Підступна позалікарняна пневмонія

Відео: Лекція 1 Алгоритми ведення хворих з позалікарняної пневмонією Доцент кафедри терапії та ендокринолог

Пневмонія - це наявність запального процесу в легенях. А назва хвороби "позалікарняна пневмонія" говорить про те, що вона виникає в результаті впливу етіологічного фактора поза лікарняного закладу. Запалення піддається легенева паренхіма, при цьому уражено може бути одну легеню, його частка або невелику ділянку. Якщо в процес втягуються обидва легенів, тоді діагноз буде звучати - двостороння негоспітальна пневмонія.

Відео: Лекція: "Позалікарняна пневмонія: діагностика та лікування з позицій доказової медицини"

причини хвороби

Причиною запалення можуть бути безліч різноманітних мікроорганізмів, грибів, вірусів. Серед них найбільш часто зустрічаються: стрепто-, Мустафа і пневмококи, клебсієли, віруси грипу і парагрипу, мікоплазми та інші збудники. До хвороби може привести ослаблення імунітету, сильне переохолодження, тривале і постійне вплив шкідливих хімічних речовин на виробництві. Позалікарняна пневмонія може розвинутися як ускладнення запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (Трахеїт, бронхіт і ін.), а також при наявності алергічної схильності організму.

Патогенез захворювання наступний: збудник, проникнувши повітряним або гематогенним шляхом в тканину легенів, починає посилено розмножуватися. Цьому сприяє бронхіальний секрет і рідина, що утворюється в результаті набряку часткою легені. Важливу роль відіграє імунологічна реакція на наявність пошкодження тканини. При вірусної етіології захворювання пневмонія може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції. Вона зазвичай приєднується через сім-десять днів від початку вірусного захворювання, на тлі різко ослабленого імунітету і зниженою антибактеріальної активності макрофагальної системи легенів. Хронічна позалікарняна пневмонія у дорослих може бути наслідком недолікованої гострої форми.

Клінічні прояви захворювання

крупозна пневмонія має гостре і бурхливий початок. Часто хвороба провокується переохолодженням організму, після чого з`являється сильний озноб і висока температура тіла, що досягає 41 ° С. Відзначається сухий кашель, при якому хворий скаржиться на біль в грудній клітці з ураженої сторони. Далі з`являється гнійна, іржава мокрота. Хворий погано себе почуває, шкірні покриви бліді або іноді ціанотичний через гіпоксію тканин. Дихання часте і поверхневе, можлива участь додаткових м`язів. На губах і інших слизових оболонках можуть бути герпетичні висипання. При огляді грудна клітка з ураженої сторони відстає в диханні, аускультативно дихання ослаблене. Пульс частий, тиск зі схильністю до гіпотонії. У крові високий лейкоцитоз і ШОЕ. На знімках з ураженої ділянки видно тотальне затемнення.

Поєднання вірусної пневмонії з бактеріальною інфекцією сильно погіршує стан пацієнта. Можуть виникнути задишка з дихальною недостатністю і токсичний шок.

Відео: Тюрін І Е Діагностика пневмонії

При бронхітах, інфекціях верхніх дихальних шляхів частіше розвивається осередкове ураження легень. Така позалікарняна пневмонія починається також з підвищення температури, але загальне стан не такий важкий, як при крупозному запаленні. Також з`являється кашель, спочатку сухий, далі з мокротою.

Вірусна пневмонія має особливу клініку. При вираженій інтоксикації, температурі, погане самопочуття, клініка ураження дихальних шляхів об`єктивно не настільки виражена, і лише при додатковому обстеженні можлива правильна постановка діагнозу.

Ускладненнями хвороби може стати плеврит, пневмоторакс, утворення абсцесів, запальні захворювання органів інших систем організму.

Як діагностується позалікарняна пневмонія? лікування захворювання

Відео: Лекція 2 Алгоритми лікування хворих з позалікарняної пневмонією Доцент кафедри терапії та ендокринолог

Діагноз встановлюють на підставі характерних скарг, даних огляду, за допомогою лабораторних методів дослідження (аналіз крові, аналіз харкотиння з посівом і визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів), рентгенологічного обстеження грудної клітини, спірографії. У важких випадках може знадобитися Комп`ютерна томографія.

Легкі форми пневмонії можна лікувати в домашніх умовах, під контролем терапевта. Інші форми лікують в стаціонарі. Обов`язковим компонентом терапії є антибіотики. Їх застосовують з урахуванням чутливості збудника. Одночасно, з метою детоксикації, проводиться інфузійна терапія, призначаються антигістамінні і відхаркувальні препарати, полівітаміни. Ефективним буває фізіотерапевтичне лікування, дихальна гімнастика.