Оперативні втручання при передчасних пологах. Реанімаційні заходи при передчасних пологах. Внутрішньочерепні крововиливи у недоношених.

оперативні втручання (накладення шкірно-головних щипців, вакуум-екстракція плода, акушерські щипці, кесарів розтин та ін.) можуть застосовуватися лише за життєвими показаннями з боку матері. В інтересах плода питання про операцію кесаревого розтину може бути вирішене при ускладненому перебігу пологів в тазовому передлежанні, поперечному положенні плода, у жінок з обтяженим акушерським анамнезом (безпліддя, невиношування і ін.) При наявності реанімаційної неонаталиной служби. При проведенні кесаревого розтину у жінок з неразвернутим нижнім сегментом матки доцільно використовувати поздовжній розріз на матці для більш дбайливого вилучення дитини.

При передчасних пологах необхідно регулярно проводити профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода. У послідовно і ранньому післяпологовому періодах для попередження кровотечі необхідно внутрішньовенне введення метілерго-метрна або окситоцину. Відокремлювати дитини від матері доцільно протягом 1-ї хвилини після народження, після чого, при необхідності, приступити до реанімаційних заходів. Па пологах повинен бути присутнім педіатр і все повинно бути готове для реанімації новонароджених, включаючи інтубацію трахеї і штучну вентиляцію легенів, а також транспортний кювез для транспортування новонародженого. Надання допомоги при передчасних пологах повинно проводитися в спеціалізованих центрах і спеціально підготовленим персоналом. Не рекомендується проводити пологи в неспеціалізованих стаціонарах, а потім недоношених дітей переводити в спеціальні відділення.

Деякі автори рекомендують використовувати метод, запропонований M.Dann (1979). Суть його зводиться до того, що при прорізуванні голівки плоду породіллі вводять внутрішньовенно окситоцин і після народження дитини послід вичавлюють за методом Кредо. Дитину, з`єднаного пуповиною з плацентою, зігрівають на одному горизонтальному рівні з нею. У такому положенні він знаходиться до припинення пульсації пуповини, після чого її перетинають. Навіть якщо не використовується метод Данна, недоношеної дитини (до припинення пульсації пуповини) слід розташовувати на рівні плаценти, що знаходиться в матці. За свідченнями здійснюють реанімаційні заходи. Лікування недоношеної дитини слід проводити в кювезі.

Відео: Крововилив в мозок. Загроза ДЦП.

Для попередження стафілококової інфекції групи В у новонароджених Американським Товариством акушерів-гінекологів (1996) при терміні вагітності до 37 тижнів рекомендується вводити 2 г ампіциліну внутрішньовенно кожні б ч до закінчення пологів,

У зв`язку зі схильністю недоношених дітей до внутрішньочерепних крововиливів G.D. Andersson et al. (1988) провели вивчення ролі кесаревого розтину в попередженні їх розвитку. Вони прийшли до висновку, що крововиливи по пов`язані з плодом, а обумовлені активною фазою пологів (до відкриття шийки матки па 5 см), уникнути яку неможливо у більшості жінок з передчасними пологами в зв`язку з труднощами діагностики початку родової діяльності.

Відео: Геморагічний інсульт. Крововилив у мозок

M.Н.Malloy et al. (1991), обстеживши 1 765 новонароджених з масою менше 1500 г, встановили, що кесарів розтин не применшує ризик смертності або внутрішньочерепних крововиливів. D.J. Murphy et al. (1995) вважають, що розродження кесаревим розтином при недоношеному плоді грає захисну роль щодо розвитку церебрального паралічу. Його частоту, за даними К.В. Nelson, J.K.Grether (1995), знижує введення сульфату магнію, при плоді масою менше 1500

- Читати далі "Ведення передчасних пологів при передчасному розриві плодових оболонок. Діагностика віутріматочной інфекції."