Розвиток гарднерели у чоловіків і методи її діагностики

Є думка, що різноманітні статеві інфекції служать свого роду розплатою чоловіків за полігамну натуру: зустрічаючи на своєму шляху і в своєму ліжку різних жінок, вони стають жертвами обміну мікрофлорою, і часом цей обмін має вельми сумні наслідки ... Одна з причин розвитку запальних процесів чоловічих статевих органів - гарднерела вагінальна. Будучи практично постійним членом мікрофлори жіночого піхви, вона викликає запалення - гарднерельоз - у чоловіків, яке може провокувати порушення мікробіоценозу та пов`язані з ним анаеробні захворювання. Тому отримати повне уявлення про те, що таке гарднерела, ніколи не буде зайвим.

особливості мікроорганізму

Вагінальна гарднерелла відноситься до групи мікроорганізмів, які вважають за краще існувати в безповітряному просторі, але при необхідності можуть вижити в присутності кисню. Тому вони добре відчувають себе і активно розмножуються всередині статевих органів, але в момент передачі в процесі статевого акту не гинуть. Гарднерелла у чоловіків не зустрічається в складі нормальної мікрофлори- її поява завжди сигналізує про неблагополуччя в статевій сфері.

У деяких випадках цей мікроорганізм може бути присутнім в чоловічих статевих органах тимчасово, при цьому чоловік стає носієм і потенційно небезпечним партнером щодо інфікування гарднереллами.

Незвичайність цього мікроорганізму полягає в тому, що викликані ним запальний захворювання у жінок нерідко мають безсимптомний перебіг, що ускладнює своєчасне виявлення і служить причиною високої частоти випадків виявлення гарднерели у чоловіків.

Ще одна особливість гарднерели - стійкість до основних груп антибактеріальних препаратів, зазвичай використовуються для лікування статевих інфекцій. Відома висока чутливість цього патогена до нітроімідазолу, ампіцилін і лінкозамідів.

Фахівці вважають, що в багатьох випадках розвитку неспецифічних запалень (тобто викликаних власної, особливо анаеробної, флорою) у чоловіків причини їх криються в інфікуванні гарднереллой. Ставлячись до розряду анаеробних бактерій, гарднерела сприяє посиленому росту інших анаеробів: фузобактерій, мобілункусов, пептострептококів. Це стає причиною того, що анаеробна інфекція набирає обертів і викликає сильне запалення.

Суб`єктивна та об`єктивна симптоматика

Гарднерельоз у чоловіків може протікати в декількох клінічних формах: уретрит, баланопостит, цистит і простатит. Крім того, в найважчих випадках може відбутися поширення процесу по іншим органам і системам і, як наслідок, розвинутися абсцес легенів, абсцес приниркової клітковини і навіть сепсис.

Симптоми при різних клінічних формах прояви гарднереллеза будуть різними.

1. При ураженні самих зовнішніх відділів сечостатевого тракту розвивається запалення головки пеніса і крайньої плоті - баланопостит. Найчастіше гарднерела починає стрімке зростання своєї колонії при попаданні в простір між крайньою плоттю і шкірних покривів головки - препуциальний мішок. Там вона знаходить всі умови для свого розвитку: вологість, відносна відсутність кисню, поживне середовище, яке становить секрет, що виділяється залозами шкірних покривів крайньої плоті, змішаний з клітинами епітелію. Особливо комфортно гарднерела відчуває себе в цій порожнини в тому випадку, якщо внаслідок вже наявного в організмі запального процесу там підтримується кисле, а не лужне середовище.

Зовні це стан буде проявлятися в такий спосіб:

• поверхню головки пеніса, особливо в області вінцевої борозни, покриється липким, слизьким нальотом і незначно почервоніє;
• поява нальоту супроводжується вкрай неприємним запахом, який у багатьох асоціюється з запахом тухлої риби-причина, по якій утворюється цей симптом, - переробка анаеробними мікроорганізмами амінокислот і вироблення специфічних органічних речовин - диаминов, які в лужному середовищі перетворюються в летючі сполуки - аміни, що володіють вищеописаним запахом.

Дуже часто ця форма захворювання виліковується самостійно, без медичного втручання, і всі симптоми у чоловіків беруть зворотний розвиток, а згодом зникають. Це відбувається внаслідок того, що зовнішні відділи статевого члена все-таки недостатньо підходять для зростання і розмноження анаеробних бактерій, так як туди потрапляє досить велика кількість кисню.

2. Якщо гарднерели проникли всередину сечівника, процес приймає більш серйозне протягом - розвивається уретрит. Ознаки його можуть бути наступні:

• дискомфорт, відчуття печіння, різі, болі, свербіння при сечовипусканні і після нього-ці симптоми викликані проходженням сечі по пошкодженій епітелію сечівника, що викликає його роздратування і біль;
• мізерні слизові виділення з зовнішнього отвору сечовипускального каналу, в дуже рідкісних випадках ці виділення супроводжуються неприємним запахом- часто обсяг виділень більше до ранкового сечовипускання.

Всі вищеописані симптоми неспецифічні, характерні для ураження сечівника будь-якими іншими мікроорганізмами. Часто уретрит поєднується із запаленням головки і крайньої плоті пеніса.

3. При проникненні інфекції в глубокорасположенних відділи статевих органів або сечовидільної системи розвиваються простатит або цистит. При цьому їх симптоми будуть такими ж, як при запальному процесі, спровоковане іншим інфекційним агентом:

• тягнуть або гострі болі внизу живота, в паховій області, иррадиирующие в крижово-куприкове зчленування, в промежину, в стегно;
• помилкові, часті позиви до сечовипускання;
• порушення процесу сечовипускання: зміна характеру струменя, виділення сечі маленькими порціями, залишкові краплі сечі;
• можливе підвищення температури тіла;
• порушення статевої функції: підвищена сексуальна збудливість і незадоволення статевим актом або зниження статевого потягу;
• в запущених випадках - безпліддя.

Часто цей процес за відсутності лікування набуває хронічного перебігу, при якому всі клінічні ознаки стають згладженими, а потім зникають зовсім. При ослабленні імунного захисту організму захворювання загострюється.

Основні методи діагностики

Коли лікар виявляє схожі на гарднерельоз симптоми, він призначає проходження лабораторних досліджень.

1. В першу чергу береться мазок з головки пеніса і уретрального каналу на визначення мікрофлори шляхом мікроскопічного дослідження препарату. Якщо мають місце симптоми, побічно вказують на простатит, досліджується секрет передміхурової залози. Досвідчений лаборант може визначити наявність гарднерели в мазку, нанесеному на предметне скло і пофарбованому за спеціальною методикою. Але при прихованому перебігу цієї інфекції такий метод стає неінформативним, та й в гострих стадіях не завжди вдається забрати матеріал саме з тієї ділянки сечостатевого тракту, де в даний момент знаходяться гарднерели.
2. Золотий стандарт венерологічної діагностики - бактеріологічний посів вмісту уретри, змиву з головки пеніса, секрету передміхурової залози (при необхідності) на живильне середовище. Протягом 7 - 10 діб чашечки з пробами знаходяться в спеціальному термостаті, після чого розрослися колонії мікроорганізмів уважно досліджуються: визначається їх вид, кількість, чутливість до антибактеріальних препаратів. Метод достовірний тому, що навіть приховані мікроби починають розмножуватися активніше в сприятливих умовах, при цьому співвідношення їх один до одного буде таким же, як і всередині людського організму.
3. Молекулярна діагностика - сучасний, точний і досить швидкий метод, який шляхом проведення полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виявити фрагменти чужорідних білків в забраної матеріалі і визначити їх видову приналежність.

Обстежитися обов`язково повинні обидва статевих партнера. При наявності підозр на латентний перебіг інфекційного процесу, всі аналізи здаються після попередньої біологічної або медикаментозної провокації.

Ключові моменти лікування

Лікування проводиться з дотриманням всіх правил терапії венеричних і передаються статевим шляхом інфекцій. Основна група препаратів - антибіотики і протипротозойні кошти. Вони приймаються на тлі імуномодулюючої терапії, прийому вітамінів і ферментів.

Місцеве лікування ефективно при ураженні зовнішніх відділів.