Саркома піхви

У гінекології саркома піхви є відносним рідкісним типом пухлини-зазвичай зустрічається у дівчаток до 3-5 років і жінок менопаузального віку (50-60 років). Тип пухлин у дітей і дорослих різний: у дівчаток діагностують ембріональну рабдоміосаркому піхви, у жінок - лейоміосарком, фібросарком, ангіосаркому, меланосаркому. За гістологічною структурою розрізняються веретеноклеточние, круглоклітинна і поліморфно-клітинні саркоми піхви.

Перебіг дитячої саркоми піхви надзвичайно злокачественно. Пухлина має поліповідную або гроздевидную форму, швидко збільшується в розмірах, нагнаивается, розпадається з утворенням некротичних виразок, инфильтрирует уретру, сечовий міхур, шийку матки, параметрий, пряму кишку.

У дорослих жінок саркома піхви зовні виглядає як обмежений вузол або дифузний плоский інфільтрат, рано метастазує в тазові і пахові лімфовузли і віддалені органи (частіше легкі і хребет).

Симптоми саркоми піхви

З огляду на швидкий темп зростання, саркома піхви починає проявляти себе клінічно вже при досить глибокої інвазії, виразці і розпад. Типовим ознакою є поява серозних і гноевідних виділень з домішкою крові, гематурія. Відзначається помірна контактна кровоточивість пухлини. Нерідко ці симптоми приймаються за прояви вагинита, що перешкоджає своєчасній діагностиці саркоми піхви.

З ростом саркоми з`являються відчуття стороннього тіла в піхві, болю в животі з іррадіацією в поперек і нижні кінцівки, збільшення пахових залоз. Проростання пухлиною органів сечового і кишкового тракту супроводжується дизурическими явищами і порушеннями дефекації - болями, нетриманням сечі і калу.

У міру поширеності пухлинного процесу наростає зниження апетиту, схуднення, нудота, блювота.

Діагностика саркоми піхви

При гінекологічному дослідженні на передній, рідше - задній стінці піхви виявляється підноситься горбистий вузол або інфільтрат щільної або м`якої консистенції, що кровоточить при дотику. У дівчаток поліповідние розростання зазвичай випинаються в статеву щілину через дівочу пліву в вигляді "виноградного грона". Іноді для огляду дівчинки з саркомою піхви доводиться вдаватися до хірургічної дефлорації.

Уточнюючі відомості отримують при проведенні кольпоскопії (вагіноскопіі). З метою морфологічної верифікації освіти проводиться біопсія і гістологічне вивчення пухлинних тканин.

Саркому піхви в процесі діагностики диференціюють від папіломи, туберкульозної та сифілітичної виразки, раку піхви, ендометріозу, метастазів хоріонепітеліоми, травми стінки піхви.

Для виключення пухлинної інвазії суміжних органів показані консультації уролога, проктолога, пульмонолога- проведення цистоскопії, внутрішньовенноїурографії, ректороманоскопії, рентгенографії легких, УЗД малого таза.

Лікування саркоми піхви

У лікуванні саркоми піхви застосовуються хірургічні, променеві, хіміотерапевтичні методи.

Найбільш радикальним втручанням при саркомі піхви є проведення екстирпації матки, піхви, лімфовузлів. У ряді випадків цей обсяг доповнюється вульвектомія, видаленням сечового міхура (цистектомія) і уретри з пересадкою сечоводів в товсту кишку.

В подальшому виробляються неодноразові курси дистанційної та внутрішньопорожнинної променевої терапії (рентгено- та радіотерапії), поліхіміотерапії (проспидин, 5-фторурацил, блеоміцин, платідіам, циклофосфан, адриамицин, вінкристин).

Прогноз при саркомі піхви

Розвитку саркоми в ряді випадків передують поліпи піхви, спочатку доброякісні за структурою, що диктує необхідність їх видалення відразу після діагностування.

У зв`язку з тривалим безсимптомним періодом в переважній більшості клінічних випадків діагноз саркоми піхви встановлюється із значним запізненням.

Пізня діагностика, а також крайня агресивність перебігу саркоми піхви визначають несприятливий результат. За клінічними спостереженнями лікування досягається менш, ніж у 5% пацієнток.