До першого відносять аспірацію секрету, який міститься в носоглотці. При ньому мікроорганізми з ротоглотки потрапляють в нижні відділи дихальних шляхів. До другого механізму відносять занесення мікробів через заражені аерозолі. Відомі випадки зараження через кондиціонери та трубопроводи. До третього механізму відносять потрапляння мікроорганізмів з іншого інфекційного вогнища (позалегеневого). І останнім механізмом зараження легенів є перенесення мікроорганізмів з інфекційних вогнищ, розташованих в будь-якому іншому органі.

Як проявляється позалікарняна пневмонія?

Пневмонія позалікарняна супроводжується високою температурою тіла, наявністю кашлю з мокротинням. Практично завжди при ній присутній болю в ділянці грудної клітки і утруднене дихання, яке стає частішим саме при запаленні легенів. Головним методом діагностики будь пневмонії вважається рентгенологічне дослідження. Як правило, воно точно може виявити осередки змін в легенях. Тому так важливо проходити флюорографію раз на рік. Крім ключових ознак пневмонії, нерідко виникають і інші, наприклад:

• відчуття слабкості, яке виникає без видимих причин;
• висока стомлюваність, навіть при відсутності навантажень;
• наявність укорочених перкуторних звуків над ураженими ділянками в легких;
• присутність специфічного дихання, локального бронхіального;
• наявність крепітації або фокуса дрібнопухирцевих хрипів;
• голосове тремтіння і посилена бронхофония.

Всі ці симптоми і ознаки можуть бути виявлені як в сукупності, так і частково. Все залежить від віку хворого, наявності інших захворювань в організмі і ступеня тяжкості пневмонії.

Велику роль відіграє поширеність уражених ділянок в легенях, які виявляються тільки після проведення рентгенографії.

Також цей метод дослідження допомагає досвідченому лікарю зробити оцінку динамічного перебігу хвороби і вибрати правильний курс для лікування. А після повністю пройденого курсу терапії цей же метод діагностики використовується для того, щоб переконається в повне одужання.

Лікування пневмонії

Грамотне та ефективне лікування при запаленні легенів може призначити тільки досвідчений лікар. Проводиться воно може як в лікарні, так і домашніх умовах. Рішення про госпіталізацію хворих пневмонією приймається в залежності від віку хворого і від ступеня тяжкості хвороби. Відзначається, що позалікарняна пневмонія у дітей і людей молодого віку лікується швидше, ніж у більш старшого покоління. І зумовлено це наявністю більш міцного імунітету. Важливо відзначити, що бувають випадки, коли таке захворювання вилікувати остаточно неможливо.

Зазвичай це пов`язують з присутністю інших серйозних захворювань у людини: цукровий діабет, онкологія, патології нирок і серця. Сюди ж можна віднести і людей похилого віку, які палять або страждають на алкоголізм. Тому для профілактики цього захворювання так важливо дотримуватися здорового способу життя. Позалікарняна пневмонія у дорослих і дітей вимагає практично однакового лікування. Для цього необхідно приймати антибіотики і проводити допоміжну терапію, симптоматичне і імуномодулюючу лікування.

При цьому лікар може на якомусь етапі скасувати прийом антибіотиків, грунтуючись на деякому переліку показників. Одним з важливих показників зазвичай виступає стійкість температури тіла, коли вона не перевищує 37,5 ° С. Поряд з цим можуть залишатися слабкість і кашель, який після запалення легенів може бути присутнім до 2 місяців, особливо якщо хворий курить. Чи не є перешкодою для скасування антибактеріальної терапії наявність хрипів і підвищений показник ШОЕ. Пояснюється це тим, що цей показник при пневмонії не є специфічним, а хрипи можуть відзначатися протягом місяця після лікування.