Як допомогти дитині спорожнити кишечник при запорах?

Неможливість безболісно спорожнити кишечник приносить сильні страждання дітям, тому кожному з батьків необхідно знати, як допомогти при запорах дитині. Для визначення вірної схеми лікування слід переконатися, що затримка стільця є запором, і виявити можливі причини.

Як розпізнати запор у дитини

Перш ніж починати лікувати запор, потрібно переконатися, що він має місце бути. Для цього необхідно звернути увагу на характер стільця і його періодичність. У грудних дітей дефекація відбувається часто: новонароджений в нормі може спорожняти кишечник до 10 разів на день, дитина старше 6 місяців - 1-2 рази на день. Діти від року повинні ходити в туалет "по-великому" кожен день або через день. У деяких дітей може виробитися свій графік очищення кишечника, відмінний від норми, тому рідкість стільця не служить єдиною характеристикою запору.

У нормі стілець у дітей повинен бути м`яким, у немовлят - кашоподібним з жовтуватим відтінком, у дітей старшого віку - у вигляді ковбаски світло або темно-коричневого кольору. Важливий і характер акту дефекації: якщо малюк тужиться, червоніє, плаче, то запор наявності. Батькам немовляти коштувати турбуватися, якщо кал у малюка буває рідше ніж раз на день і супроводжується плачем, втратою апетиту, порушенням сну або блювотою. У дітей старше року про запорах може свідчити час, проведений в туалеті. Якщо малюк довго сидить на горщику, докладає великих зусиль для виділення міцних калових мас, то необхідно виявляти причину і починати лікування.

Причини дитячих запорів

Виділяють дві основні групи дитячих запорів: Органічні та функціональні. Органічні запори зустрічаються досить рідко, з`являються через вроджені анатомічних дефектів товстої кишки, виникають вже в перші дні життя дитини. Функціональні запори відбуваються, коли порушується функція здорового кишечника. Існує два види функціональних запорів:

1. Атонічні - відбуваються при зниженні тонусу кишечника. Процес спорожнення починається з виділення щільних калових мас великого діаметру, після чого слідують об`ємні кашоподібні випорожнення.
2. Спастические - відбуваються при підвищеному тонусі кишечника. Через спазму відбувається здуття живота, кал стає подібним на отари: твердим, у вигляді маленьких кульок.

Атонія і спазм кишечника, викликають функціональний запор, можуть відбуватися з таких причин:

• недостатнє споживання рідини;
• недолік грудного молока - голодний запор;
• неправильне харчування матері (у дітей на грудному вигодовуванні) або похибки в раціоні (у дітей, що вживає тверду їжу);
• раннє введення прикорму: шлунково-кишковий тракт малюка, який звик перетравлювати тільки молоко, може зазнавати труднощів у перетравленні іншої їжі;
• різка заміна грудного молока на суміш або однієї суміші інший;
• порушення мікрофлори кишечника на тлі прийому антибіотиків;
• психологічні причини: брак уваги матері, боязнь перед болем або покаранням (виникає у дітей старше 1 року).

Для визначення точної причини необхідно проаналізувати дитячий раціон або раціон матері, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні.

Закріплення стільця у немовля відбувається, якщо мама вживає такі продукти: білий хліб, рис, банани, горіхи, чорний чай, каву, какао. Перераховані продукти можуть викликати запор і у дітей, харчуються самостійно.

У разі якщо закріплення стільця не пов`язане з порушенням харчування і прийомом антибіотика, можливий психологічний запор після раніше перенесеної болю в процесі дефекації.

Як лікувати дитячі запори

При затвердінні калових мас і появі болю перше завдання батьків - позбавити дитину від страждань. Полегшити стан немовляти допоможе масаж, вид якого залежить від стану кишечника. За формою калу слід визначити форму запору: атонічну або спастическую. При атонії кишечника необхідно зробити стимулюючий масаж живота:

1. М`якими погладжуваннями підготувати живіт до масажу.
2. Від пупка по розходиться спіралі зробити кілька інтенсивних рухів повної долонею.
3. Ребром напівзігнутої долоні зробити кілька глибоких погладжувань по ходу ободової кишки.
4. По ходу ободової кишки провести спиралевидное розтирання, чергуючи кругові рухи пальцями з штовхоподібними і вібруючими рухами.
5. На завершення масажу покласти дитину на животик, ніжно розім`яти область від лопаток до таза.

Стимулювати роботу кишечника допомагає і притискання розведених ніжок до грудей. при спастическом замку корисно зробити легкий погладжуючий масаж живота за годинниковою стрілкою, після чого прикласти теплий рушник або притиснути малюка до себе.

Крім масажу, безпечним і ефективним засобом пом`якшення стільця є лактулоза - препарат Дюфалак, дозволений до прийому дітям з народження і мамам в період лактації.

Переваги препаратів з лактулозою в тому, що вони м`яко впливають на кишечник і допомагають вилікувати запор, не викликаючи звикання. Для того щоб допомогти дитині безболісно сходити в туалет, можна використовувати гліцеринові свічки, які вводяться в пряму кишку і діють вже через 15-20 хвилин. Хоча гліцеринові свічки безпечні, використовувати їх часто не рекомендується. Заборонено застосовувати саморобні свічки з мила і розтирати область заднього проходу дитини ватною паличкою.

Лікування закрепів у дітей часто здійснюється за допомогою клізми, однак застосовувати її педіатри рекомендують тільки в крайньому випадку і з дотриманням всіх правил.

Постановка клізми дітям до року проводиться за допомогою гумової "груші" (Обсяг до 200 мл) в такій послідовності:

1. Малюка укладають на спину або лівий бік, заздалегідь підстеливши під пелюшку клейонку.
2. Гумовий балон наповнюється водою кімнатної температури (близько 25 градусів). Обсяг води залежить від віку дитини: до 3 місяців - 50 мл, 3-6 місяців - 75-100 мл, 6-12 місяців - 100-150 мл.
3. Легким натисканням з балона випускаються залишки повітря. Наконечник балона змащується вазеліном і акуратно вводиться в задній прохід на глибину 3 см. Просувати "грушу" необхідно спочатку вперед, а після проходження сфінктера - вперед вниз.
4. Шляхом повільного стискання балона вода випускається в пряму кишку.
5. Сідниці дитини акуратно стискаються однією рукою, іншою рукою наконечник "груші" акуратно виймається.

Зображення 1. Кружка Есмарха.

Дітям у віці 1-5 років клізма також ставиться з використанням гумового балона, наповненого водою (180-200 мл). Для очищення кишечника дитини старше 6 років можна використовувати спеціальне пристосування для клізм - кухоль Есмарха (ЗОБРАЖЕННЯ 1).

Кухоль Есмарха перед використанням необхідно наповнити водою в обсязі: 200-250 мл - для 6-7 років, 400 мл - для 8-9 років, 500 мл - старше 9 років. Дитину слід укласти на бік на застелену пелюшкою кушетку або ліжко. Кружка Есмарха підвішується вище кушетки на 75 см або тримається на зазначеному рівні помічником. Вводити наконечник клізми необхідно на глибину 5-10 см, спочатку прямо, а потім паралельно куприка вперед вгору. Випускати воду необхідно повільно, відкриваючи вентиль не до кінця. Після введення всієї води кінчик клізми слід акуратно витягнути, а сідниці затиснути до моменту позиву до випорожнення кишечника.

Перераховані вище методи допомагають безболісно спорожнити кишечник, проте без усунення першопричини затвердіння калу може повторитися. Лікування запору у дітей має бути комплексним, спрямованим на формування здорової мікрофлори і нормального тонусу кишечника. При частих запорах у дитини необхідно скоригувати харчування, проконсультувавшись попередньо з лікарем. Годуючим мамам для формування здорового стільця у немовляти рекомендується вживати їжу у відвареному або тушкованому вигляді, включати в раціон нежирне м`ясо, кисломолочні продукти, крупи, овочі і фрукти зеленого і жовтого кольору. Подібна дієта корисна і дітям старше року, що страждають від затвердіння калу.

Дитина будь-якого віку повинен споживати достатню кількість рідини: немовлятам необхідно давати чисту воду в пляшці, дітям старшого віку крім води корисно пити неміцний чай, компоти з сухофруктів і фруктові соки з м`якоттю.