Симптоми і можливі ускладнення при ударі гомілковостопного суглоба

Досить неприємна травма, нерідка для людини, це забій гомілковостопного суглоба. Майже кожен в тій чи іншій формі травмував даний суглоб. При цьому, як показує статистика, мало хто знає механізм і правильний порядок дій при ударі цього суглоба.

особливості суглоба

Серед безлічі суглобів, що знаходяться в нашому тілі, гомілковостопний суглоб відрізняється досить великими розмірами. Він утворюється трьома кістками: з боку стопи таранарной (нагадує блок), малогомілкової, а також великогомілкової. Дані кісткові утворення укріплені зв`язковим апаратом і тонкої суглобової капсулою.

За рахунок наявності блоку цей суглоб здатний на два типи основних рухів, вироблених навколо фронтальної осі. Іншими словами, він може згинатися і розгинатися. Коли стопа опущена, він знаходиться в зігнутому вигляді. Саме в такому стані її можна відвести в сторону.

Типи травм суглоба

Даний суглоб схильний цілої низки травм, які залежать від характеру впливає на нього сили. Деякі травми дуже схожі між собою за симптоматикою, в той час як інші значно відрізняються. Так виділяють наступні типи травм:

• перелом або тріщина кісток, яка проходить через суглобову поверхню;
• тріщина або перелом кісток гомілки, який стався над зчленуванням;
• вивих;
• поєднаний перелом;
• надрив або ж розрив, а також розтягнення зв`язок;
• забій.

Крім перерахованих, існують і інші типи травм, що враховують зміщення і / або ускладнення тій чи іншій ступеня тяжкості.

Про забій і його діагностику

Чим же відрізняється саме забій гомілковостопного суглоба від інших травм, перерахованих вище? Все досить просто, дана травма характеризується відсутністю порушення цілісності тканин і виникає внаслідок впливу зовнішньої сили на суглоб або його область.

Причини травми в будь-якому випадку - зовнішній вплив. Самому ушиби піддається окістя, так як щиколотки практично не захищені внаслідок сильного виступанія. Їх нічому захистити: ні м`язів, які не жирної клітковини. Від удару страждають м`які тканини.

Найчастіше при цьому ударі можна спостерігати такі симптоми:

• відразу ж або з часом виникає біль. Вона може бути несильним або, навпаки, дуже сильною. Має властивість посилюватися при русі, особливо ходьбі або ж під час перенесення на неї ваги, в положенні стоячи. З`явившись в момент травми, вона може зберігатися кілька днів, а при розвитку ускладнень і довше;
• боляче рухати стопою;
• найчастіше на травмовану ногу можна наступати, але, тим не менше, нерідко спостерігається накульгування;
• спостерігається набряк м`яких тканин, що оточують ушкоджений суглоб. Від навантажень набряк може значно збільшитися;
• спостерігається зростання гематоми (крововиливи в м`які тканини), вона є наслідком розриву дрібних судин;
• внаслідок набряку, пальці і стопа можуть на якийсь час заніміти.

Нерідко симптоматика удару гомілковостопного суглоба дуже схожа на таку при розтягуванні сухожиль і зв`язок або переломі щиколотки.

Симптоми даної травми у дитини і дорослого однакові. Але у маленьких дітей їх не завжди легко визначити. Адже, коли малюк плаче від болю, складно зрозуміти, що з ним. Та й дорослій людині не завжди вдається поставити правильний діагноз. За ним слід звертатися до фахівця. Іншими словами, слід відправитися до лікаря або викликати його додому.

Лікар травматолог зробить первинний огляд, запитає потерпілого про відчуття і направить на рентгенографію суглоба. Знімки при цьому робляться в двох проекціях.

Види можливих ускладнень

Несвоєчасне звернення до лікаря, надмірні навантаження на травмований суглоб, неправильне лікування і ряд інших факторів здатні привести до розвитку ускладнень.

Посттравматичний артроз в разі, коли забій супроводжувався ушкодженням суглобового хряща, а також в разі багаторазових ударів, через деякий час може перейти з великою часткою ймовірності в дегенеративне захворювання.

Синовіїт відбувається внаслідок запалення внутрішнього шару капсули і являє собою скупчення ексудату. Таке ускладнення здатне виникнути через кілька днів з моменту травми суглоба. Візуально помітна припухлість навколо суглоба, а при пальпації суглобової щілини вона в будь-якому місці по всій довжині буде віддавати болем.

Гемартроз - так називається скупчення крові в суглобі при пошкодженні капсули. У разі сильної кровотечі доводиться проводити пункцію, видаляти кров. Після чого за допомогою 1 або 0.5 процентного розчину новокаїну, виробляють санацію суглоба.

Бувають випадки, коли проявляється і Синдром Зудека. Він характеризується цілою низкою негативних явищ, таких як зміни трофічного характеру в тканинах, порушенням кровотоку, а так же місцевим остеопорозом. Візуально можна спостерігати зростання площі набряку, витончення шкіри. Вона починає блищати. При цьому суглоб стає туго рухомим. Основною причиною розвитку даного синдрому є відсутність руху суглоба довгий час після травми. З цієї причини під час лікування даної травми не слід занадто довго підтримувати іммобілізацію. Необхідно своєчасно починати проводити комплекс лікувальних вправ.

Перша допомога і лікування

Лікування даного удару починається з надання першої допомоги: при цьому можна зробити наступні дії.

Нога укладається так, щоб вона була на піднесенні. Місце удару обробляється емульсією Ріциніол з метою зниження болю і набряку. Можна при відсутності замінити його йодної сіткою.

Обов`язково має бути накладене давить, бажано з еластичного бинта. При його відсутності допускається заміна на звичайний бинт або якусь тканину. Початок бинтування проводять від пальців стопи, поступово піднімаючись вгору, таким чином, щоб кожен тур бинта перекривався на 1/3. Не слід занадто сильно замотувати бинт, це може порушити кровообіг.

Якщо біль сильно турбує, рекомендують прийняти знеболююче: анальгін, Беластезин і т.п. або ж зробити ін`єкцію кетонола, диклофенаку і т.п.

На місце забитого прикладають холод. Тримають його не менше сорока і не більше шістдесяти хвилин.

Після надання першої допомоги слід звернутися до лікаря за визначенням діагнозу і призначенням відповідного лікування.

Дуже важливо, щоб протягом першої доби нога залишалася в стані максимального спокою.

Бажано покласти її на щось м`яке, наприклад, подушку. Якщо забій сильний, варто застосовувати для руху тростину.

У ряді сильних ударів застосовується накладення гіпсової лонгетки. Суглоб повинен перебувати в стані іммобілізації впродовж тижня, в деяких випадках цей термін може продовжуватися до 10 днів.

На забій голеностопа вже на другий день слід почати наносити протизапальні мазі і т.п. Але лише за умови, що вони не містять стероїдів. Зазвичай мазі використовують 3 рази на добу.

Гомілку, стопу і пальці, починаючи з другого дня, можна акуратно масажувати. Через три дні допускають перехід масажу і на суглоб за умови, якщо біль і набряк почали відступати. Непогано поєднувати масаж з лікувальною гімнастикою.

На п`ятий день слід почати щоденні прийоми теплих (але не гарячих) ножних ванночок з кухонної, а краще морською сіллю. На відро води, потрібно приблизно 300-400 грамів солі. Прийом повинен тривати не більше 20 хвилин.

Тоді ж варто застосовувати напівспиртові компреси. Їх накладають раз в день на 1 годину. Допускається прикладання теплих грілок.

Лікар, якщо забій дуже сильний, може призначити фізіотерапію. При правильному лікуванні шанси на повне і швидке відновлення працездатності суглоба дуже високі.

Нагадаємо, не варто лікувати цю травму без звернення до лікаря, щоб уникнути неприємних наслідків, затяжного лікування або ускладнень.