Епідермофітія нігтів

Поряд з висівкоподібним лишаєм, трихофитией, фавусом, микроспорией, кокцидіомікозу і рубромікозом епідермофітія нігтів відноситься до грибкових захворювань шкіри і її придатків. Вона є одним з найбільш поширених мікозів. Збудник епідермофітія нігтів - Trichophyton mentagrophytes - може також стати причиною пахової епідермофітії і ураження шкіри ступень. Інфікування нігтів відбувається контактним шляхом через шкарпетки, взуття, килимки душових і т. П. Найчастіше зараження відбувається в лазнях, басейнах, спортивних залах.

Захворювання епідермофітією нігтів відзначається в основному серед дорослих. Випадки її розвитку у дітей до 15 років спостерігаються в дерматології вкрай рідко. Серед міських жителів ця патологія більш поширена, ніж серед сільських.

Симптоми епідермофітії нігтів

Прояви епідермофітії нігтів починаються на вільному кінці нігтя, де з`являються смуги і плями жовтого забарвлення. Згодом вони збільшуються в розмірах і поширюються на більшу частину нігтьової пластинки. Якщо процес супроводжується потовщенням нігтя, його викривленням і підвищеною крихкістю, то говорять про гіпертрофічному варіанті епідермофітії нігтів. Уражена грибком нігтьова пластинка в такому випадку починає тьмяніти і кришитися, її вільний край виглядає обкусані, під ним спостерігається скупчення рогових мас - подногтевой гіперкератоз. В інших випадках може відзначатися витончення нігтьової пластинки і її подальше відторгнення - оніхолітіческій варіант епідермофітії нігтів.

Найчастіше грибок вражає нігтьові пластинки I і V пальців стопи. Деякі автори вважають, що така локалізація пов`язана з великим травмуванням при ходьбі саме нігтьових пластинок крайніх пальців. Відмінною особливістю епідермофітії нігтів є интактность нігтів на руках. Захворювання характеризується хронічним і тривалим (10 і більше років) перебігом. Найбільш часто загострення відзначаються в літній жаркий час року.

Приблизно у третини пацієнтів епідермофітія нігтів спостерігається на тлі епідермофітії стоп, характеризується червоними, набряклими, шелушащимися вогнищами на шкірі, в деяких випадках - бульбашкового висипаннями.

Діагностика епідермофітії нігтів

При виявленні жовтизни і деформації нігтьових пластинок пацієнту слід звернутися до дерматолога, мікологові або Подолог. Характерні зміни нігтів і їх локалізація, а також відсутність поразки на нігтьових пластинках кистей дозволять лікарю відразу діагностувати епідермофітію нігтів.

Для підтвердження грибкового генезу захворювання необхідно провести мікроскопічне дослідження зіскрібка, взятого з ураженої нігтьової пластинки. При епідермофітії нігтів в лусочках зіскрібка під мікроскопом виявляються різної товщини розгалужені нитки міцелію, періодично розпадаються на квадратні або округлі суперечки.

Лікування епідермофітії нігтів

При діагностуванні епідермофітії нігтів, як правило, приймається рішення про видалення зараженої нігтьової пластинки. Після хірургічної операції ложе видаленого нігтя обробляється аніліновими барвниками (фукарцін, діамантовий зелений) і фунгіцидними засобами (рідина Кастеллані або Кричевського, нитрофунгин). Накладаються пов`язки з протигрибковими мазями ("мікосептін", "Канестен", "мікозолон", Мазь Вількінсона), а в разі гіперкератозу - з кератолитическими препаратами.