Бактеріологічний і цитологічний мазок в гінекології: тлумачення і норми

Мазок в гінекології
Зміст
Відгуки Бактеріологічний і цитологічний мазок в гінекології: тлумачення і норми

Мазок в гінекології

Мазок - це один з методів обстеження в гінекології, який дозволяє виявити деякі захворювання жіночої статевої сфери (бактеріальний вагіноз, молочниця, вагініт, інфекції передаються статевим шляхом, пухлини шийки матки та ін.).
Отримання мазка є процедуру, під час якої лікар здійснює зішкріб зі слизової оболонки внутрішніх статевих органів (піхви, шийки матки, каналу шийки матки, сечівника), який потім досліджується під мікроскопом.
Розрізняють 2 основних типи мазка: мікробіологія (дослідження мікробів, що знаходяться в соскобе) і цитологія (дослідження тканин шийки матки взятих при зіскрібка). Кожен з цих мазків призначений для виявлення певних станів або захворювань.

Мазок на мікрофлору

Мазок на флору (загальний мазок, бактеріоскопія) - це лабораторне мікроскопічне дослідження, яке дозволяє визначити характер мікрофлори піхви, каналу шийки матки або уретри (сечовипускального каналу). Мікрофлора - це весь спектр "корисних" і хвороботворних мікробів будь-якого органу. Мікрофлора жіночих статевих органів представлена переважно лактобаціламмі підтримують в піхву кисле середовище, яка перешкоджає розмноженню хвороботворних мікробів. Порушення мікрофлори піхви характерно для таких захворювань як бактеріальний вагіноз, молочниця, вагініт.

У яких випадках рекомендується здати мазок на флору?

Мазок на мікрофлору проводиться з метою діагностики та профілактики запальних захворювань жіночої статевої сфери (як правило, якщо жінку нічого не турбує, один раз в 6 місяців), і в діагностичних цілях при наявності таких симптомів:

Біль або відчуття дискомфорту внизу живота.
Наявність підозрілих виділень із статевих органів.
Сверблячка в області статевих органів

Мазок на флору рекомендується зробити всім жінкам, які планують вагітність, а також після тривалого лікування антибіотиками або ліками, що знижують імунітет (кортикостероїди, протипухлинні засоби і ін.).

Мазок на флору дозволяє виявити захворювання, що передаються статевим шляхом: гонорею, трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз та ін., А також бактеріальний вагіноз (порушення співвідношення корисних і хвороботворних бактерій в піхву).

Підготовка до здачі мазка на флору

Для отримання достовірних результатів дослідження за добу до проведення процедури рекомендується виключити статеві контакти, спринцювання або застосування будь-яких вагінальних препаратів (вагінальні креми, свічки). За 2-3 години перед взяттям зіскрібка для дослідження не рекомендується мочитися.

Відео: Техніка цервікального і вагінального мазка Папаніколау Рідинна і звичайна цитологія

Як проводиться взяття мазка на флору?

Забір матеріалу для дослідження здійснюється в кабінеті лікаря-гінеколога за допомогою спеціального одноразового шпателя. Після здійснення зіскрібка зі слизової оболонки піхви, каналу шийки матки і уретри, отриманий матеріал наносять на предметне скло, яке в подальшому вирушає в лабораторію, де його спочатку фарбують спеціальними барвниками, а потім вивчають під мікроскопом. Процедура взяття мазка на флору практично безболісна.

Розшифровка мазка на флору

Як згадувалося вище, взяття мазка на флору здійснюється з 3 точок: піхви (позначається як буква "V" - vagina), каналу шийки матки (позначається літерою "З" - cervix) і уретри (позначається літерою "U" - uretra). Як правило, результати аналізу з лабораторії окремо характеризують кожну точку дослідження.

В мазку на флору виявляються такі клітини:

Плоский епітелій - це клітини, що вистилають внутрішню поверхню піхви і шийки матки. У нормі кількість епітелію в мазку залежить від фази менструального циклу жінки і інтерпретується лікарем. Наявність великої кількості плоского епітелію в мазку може вказувати на наявність запального процесу (вагініт - запалення піхви, цервіцит - запалення каналу шийки матки, уретрит - запалення сечовипускального каналу). Відсутність епітелію в мазку вказує на порушення гормонального фону (недостатність жіночих статевих гормонів).
Лейкоцити - це клітини, які беруть участь у знищенні хвороботворних бактерій. Присутність невеликої кількості лейкоцитів в мазку допустимо - не більше 10 лейкоцитів в піхву, не більше 30 лейкоцитів в каналі шийки матки (в цервікальному каналі). Підвищений вміст лейкоцитів в мазку говорить про можливе запаленні (вагініт - запалення піхви, цервіцит - запалення каналу шийки матки). Фагоцитоз - це процес поглинання хвороботворних бактерій лейкоцитами. Виражений фагоцитоз лейкоцитів вказує на запалення.
Грам-позитивні палички (лактобацили Додерлейна, "вагінальні" палички) - це "корисні" лактобактерії, які складають нормальну мікрофлору піхви. У нормі в мазку присутня велика кількість таких паличок. Зниження кількості лактобактерій є одним з ознак БВ.
Слиз - це продукт роботи залоз піхви і цервікального каналу. У нормі в мазку міститься невелика кількість слизу.

В мазку можуть міститися і інші, хвороботворні мікроорганізми: трихомонада (trihomonas vaginalis - збудник урогенітального трихомоніазу), кандида (candida - дріжджоподібних грибок, збудник молочниці), гонококи (палички Нейссера - збудник гонореї), дрібні палички (гарднерела - збудник бактеріального вагінозу) і ін.

Що таке ступінь чистоти піхви?

Ступінь чистоти піхви - це показник, який вказує на співвідношення "корисних" і хвороботворних бактерій в піхву. Розрізняють 4 ступеня чистоти піхви:

Ступінь чистоти піхви.	Що це означає?
1 ступінь	В мазку міститься велика кількість "корисних" паличок Додерлейна, а також невелика кількість плоского епітелію. 1 ступінь чистоти піхви говорить про хороший стан мікрофлори піхви і характерна для повністю здорових жінок.
2 ступінь	В мазку виявляються невеликі кількості коків (дрібних округлих бактерій), однак переважають "корисні" палички Додерлейна. 2 ступінь чистоти піхви не є ознакою хвороби і спостерігається у багатьох здорових жінок.
3 ступінь	В мазку міститься невелика кількість "вагінальних" паличок, однак переважають коки, а також міститься підвищена кількість лейкоцитів (більше 10 в полі зору). 3 ступінь чистоти піхви є несприятливою і вказує на наявність запального захворювання піхви (кольпіт).
4 ступінь	В мазку практично відсутні "корисні" палички Додерлейна, міститься велика кількість коків і лейкоцитів. 4 ступінь чистоти піхви вказує на бактеріальний вагіноз (запальне захворювання піхви зі зникненням нормальної мікрофлори).

Мазок на флору при вагітності

Під час вагітності, через зміни гормонального фону організму, ризик виникнення різних запальних захворювань піхви особливо великий. Наявність запального процесу в родових шляхах (шийка матки, піхва, зовнішні статеві органи) загрожує, переривання вагітності, передчасними пологами і інфікуванням (зараженням) дитини під час пологів. У зв`язку з цим вагітній жінці рекомендується здати мазок на флору як мінімум 3 рази протягом вагітності: при першому зверненні до лікаря, на терміні вагітності 30 тижнів і на терміні 36-37 тижнів. Додаткове дослідження мазка на флору може бути призначено при появі скарг на свербіж, печіння в області статевих органів і зміна характеру виділень (неприємний запах, зміна кольору виділень, їх кількості). Інтерпретація (розшифровка) мазка на флору при вагітності здійснюється за тими ж параметрами, що і у невагітних жінок. Під час вагітності припустимо деяке перевищення вмісту лейкоцитів в мазку (до 15-20).
Збір матеріалу для мазка під час вагітності абсолютно безпечний для плода.

Мазок на цитологію

Мазок на цитологію (мазок по Папаніколау, Пап-тест, мазок на атипові клітини) - це лабораторне мікроскопічне дослідження, яке здійснюється з метою ранньої діагностики раку шийки матки. В мазку на цитологію оцінюються розмір, кількість, форма і розташування клітин шийки матки, що дозволяє виявляти передракові і ракові захворювання шийки матки.

У яких випадках рекомендується здати мазок на цитологію?

Мазок на цитологію (Пап-тест) є скринінговим методом діагностики раку шийки матки - це означає, що даний тест регулярно здійснюється всім жінкам. Як правило, якщо відсутні будь-які симптоми, тест Папаніколау здійснюється один раз на рік. Мазок на цитологію призначається лікарем в наступних випадках:

Відео: Пап тест: скринінгова діагностика дисплазії шийки матки і передраку

Порушення менструального циклу (затримка менструації, укорочення або збільшення тривалості циклу і т.д.)
Безпліддя.
Планування вагітності.
Різні запальні захворювання, викликані вірусами (генітальний герпес, генітальні бородавки або загострені кондиломи та ін.)
Поява виділень з статевих шляхів.
Тривалий прийом гормональних препаратів.
Перед установкою внутрішньоматкової спіралі.

Підготовка до здачі мазка на цитологію

Для отримання достовірних результатів дослідження за добу перед здачею мазка на цитологію не можна вступати в статеві контакти, користуватися вагінальними кремами або свічками, спринцюватися. За 2-3 години до здачі мазка не слід мочитися.

В який день менструального циклу роблять мазок на цитологію?

Як правило, мазок на цитологію здають на 4-5 день менструального циклу (за початок менструального циклу приймається перший день початку менструації). Однак можливо взяття мазка на цитологію і в інші дні менструального циклу (крім періоду овуляції на 14-15 день, і менструації).

Як проводиться взяття мазка на цитологію?

Мазок на цитологію береться з поверхні шийки матки і з цервікального каналу (каналу шийки матки) під час звичайного гінекологічного огляду. Після отримання матеріалу мазок наноситься на предметне скло, після чого відправляється в лабораторію для дослідження.

Відео: Мазок на онкоцитологию. Як правильно здавати мазок на онкоцитологию?

Розшифровка мазка на цитологію (Пап-тесту)

Залежно від отриманих результатів дослідження, виділяють 5 класів стану шийки матки:

клас	Що це означає?
1 клас	Зустрічається у здорових жінок. Всі клітини зіскрібка мають нормальний розмір, форму, розташування.
2 клас	Зустрічається при наявності запалення статевих органів (кольпіт - запалення піхви, цервіцит - запалення шийки матки).
3 клас	Чи означає, що в мазку є поодинокі підозрілі клітини. В даному випадку необхідно додаткове дослідження шийки матки (повторна цитологія або біопсія шийки матки - взяття ділянки шийки матки для дослідження під мікроскопом).
4 клас	Чи означає, що в мазку присутня невелика кількість ракових клітин.
5 клас	В мазку присутня велика кількість ракових клітин. Є велика ймовірність раку шийки матки.

Які зустрічаються наслідки здачі мазка на цитологію?

Процедура взяття мазка на цитологію практичні безболісна, а ускладнення після неї вкрай рідкісні. В окремих випадках, після взяття аналізу можлива поява невеликої кількості кров`яних виділень із статевих шляхів, які самостійно проходять через 1-2 дня.

Відео: Аналіз жіночого мазка

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!