Третій період пологів. Ведення третього періоду пологів. Оксітоніческіе кошти в третьому періоді пологів.

Третій період пологів. Ведення третього періоду пологів. Оксітоніческіе кошти в третьому періоді пологів

У третьому періоді пологів відбувається відшарування плаценти і виділення посліду. Його тривалість, за нашими даними, при нормальних пологах становить 10 хв. Для матері є ризик кровотечі під час і після відділення плаценти, небезпека затримки плаценти в матці. Післяпологова кровотеча є однією з основних причин материнської смертності, особливо в країнах, що розвиваються (Kwast B.E., 1991). Частота післяпологового кровотечі і затримки плаценти зростає при наявності певних чинників, таких, як наявність абортів в анамнезі, багатоплідна вагітність, багатоводдя, слабкість родової діяльності (родо-стимуляція), вагінальні оперативні пологи і ін. (Кулаков В. І. та співавт., 1997: Додати Gilbert L. et al, 1987). За даними В.Н. Сєрова і А.Д. Макацарія (1990), найбільш частою причиною кровотеч під час пологів є порушення згортання крові.

при гіпо- і ізокоагуляціі і інших порушеннях згортання крові, з метою профілактики кровотечі в кінці першого періоду пологів показано крапельне внутрішньовенне введення свіжозамороженої плазми.

Навіть при низькому ризику вагітності і при нормальному перебігу першого і другого періодів пологів може спостерігатися виражене кровотеча і затримка плаценти. Раціональне ведення третього періоду пологів впливає на частоту ускладнень і величину крововтрати.

Відео: Народження посліду - третій період пологів

В даний час з профілактичною метою рекомендується внутрішньовенне і рідше внутрішньом`язове введення оксітотіческіх засобів (Окситоцин, ергомстрін, метілергометрін, сінтометрін, сінтоцінон) після народження переднього плічка або після народження плода, що веде до зменшення крововтрати (Чернуха Е.А., 1991 Begley СМ., 1990).

За даними вітчизняних авторів, введення оксітотіческіх речовин з профілактичною метою у первісток рекомендується проводити при прорізуванні голівки, у повторнородящих - при врезиванія.

Відео: Третій період пологів, професор Л.Н.Васілевская © The third period of childbirth

Встановлено, що рутинне введення оксітотіческіх засобів може збільшити ризик затримки плаценти. Серед ускладнень при введенні оксітотіческіх засобів відзначають нудоту, блювоту, головний біль і гіпертензію. Ці ускладнення частіше мають місце при введенні ергометрину. Серед важких ускладнень на введення зргометріна слід зазначити зупинку серця, внутрішньочерепний крововилив, інфаркт міокарда, післяпологову еклампсію і набряк легенів. Окситоцин є більш дбайливим препаратом, ніж похідні ерготала (Ilogerzeil H.V. et al, 1992, 1994). Одномоментне внутрішньовенне введення окситоцину протипоказане у жінок при великій крововтраті, так як може викликати різке падіння артеріального тиску (Secher M.J. et al., 1978). Окситоцин має антидиуретическим дією і може у великих дозах викликати водну інтоксикацію (Eggers T.R., FliegnerJ.R., 1979).

У країнах, що розвиваються, особливо в тропічних, застосовують оральні оксітотіческіе таблетки (Ергометрін), які легше використовувати, ніж ін`єкції, і вони більш стабільні, хоча ефект виявився не дуже вираженим (De Groot A. etal., 1996).

- Читати далі "Тракция за пуповину. Стимуляція сосків породіллі. Активне ведення третього періоду пологів. Кровотеча в послідовно періоді."