Причини, симптоми і лікування спинального інсульту

Спинальний інсульт - це гостре порушення спинального кровообігу, яке супроводжується ушкодженнями спинного мозку і втратою його нормальної функціональності через утрудненого або повної відсутності надходження крові. Така патологія властива як чоловікам, так і жінкам. Спинальний інсульт найчастіше діагностується у віці від 30 до 70 років і зустрічається значно рідше, ніж порушення кровообігу в головному мозку, але може стати причиною його виникнення. Виділяють 2 основні форми інсульту: геморагічний та ішемічний. При виникненні симптомів, що вказують на наявність даного захворювання, пацієнта потрібно негайно госпіталізувати для надання медичної допомоги. Курс лікування досить тривалий, але при його відсутності існує загроза втрати працездатності. Людина може стати інвалідом.

Причини, що провокують спинальний інсульт

Існують 2 форми спинального інсульту:

• міелоішемія (ішемічні ураження);
• гематомієлія (крововилив).

Найчастіше діагностується ішемія спинного мозку. Складно перерахувати всі можливі причини виникнення порушення спинального кровообігу. У медицині прийнято класифікувати причини інсульту так:

1. Первинні судинні ураження. Основа патологічного процесу лежить в порушенні функціонування судин на тлі таких захворювань, як атеросклероз, гіпертонія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, стенози, тромбози, варикоз, аневризми, петлеутворення і перегини судин, васкуліти.
2. Вторинні ураження судин. Патологія судин виникає під впливом зовнішніх факторів. Ураження можуть виникати на тлі хвороб оболонок спинного мозку, при хворобах самого хребта або в результаті виникнення пухлин на хребті і спинному мозку.

До інших причин відносяться:

• травми хребта як побутового характеру, так і викликані в результаті хірургічного втручання;
• захворювання крові;
• порушення роботи ендокринної системи.

У більшості випадків у пацієнтів з цим діагнозом спостерігається відразу кілька причин, які в сукупності призвели до спінальному інсульту.

Симптоми ішемічного інсульту

Інсульт не настає відразу. Перед його появою пацієнт відчуває деякі симптоми, які служать провісниками інсульту. Вони можуть виникати як за кілька тижнів, так і за кілька днів до нападу. У хворого починають відбуватися порушення в роботі опорно-рухової системи. Спостерігаються короткочасна слабкість, порушення координації рухів, поколювання в кінцівках, печіння м`язів, оніміння. За рахунок порушеного процесу харчування чутливих корінців і оболонок спинного мозку у хворого можуть виникати болі хребта в тій області, де було пошкоджено посудину. Біль може поширюватися на верхні або нижні кінцівки. Посприяти швидкому настанню інсульту можуть фізичні перенавантаження, алкоголь, різкі рухи або перегрів.

З настанням інсульту біль в ураженій ділянці хребта проходить, з`являється слабкість в м`язовій тканині кінцівок, яка поступово призводить до втрати чутливості. характерним симптомом інсульту спинного мозку служать яскраво виражені порушення в роботі тазових органів. Зв`язано з інсультом можуть відбуватися патологічні процеси в головному мозку, які характеризуються втратою свідомості, нудотою, блювотою, запамороченням, головним болем і загальною слабкістю організму.

При наданні своєчасної допомоги симптоми захворювання починають потихеньку зникати. Наслідки інсульту виявляють себе у вигляді резидуальних явищ. Спираючись на симптоми, що виникають в результаті ішемічного спінального інсульту, можна зробити висновок про те, яка частина мозку була пошкоджена.

Геморагічний інсульт спинного мозку і його симптоми

Після крововиливу в спинний мозок пацієнт починає відчувати гостру оперізує біль. Може спостерігатися параліч однієї або відразу декількох кінцівок. Як правило, параліч слабо виражений. У кінцівках, які були вражені паралічем, відсутня нормальна чутливість. Хворий частково або повністю не відчуває болю і температурного впливу. При великому крововиливі у пацієнта можуть бути паралізовані одночасно всі 4 кінцівки. У таких ситуаціях найчастіше спостерігається втрата функцій тазових органів. Деякі симптоми можуть бути схожими з ішемічним інсультом. Успіх лікування геморагічного інсульту буде залежати від розміру гематоми. Невеликі крововиливи під дією лікарських препаратів здатні повністю зникати, не залишаючи після себе побічних ефектів. При великих крововиливах рідко вдається уникнути резидуальних явищ.

Згідно зі статистичними даними, крововилив в субарахноїдальний простір спинного мозку зустрічається рідше, ніж крововилив в товщу речовини спинного мозку. такий вид геморагічного інсульту називається гематорахісом. Найбільш частою причиною такої патології є пошкодження хребта в результаті травми. В результаті крововиливу пацієнт відчуває оперізує біль в пошкодженій області, яка може наростати. Разом з болем у хворого можуть з`явитися сильний головний біль, нудота, блювота і загальмованість, як при оглушении. Вогнищевим спінальних симптомів характерно те, що вони можуть проявляти себе в будь-які терміни крововиливи. Хвороба також супроводжується ознаками компресії спинного мозку різного ступеня вираженості. Для даної патології характерний симптом Керніга, але в області потиличних м`язів підвищення тонусу анатомічних структур і їх опірність до деформації відсутні.

При епідуральних гематомах пацієнт відчуває різкий біль у хребті, що поєднується з корінцевим болями. Спостерігається процес наростання симптомів здавлювання спинного мозку. Больовий синдром схильний до ремісій, які можуть тривати протягом декількох тижнів, після чого біль поновлюється.

Лікування спинального інсульту

Лікування призначають після постановки правильного діагнозу і виявлення причини, яка спровокувала інсульт.

Хірургічне втручання рекомендується в тих ситуаціях, коли причиною інсульту стали судинна аномалія, пухлина або остеохондроз з наявністю грижі диска хребця.

Діагностика спинального інсульту здійснюється за допомогою загального аналізу крові, електронейроміографія і апарату МРТ.

Консервативні способи лікування припускає використання лікарських препаратів, дія яких спрямована на усунення патологічного процесу, який спровокував інсульт. Якщо причиною інсульту став тромб, то в якості лікування призначають препарати, що розріджують кров. Інсульт, викликаний м`язовим спазмом, лікують миорелаксантами. У тих ситуаціях, коли спинальний інсульт розвивається на тлі остеохондрозу, пацієнтові призначають носіння спеціального корсета і курс лікувального масажу.

На додаток до основних препаратів, які спрямовані на усунення причини інсульту, пацієнтам призначають ліки, які зміцнюють стінки судин і перешкоджають виникненню рецидивів.

Від того, наскільки широко був вражений спинний мозок, від причини, через яку виник інсульт, і від інших патологій, які супроводжують дане захворювання, з`ясовуються попередній прогноз на курс лікування і його результат.

Якщо при виниклої патології у пацієнта спостерігається великий параліч, то під час лікування спинального інсульту варто подбати і про загальний стан хворого. Необхідно вжити заходів для запобігання таких ускладнень, як пролежні або пневмонія.

Після завершення курсу лікування пацієнта чекає курс реабілітації. Він призначається лікарем на підставі стану пацієнта на момент його виписки з лікарні.