Прогноз пологів на підставі рентгенологічних даних. Інтерпретація даних рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрию.

---

Прогноз пологів на підставі рентгенологічних даних. Інтерпретація даних рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрию

Що стосується прогнозу пологів на підставі рентгенологічних даних при вагітності, то слід зазначити, що існуючі методи рентгенографії таза породіллі і голівки плоду не дають можливості встановити точні співвідношення між тазом і голівкою і визначити хід механізму пологів. Тільки рентгенологічні дані для прогнозу пологів можуть мати значення лише при різкій ступеня звуження таза і його деформації. Для встановлення прогнозу пологів, крім розмірів таза, грають роль розміри голівки плоду, характер пологової діяльності, здатність головки до конфігурації.

Цікавим є інтерпретація даних рентгеноцефалопельвиметрию для оцінки тазу і прогнозу пологів. З цією метою запропоновано велику кількість методів.

Співвідношення голівки плоду і тазу жінки.

За кордоном широке поширення отримав індекс W.F. Mengert і Ch. M. Steer (1983) - твір від множення поперечного діаметра входу на прямий діаметр (в сантиметрах). Представлені дані дослідження у 935 жінок. Для входу цей індекс дорівнює 145, для порожнини малого таза - 125. Ці показники для простоти подальшої обробки матеріалу були прийняті відповідно за 100%. Індекси кожної пацієнтки були нанесені на діаграму з абсцисою, що відбиває індекс входу, і ординатою - індекс порожнини малого таза. Виявилося, що рівні індексів, рівні 85% (від середньої), є критичними. Майже всі пацієнтки з невідповідністю в пологах мали індекс менше 85%. Чисельні значення їх склали: для входу - 123, для порожнини малого таза - 106.

W. Mobius (1957) вважав за можливе на підставі проведених на рентгенограмах таза вимірювань істинної кон`югати та поперечного розміру голівки плоду вирішувати питання про відповідність її і таза матері. Найбільш сприятливим співвідношенням він вважав переважання істинної кон`югати над великим поперечним розміром головки на 15 мм для первісток і на 10 мм у повторнородящих. При менших співвідношеннях вказаних розмірів плода і таза матері дитяча смертність підвищувалася на 8,2%.

Не можна повністю погодитися з думкою згаданих авторів, які тільки на підставі індексу ємності таза, обчисленого за твором або сумі величин прямого і поперечного розмірів таза, по планіметрична виміру площі входу в малий таз визначають прогноз пологів. Вони не враховують форму малого таза і інші чинники, що мають велике значення в процесі і результаті пологів. W.F. Mengert (1954), J. Donald (1955) і ін., Широко використовуючи Рентгенопельвиметрию, при вирішенні питання про родоразрешеннп зовсім відмовилися від клінічних методів вимірювання таза. Як показує наш досвід по застосуванню рентгенопельві-метрії для визначення розмірів тазу і пропорційності голівки плоду і тазу матері, на підставі даних тільки рептгенопельвіметріі не можна остаточно вирішувати питання про ведення пологів. Ми повністю поділяємо думку тих авторів, вича, які вважать, що рентгенопельвиметрия є додатковим методом уточнення розмірів і форми тазу і повинна проводитися за показаннями.

Існує багато методологічних проблем, які змушують критично ставитися до рентгенопельвиметрии як одному з діагностичних методів в акушерстві (відсутність єдиного підходу до інтерпретації даних рентгенопельвиметрии відсутність чітких критеріїв, що обумовлюють необхідність оперативного втручання та ін.).

- Читати далі "Магнітно - резонансна томографія в акушерстві. МРТ в пельвіометріі."

Увага, тільки СЬОГОДНІ!