Лікування закрепів у дітей

Запор - це проблема, яка здатна з`являтися неодноразово, починаючи з раннього віку. Набагато частіше зустрічаються запори у дітей як найпоширеніша патологія шлунково-кишкового тракту, внаслідок чого батьки хочуть знати, як допомогти дитині при запорах.

Розглянемо, в чому полягає захворювання, яким чином з ним боротися і чи варто вдаватися до допомоги медичних працівників.

Основні характеристики

Запор у дитини, як і у дорослого, це порушення виконання функцій кишечника, яке характеризується збільшенням інтервалу між дефекації, що супроводжується багатьма неприємними симптомами. Якщо говорити про новонародженого, то дефекації збігаються з періодичністю годування. У день кишечник малюка може випорожнюватися від 2 до 6 разів. І в міру того, як малюк буде рости, число дефекацій буде зменшуватися. Коли дитина перейде на прикорм і змішане харчування, частота стільця скоротиться до 1-2 разів на день.

Якщо ж розглядати тих дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, то мова піде про одноразову або двократному стільці в день. Якщо стілець затримується, не завжди це сигналізує про запорі. Багато батьків починають хвилюватися, як допомогти дитині при запорах, вдаючись до всіляких методів лікування.

Варто врахувати, що здорова дитина ходить в туалет кашкоподібним калом. Навіть якщо періодичність стільця зменшена, слід в першу чергу звертати увагу на його консистенцію. У тому випадку, якщо консистенція калу щільна, супроводжувана хворобливими відчуттями, навіть при частій періодичності стільця, це і є запор. Запори у грудних дітей - явище часте в силу незрілості кишечника і травної системи в цілому. Коли малюк ходить в туалет, він натуживается, характер калу змінюється (“овечий” кал - щільний, розділений на окремі фрагменти, збільшений діаметр калу), це перший сигнал порушення функціональної роботи товстого кишечника, який медики називають хронічним запором. Хронічний запор - це дефекація у дітей до 3 років з періодичністю менше 3-6 разів на тиждень, що супроводжується хворобливими відчуттями, дискомфортом і занепокоєнням малюка.

Дуже часто маленькі діти реагують на даний недуга плачем, а батьки не розуміють причин такої поведінки і не знають, що робити. Все досить просто: під впливом скорочень нервових закінчень м`язи кишечника починають працювати і сприяють просуванню калу. Центральна нервова система, наприклад, намагається допомогти малюкові впоратися із застоєм калу в кишечнику. Вона дає вірні сигнали, в силу чого відбуваються хвилеподібні скорочення стінок кишечника, іменовані в медицині перистальтику. Але найчастіше в силу незрілості центральної нервової системи у новонародженого самостійно впоратися з каловими масами в кишечнику організм не в змозі.

Класифікація запорів

Основна класифікація запорів передбачає два їх види - функціональний і органічний. Набагато частіше виникає другий вид запорів, що виявляється відсутністю самостійного стільця. Органічний запор буває двох видів: долихосигма і хвороба Гіршпрунга. Перший випадок - коли конкретний відділ товстого кишечника, а саме сигмовиднакишка, має подовжену форму. Така кишка, як правило, має рухливу форму, що обумовлює порушення формування калових мас в кишечнику. Досить часто подібне захворювання зустрічається у дітей 3-4 років, з усіх які страждають запорами 40% становить саме долихосигма.

Хвороба Гіршпрунга, в свою чергу, характеризується незрілими нервовими закінченнями стінок кишечника, внаслідок чого нижні відділи товстого кишечника звужуються, а верхні, навпаки, розширюються. Дисфункція нервових закінчень порушує рівномірність кишки, в результаті чого відбувається затримка і застій калових мас. Недуга можна виявити від того дитини, який не в силах самостійно здійснювати стілець з перших днів життя.

Функціональні запори у дітей - запори, при яких виключаються будь-які органічні причини недуги. Такого виду запори у грудних дітей і хлопців трохи старше трапляються з причин:

• неправильне харчування у мами, яка годує грудьми;
• при штучному вигодовуванні брак пиття у малюка;
• нестача пиття при природному вигодовуванні, але в разі введення прикорму щільної консистенції;
• ранні терміни зміни природного вигодовування на штучне;
• різка зміна сумішей;
• нераціональний розподіл білків, вуглеводів і жирів в їжі, яку дають дитині щодня;
• в разі захворювання на рахіт і інших недуг зниженого тонусу м`язів лікування обмежується прийомом вітаміну D;
• під час вагітності виникли порушення або пошкодження центральної нервової системи плода;
• гіпотиреоз, захворювання щитовидної залози;
• анемія залізодефіциту, тобто гостра нестача заліза в організмі малюка, що веде до скорочення постачання киснем мускулатури стінок кишечника і подальшого послаблення самого кишечника;
• порушення в мікрофлорі кишечника (дисбіоз), що супроводжуються гниттям і зниженням активності кишечника;
• алергічні реакції на продукти, що містять глютен, який провокує запалення стінок кишечника;
• нестача або повна відсутність вироблення рефлексу дефекації у дітей, які особливо сором`язливі і відчувають стрес в нових умовах (адаптація в дитячому саду), пригнічуючи в собі самостійний стілець;
• довгий період прийому лікарських препаратів спазмолітичний впливу (наприклад, антибіотиків).

Як допомогти дитині при запорах?

Якщо немає можливості викликати додому медичного працівника, головним способом усунення запору може стати клізма очисного впливу. Як правило, вона складається з теплої води і декількох крапель рідкого гліцерину. Альтернативою цьому засобу може стати вазелінове масло.

Такий препарат дуже часто застосовується батьками, так як він не всмоктується в стінки кишечника, не вплине на засвоєння корисних речовин з їжі, жиророзчинних вітамінів і необхідних при запорах електролітів. Дітям до року можна використовувати в якості клізми вазелінове масло в кількості не більше 1 ч.л. розведеною склянкою теплої води. Дітям 1-3 років можна застосовувати 2 ч.л. кошти на склянку води, 4-7 років - до 3 ч.л. масла в склянці води. Мінімальний розмір введеної клізми становить 25 мл, максимальний - 500 мл для дітей 6-10 років.

Тара для клізми обов`язково повинна бути стерильною, її наконечник слід змастити вазеліновим маслом, щоб не пошкодити тканини ануса. Дитину кладуть на чисту пелюшку боком, ноги згинають в колінах, наконечник клізми обертальними рухами потихеньку вводять в анальний отвір не далі ніж на 4-5 см. Вміст клізми повільним стисненням вводять не поспішаючи, не розтуляючи тари, наконечник виводять з кишки. Відразу ж потрібно злегка стиснути сідниці, щоб не витекло вміст клізми і запустився процес перистальтики кишечника.

практичні рекомендації

Лікувати запор у дитини можна таким чином:

1. При здутті і посиленому газоутворення у малюка застосовуються препарати, в яких основою є симетикон (наприклад, Еспумізан), це може бути чай з фенхелем, настій кропу або ромашки.
2. Якщо стілець відсутня 3 дні і більше, слід застосувати спеціальні інструменти для механічної стимуляції перистальтики і дефекації, тобто стерилізовану газоотводную трубочку (її наконечник змазують вазеліновим маслом, вводять в анальний отвір на 3-5 см), або гліцеринові свічки, стимуляцію кишечника методом згладжування навколо ануса.

Харчування дитини має включати в себе проносні продукти, наприклад, буряк, морква, курагу, яблука, манго і т.д. Не варто лікувати запор проносними препаратами, так як багато хто з них мають побічні ефекти.

Вдатися до допомоги медичного працівника слід в тому випадку, якщо:

• малюкові запор доставляє болі внизу живота, відмічено зниження апетиту, сильне здуття;
• при дефекації в калових масах помічено наявність крові;
• утримування дефекації в силу психологічного та емоційного стану малюка, зокрема, при висаджуванні на горщик;
• періодичне каломазаніе у дитини, скупчення твердих калових мас в кишечнику, виділення рідких (втрата контролю дитини над м`язовим апаратом кишки).

Якщо дитина на природному вигодовуванні, а у нього більше двох днів немає дефекації, значить, негайно потрібно звернутися за допомогою медичного працівника. Спочатку педіатр оглядає малюка, а потім призначає консультацію або хірурга, або ендокринолога або невролога.

Ускладнення запорів у дітей

Тривалий період запору призводить до стадії хронічного захворювання.

Вона, в свою чергу, тягне за собою цілий ряд наслідків і ускладнень. Основний варіант ускладнень - порушення мікрофлори кишечника, яка викликає в подальшому неправильні процеси всмоктування і перетравлення в різних відділах кишечника. Якщо не змінювати ситуацію, наступним ускладненням стане інтоксикація, а саме гниття в кишечнику, що нагромаджує шкідливі речовини. Далі провокуються порушення кровообігу в стінках кишечника, активне запалення товстої кишки, розширення просвіту кишечника.

Часте явище у дітей з регулярними запорами - утворення тріщин на стінках прямої кишки, що супроводжується кров`яними виділеннями при складній дефекації. Постійні запори можуть привести до випадання прямої кишки. Діти часто страждають такими ускладненнями, що призводить до остраху дефекації. Без кваліфікованої медичної допомоги тут не обійтися. Лікування таких запущених недуг в домашній обстановці - груба помилка батьків.