Як проводиться лікування пневмонії в стаціонарі і вдома?

Якщо у пацієнта спостерігається лихоманка, кашель з рясним мокротинням і задишка при фізичному навантаженні або в стані спокою, то це пневмонія, лікування якої слід починати негайно. У таких пацієнтів зазвичай діагностується швидка стомлюваність і слабкість, їх кидає в піт. У хворих з`являється відраза до їжі або значне зниження апетиту і порушення сну. Над місцем поразки у людини прослуховуються різного роду хрипи. Але в той же час кожен 5-й пацієнт не помічає симптомів хвороби.

Хвороба прийнято ділити на декілька видів. Одним з найбільш частих вважається позалікарняна пневмонія. При попаданні хворого в стаціонар без прояву клінічної картини хвороби і перебування його там більше 3 діб у нього може розвинутися госпітальна пневмонія. Третім видом хвороби вважається атипова різновид, при якій причиною запалення стає мікрофлора типу хламідій, мікоплазм та інших. Захворіти аспіраційної формою запалення пацієнт може внаслідок попадання в дихальні шляхи чужорідного тіла: їжі, предметів або води.

Лікування запального процесу

Лікування пневмонії може проводитися різними фахівцями. Наприклад, при запальному процесі без будь-яких ускладнень лікуванням займаються терапевти, педіатри та навіть сімейні лікарі. А в пульмонологію відправляють пацієнтів з важкими формами хвороби, які вимагають тільки стаціонарного лікування під наглядом медиків.

При огляді хворого лікар оцінить його загальний стан, на підставі чого буде винесено рішення про госпіталізацію пацієнта. Насторожує фактором служить дуже висока або низька температура тіла, знижений діастолічний і систолічний тиск (до рівня 60/90 мм.рт. ст.), Почастішання серцебиття до 125 ударів в хвилину. Додатковим фактором на користь госпіталізації хворого стануть соціальні показники неможливості лікування в домашніх умовах.

Для постановки точного діагнозу медики проведуть ряд обстежень. Пацієнт здасть загальний аналіз крові, пройде рентген. Якщо показання рентгенограми будуть свідчити про наявність патологічних змін в плеврі легких або в одній з її часткою, про присутність запальних процесів в інших органах або системах, діагноз пневмонія буде підтверджено.

маленькі пацієнти

Коли запаленням легенів хворіють діти, симптоми визначаються такі ж, як і у дорослих пацієнтів: слабкість, пітливість, утруднене і важке дихання, задишка. Ускладненням хвороби вважається супутнє розвиток ГРЗ, а якщо у дитини частішає дихання до 40 вдихів в хвилину - це вкрай важкий стан, яке несе пряму загрозу життю маленького пацієнта.

Лікування запалення легенів дітей проводять в стаціонарі. Медики в таких випадках побоюються ускладнень з боку дихальної та серцево-судинної систем. Особливо небезпечна хвороба для недоношених немовлят і для дітей, у яких організм ослаблений анемією або рахіт.

Дуже часто клінічна картина дитячої пневмонії протікає змазано або абсолютно безсимптомно, що ускладнює загальний стан дитини і можливість поставити правильний діагноз. Дитяче запалення легенів прийнято лікувати індивідуально для кожної дитини із застосуванням макролідів і контролем за водно-сольовим балансом.

У домашніх умовах дозволено проводити лікування дітей старше 3 років, але обов`язково таких, у яких немає хронічних захворювань і не знижений імунітет. Такий дозвіл не діє для крупозної форми запалення легенів, а ось вогнищева пневмонія піддається лікуванню в домашніх умовах. Маленьким пацієнтам проводять оздоровчий курс лікування з підвищенням захисних сил організму, направляють в санаторно-курортні заклади.

Особливості лікування вагітних

У вагітних процес лікування і одужання повинен постійно перебувати під пильною увагою медичного персоналу. При легких формах хвороби жінці дозволено проходити курс лікування в домашніх умовах, але обов`язково за нею повинен доглядати хтось із родичів, а лікар щодня відвідувати і спостерігати за загальним станом хворої.

Багатьох жінок лякає, що, перед тим як лікувати запалення легенів, потрібно буде або перервати вагітність, або піти на дострокові пологи. Це абсолютно безглуздо. Медики проводять медикаментозне лікування, підбираючи антибіотики так, щоб вплив на плід було мінімальним. Обов`язково вагітна жінка повинна дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і ретельно стежити за інтервалами між прийомом антибіотиків.

Якщо після перших двох діб помічається явне поліпшення, схема лікування триває, інакше доведеться замінити препарати іншими. В особливо важких випадках пневмонії антибіотики перші 3 доби вводять внутрішньовенно, потім переходять на пероральний прийом. У числі додаткових коштів іноді призначають ліки муколітичного спектра дії, відхаркувальні і протизапальні засоби.

Профілактика та ускладнення

Як і інші хвороби, пневмонія може викликати ускладнення, іноді навіть з летальним результатом. Серед найчастіших ускладнень після запалення легенів виділяють:

• абсцес легені;
• пневмоторакс;
• дихальна недостатність;
• серцево-судинна недостатність.

Ці хвороби викликаються токсичними речовинами, які на тлі розвитку пневмонії з`являються в крові, що сприяє поширенню запальних вогнищ на інші ткані.Чтоби успішно вилікувати хворого і запобігти запаленню інших органів, медики проводять дезинтоксикацию організму: очищення крові, прописування антигістамінних і загальнозміцнюючих лікарських препаратів, а також серцеві глікозиди.

Щоб визначити ступінь ураження хвороби, ретельно розглядають легкі, адже запалення може локалізуватися в одній стороні легких або відразу в обох частинах. Дуже часто зустрічається запалення саме правої легені. За анатомічним характеристикам права частина органу має дещо іншу форму, ніж ліва частина. Права легеня коротше і більше та розділене на 3 частини междолевой щілиною. А ліва легеня має поділ тільки на 2 частини.

Саме через коротке шляху інфекції до правої частини легкого так часто зустрічається правобічна пневмонія. Така особливість може спровокувати розвиток декількох вогнищ відразу в одній легені, причому ступінь ураження плеври або тканин буває різного рівня. Симптоми такої пневмонії зазвичай йдуть хвилями: від поліпшення до погіршення.

Щоб убезпечити себе від такої важкої хвороби, потрібно відмовитися від куріння і щорічно проводити вакцинацію від вірусних інфекцій. Існує спеціальний препарат, яким вакцинуються в профілактичних цілях. Це ПНЕВМО-23 - вакцина, яка створює стійкий імунітет до збудників хвороби, а застосовують її через кожні 5 років.

Способи лікування запального процесу

Яку б схему лікування ні запропонував лікар, вона повинна усунути причини захворювання і ліквідувати осередки запалення, терапія при цьому повинна бути симптоматична.

Іноді застосовується етіологічна терапія, яка базується на антибіотиках або противірусних препаратах. Така схема лікування не завжди дає бажаний результат.

За симптоматичної схемою хворому буде запропоновано застосовувати засоби відхаркувальний спектра дії, щоб мокрота швидше відходила, а бронхи і сам процес мукоциліарногокліренсу відновили своє нормальне функціонування. Запальний процес знімається жарознижувальними і протизапальними препаратами.

патогенетический спосіб

Захворювання провокує в дихальних шляхах людини деякі зміни: запалення альвеол, альвеолярних часточок, часткою легкого або повне запалення по обидва боки легеневих полів. Для позбавлення від таких змін застосовується патогенетична схема лікування. Наприклад, хворого крупозної формою запалення легкого з поразкою правої або лівої частки обов`язково відправляють на лікування в пульмонологічний стаціонар або ж в реанімацію.

Пацієнту випишуть препарати жарознижуючого спектра дії (Аспірин або Ібупрофен) і засоби для розрідження мокротиння (Амброксол або Бромгексин). Решта медикаменти лікарі призначають, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.

Схему лікування зазвичай починають з антибактеріальних засобів. Робиться це відразу ж після діагностування запального процесу. Лікуючий лікар не може знати етіологію запалення, тому він використовує симптоми, дані рентгена і можливості різних антибіотиків.

Якщо лікування хворого проводиться в домашніх умовах, йому призначають антибактеріальні препарати, які пригнічують пневмококи, хламідії, мікоплазми та гемофільні палички. наприклад:

• амоксицилін;
• Азитрал;
• Левофлоксацин.

Відео:

Для стаціонарного лікування використовують поєднання макролідів і бета-лактамних антибіотиків. Внутрішньолікарняні запалення легенів лікують або антибіотиками широкого спектра дії (амоксицилін), або ж препаратами, спрямованими на ліквідацію внутрішньолікарняних штамів стафілококів (Лінезолід) і полірезистентною грамнегативної флори (новітні генерації бета-лактамних препаратів в поєднанні з аміноглікозидами).

Під час гострого періоду пневмонії лікування проводять за допомогою іммунозаместітельная терапії: внутрішньовенні вливання імуноглобуліну або плазми (свіжозамороженої).

Рідше доводиться використовувати інфузійну терапію, при якій вводять розчини для дезінтоксикації і корекції електролітного балансу. Тому таке лікування при запаленні легенів вимагатиме гемодеза, введення розчину глюкози і сольових розчинів внутрішньовенно.

При ускладненнях дихальної системи хворим призначають штучну вентиляцію легенів. Лікування при пневмонії, ускладненою серцевою недостатністю, проводиться вливанням внутрішньовенно кортикостероїдів (преднізолон), допамін.

Рекомендації лікування запалення легенів хламідійної і мікоплазменної природи полягають у застосуванні не відхаркувальних засобів, а протикашльових. Часто при таких пневмоніях у пацієнтів сухий коклюшеподобний кашель. Якщо ж хвороба ускладнюється плевритом, слід використовувати анальгетики: Диклофенак або Ібупрофен. Теофілін призначають пацієнтам, у яких хвороба ускладнена бронхіальною астмою або хронічним обструктивним бронхітом.

Коли гостре протікання хвороби після використання антибіотиків усувається, хворому призначається медикаментозна протизапальна схема лікування. Зазвичай така терапія застосовується для деяких хворих після 1-2 тижнів лікування, коли пацієнт переходить в фазу одужання. Використовують ацетилсаліцилову кислоту, Ібупрофен.

Відео:

У схему патогенетичної терапії обов`язково входить лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури. Також застосовують масаж грудної клітини, інгаляції розчинами соди і солі.

В домашніх умовах

Чи лікується пневмонія поза стаціонару? Так, але при дотриманні певних правил. Зазвичай це дозволено для пацієнтів, стан яких не є вкрай важким. Нинішня медицина і препарати дозволяють залишати вдома навіть маленьких пацієнтів. Дуже важливу роль при такій схемі лікування становить догляд і дотримання постільного режиму. Родичі повинні проводити вологе прибирання і періодично провітрювати приміщення.

Пацієнту необхідна тепла їжа, яка подається в подрібненому стані. Це не повинна бути тверда їжа. Правильно організований питний режим дозволить скоротити час хвороби.

Відео:

З медикаментів призначають: антибіотики, фітопрепарати, засоби для розрідження мокротиння і для відкашлювання. Після зняття високої температури і ліквідації задишки пацієнтові призначаються компреси, банки, масаж грудної клітини. Лікування в домашніх умовах займе більше часу, ніж в стаціонарі.