Кокцидіомікоз

Кокцидіомікоз поширений в степових і пустельних місцевостях, він є ендемічним, тобто прив`язаним до певних природних умов, захворюванням. В Європі кокцидіомікоз зустрічається в одиничних випадках, тоді як в деяких районах США різні прояви цього захворювання відзначаються у 60% населення.

Причини виникнення кокцидіомікозу

кокцидіомікоз є грибковим захворюванням. Його збудник - гриб Coccidioides immitis, розвиток якого відбувається в грунті. З пилом спори гриба розносяться по повітрю і можуть потрапити в організм людини при вдиханні. Зараження кокцидіомікозу можливо через пошкоджені покриви шкіри або через слизову шлунково-кишкового тракту при вживанні заражених спорами продуктів. Випадки зараження людини від хворих людей або тварин не встановлені.

симптоми кокцидіомікозу

Кокцидіомікоз розвивається через 7-18 днів після зараження через дихальні шляхи. При зараженні через шкірні покриви цей період збільшується до місяця і більше. У більшості заражених (близько 60%) первинна інфекція має безсимптомний перебіг. У чверті інфікованих кокцидіомікозу відбувається ураження органів дихання, яке спочатку протікає по типу ГРВІ. Потім приєднується кашель, задишка і болі в грудях. У легенях з`являються дрібні вогнища запалення - гранульоми, які можуть зливатися, іноді вражаючи цілу частку. Клінічна картина відповідає бронхіту або пневмонії, в деяких випадках розвивається плеврит.

Залучення шкіри в інфекційний процес відбувається, як правило, через 1-2 тижні після початку легеневих проявів. При зараженні кокцидіомікозу через шкіру шкірні прояви виникають без попередніх змін з боку органів дихання. Найчастіше уражається шкіра кінцівок, голови та шиї. Висип носить характер вузлуватої еритеми і обумовлена появою в шкірі дрібних запальних інфільтратів. Можливе формування в шкірі абсцесів і поява вузликово-виразкових елементів. Після розтину шкірних інфільтратів залишаються виразки, дно яких покрито вегетациями. Епітелізіруясь, виразки залишають зірчасті рубці. Висип при кокцидіомікозі може супроводжуватися хворобливістю і припухлістю суглобів.

Кокцидіомікоз небезпечний розвитком септичної (генералізованої) форми захворювання, при якій інфекція по кровоносних судинах може поширитися в будь-який орган з утворенням в ньому грибкових гранульом. Гранульоми схильні до гнійного розплавлення, тому генералізована форма кокцидіомікозу протікає дуже важко з вираженою інтоксикацією і може привести до летального результату. Найбільш небезпечно поширення інфекції в оболонки і речовина головного мозку з розвитком абсцесів і гнійного менінгіту.

Через кілька років або місяців після перенесеного гострого кокцидіомікозу може виникнути вторинний кокцидіомікоз, для якого характерно важке прогресуюче перебіг від обширними ураженнями легеневої тканини, ребер і хребців, а також з утворенням інфільтратів в черевній порожнині.

діагностика кокцидіомікозу

Збудник кокцидіомікозу може бути виявлений при мікроскопії спеціально забарвлених мазків, отриманих з мокротиння, виділень шкірних елементів, пунктата плевральної або суглобової рідини. Для підтвердження кокцидіомікозу і визначення чутливості збудника до протигрибкових препаратів проводять посів виділень або мокротиння.

Для серологічної діагностики кокцидіомікозу використовують реакцію зв`язування компліменту зі специфічним антигеном (РСК). Проводять проби з нанесенням на шкіру кокцідіоідін. Однак слід враховувати, що шкірні проби позитивні протягом декількох років після перенесеного кокцидіомікозу.

Якщо кокцидіомікоз протікає з ураженням органів дихання, то на рентгенограмах легких визначаються вогнища пневмонії або абсцеси. При появі симптомів менінгіту виробляють люмбальна пункція з подальшим дослідженням спинномозкової рідини. За свідченнями проводять пункцію суглоба або плевральну пункцію.

лікування кокцидіомікозу

Залежно від форми і тяжкості кокцидіомікозу лікування проводять прийомом всередину, внутрішньовенним або внутрішньом`язовим введенням протигрибкових антибіотиків (амфоглюкамін, амфоліт, амфотерицин В), Ноксафіл, нофунга або різних препаратів флюконазолу (Дифлазон, дифлюкан, Мікомакс, Мікосіст, флюкостат).