Особливості лікування кокової флори у жінок

Кокковая флора в мазку піхвового вмісту присутній постійно. Однак в деяких випадках вона вимагає до себе особливої уваги і є приводом для призначення лікування. Лікування кокової флори у жінок проводиться в тому випадку, коли велика кількість цих мікроорганізмів виявляється у вагінальному секреті на тлі запалення. Як правило, в цьому випадку ставиться діагноз “неспецифічний кольпіт”.

Коли коки стають небезпечними

Коки - це мікроорганізми з групи бактерій. Їх форма нагадує форму зерняток рису або перлової крупи, тому і назва цих мікробіоти в перекладі з давньогрецької означає “зерно”. Багато представників цієї групи бактерій входять до складу так званої умовно-патогенної флори, тобто присутні в організмі людини постійно, але при створенні певних умов можуть ставати причиною запального процесу.

Велика кількість кокової флори населяє кишечник, шкірні покриви, піхву у жінок. Значно зростає кількість цих бактерій у піхвовому секреті жінки після того, як у неї знижується або припиняється вироблення естрогену - гормонів яєчників, які сприяють створенню умов, сприятливих для розмноження лактобактерій. Лактобактерії - це природні антагоністи коків, і при зменшенні кількості перших найчастіше збільшується чисельність друге.

У нормі в піхві здорової жінки виявляються такі представники кокової флори, як:

• пептококки;
• пептострептококки;
• епідермальний стафілокок;
• сапрофітний стафілокок;
• золотистий стафілокок;
• мікрокок варіанса;
• стрептококи групи В;
• гемолітичний стрептокок;
• зелений стрептокок.

Можливо виявлення і інших мікробіоти. До тих пір, поки їх кількість незначна, а імунна система організму справляється зі своїми функціями, активного росту і розмноження бактерій не відбувається. Підтримується рівновага мікрофлори. Але при порушенні цієї рівноваги розвивається запальний процес, симптоми якого змушують жінку звернутися за допомогою до лікаря. Запалення в даному випадку носить неспецифічний характер, тобто викликається не епідеміологічно небезпечними мікроорганізмами (наприклад, що передаються статевим шляхом), а банальною флорою - тобто мікробіоти, які присутні в організмі постійно.

Передумовами для розвитку неспецифічного запалення піхви - кольпіту - служать:

1. Гормональні порушення. Вони можуть стати причиною зменшення чисельності лактобактерій та інших представників корисної флори. Непрямим ознакою гормонального розладу служить нерегулярний менструальний цикл.
2. Загальні соматичні захворювання, особливо інфекційні. Вони призводять до ослаблення імунної системи, що є передумовою для активізації умовно-патогенної мікрофлори.
3. Механічні пошкодження слизової оболонки піхви, які послаблюють його захисні механізми.
4. Нераціональне використання антибактеріальних засобів, яке призводить до порушення мікробіоценозу піхви та подальшої активізації банальної флори.
5. Недотримання вимог особистої гігієни, що створює сприятливі умови для росту і розмноження умовно-патогенних і патогенних бактерій. Особливою живильним середовищем для мікроорганізмів є менструальні виділення, тому під час менструації потрібно особливо ретельне дотримання чистоти зовнішніх статевих органів. Певною мірою порушення рівноваги мікрофлори піхви і зростання патогенних бактерій сприяє нераціональне використання вагінальних тампонів.
6. Алергічні реакції. Можуть виникати при використанні певних засобів особистої гігієни, при носінні синтетичної білизни.

Неспецифічне запалення може виникати і у чоловіків, в тому випадку, якщо його статева партнерка страждає неспецифічним клопотів.

Основні методи діагностики

Для постановки діагнозу лікар-гінеколог проводить опитування жінки, з`ясовуючи, які є суб`єктивні симптоми захворювання. Як правило, жінка скаржиться на:

• нетиповий характер вагінальних виділень: вони стають більш рясними, змінюють колір (часто набувають гнійний відтінок), супроводжуються неприємним запахом;
• дискомфорт в області піхви і зовнішніх статевих органів (свербіж, печіння);
• відчуття напруженості, важкості внизу живота;
• біль при статевому акті.

При огляді лікар виявляє велику кількість змінених в кольорі вагінальних виділень. Слизова оболонка передодня і самого піхви може придбати яскраво-червоний, малиновий відтінок. Можливо виявлення мелкоточечних крововиливів.

Важливо враховувати, що процес може носити і хронічний характер. Описана картина властива гострій стадії, а при хронічному перебігу хвороби вся симптоматика стає згладженої.

Основним методом діагностики в даний час є мікроскопічне дослідження мазків вагінального вмісту.

Мазки лікар бере під час об`єктивного огляду і завдає їх на предметні скельця. Після висушування і забарвлення лаборант підраховує кількість різних видів мікроорганізмів і клітин в представленому препараті. Велика кількість лейкоцитів, клітин епітелію і щедрою кокової флори в мазку служить підставою для постановки діагнозу “неспецифічний кольпіт”.

Принципи ефективного лікування

Після постановки діагнозу лікар призначає найбільш ефективне лікування. Дуже добре, якщо для підбору ефективної терапії коки в мазку піхвового вмісту можуть бути перевірені на рівень чутливості до різних груп антибактеріальних препаратів. З цією метою використовується бактеріологічний посів вмісту піхви на живильне середовище. Після зростання колоній на різні проби препарату наносяться певні види антибіотиків, і по реакції мікроорганізмів виявляється ступінь їх сприйнятливості до даного препарату. Складається антибіотикограмою, на підставі якої лікар і призначає лікування.

Антибактеріальні препарати - основний засіб, яке дозволяє впливати на причини появи запалення, тобто на активізувалися представників мікрофлори піхви. Можуть призначатися антибіотики для системного застосування (у вигляді таблеток і розчинів для ін`єкцій) і для локального впливу (у вигляді вагінальних свічок і таблеток). Допускається поєднання двох видів препаратів.

Додатково призначаються антигістамінні препарати, які допомагають усунути симптоми хвороби, і імуномодулятори, що стимулюють роботу імунної системи.

Після лікування багато фахівців рекомендують провести курс лікування пробіотиками, що сприяє відновленню вагінальної флори. Прибуток - це профілактика молочниці і інших грибкових захворювань, які можуть розвиватися після закінчення антибактеріальної терапії.

Можливо лікування кольпіту без застосування антибактеріальних препаратів, тобто за допомогою антисептичних розчинів. В цьому випадку піхву спринцюйтеся розчином антисептика (зокрема водним розчином хлоргексидину), після чого в піхву вводиться тампон, просочений сумішшю лактобацил. Лактобацили знищують інфекцію, що залишилася після антисептичної розчину. Курс лікування становить 7 - 10 днів.

При виникненні неспецифічного кольпіту на тлі гормонального дисбалансу необхідно провести заходи, спрямовані на корекцію гормонального фону. Так, жінкам в передклімактеричному періоді або клімаксі призначаються естрогенвмісні препарати, а жінкам репродуктивного віку можливе призначення гормональних контрацептивів. Усунення причини порушення балансу флори - один із заходів профілактики можливих рецидивів хвороби.