Все про хвороби крона і неспецифічним виразковим колітом

Зміст

• Відео: Жити Здорово! Хвороба Крона - виразковий коліт
• Відео: Олена Малишева. Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт: причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика, лікування

Відео: Олена Малишева. Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт (НВК) відносяться до хронічних запальних захворювань кишечника, які протікають з періодами загострення і ремісії (поліпшення стану хворого). Основними симптомами хвороби Крона і неспецифічного виразкового коліту (НВК) є хронічна діарея (пронос) з прожилками крові в калі і біль в животі. Діагностика заснована на лабораторних (аналіз калу, серологічний аналіз крові і ін.) І інструментальних методів дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія, іригоскопія та ін.). Основним принципом лікування хвороби Крона і НВК є досягнення ремісії захворювання (затихання симптомів) і максимально тривале підтримання цього періоду поліпшення.

Чому виникає хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт (НВК)?

В даний час вважається, що основною причиною розвитку хвороби Крона і неспецифічного виразкового коліту (НВК) є імунне ураження кишечника (руйнування його стінок під дією власної імунної системи організму). У нормальних умовах товстий кишечник заселений корисними бактеріями, проти яких імунна система не бореться. Однак, у деяких людей вона виходить з-під контролю, внаслідок чого починає виробляти антитіла проти бактерій кишечника. Ці антитіла руйнують як бактерії, так і стінки кишечника, на яких ті розташовані. Ушкоджують речовини викликають запалення ділянок товстого або тонкого кишечника, поява на слизовій оболонці останнього тріщин і виразок, розвиток діареї з домішкою крові.

Симптоми і ознаки неспецифічного виразкового коліту (НВК):

Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - це хронічне запальне захворювання товстого кишечника, яке характеризується появою на слизовій оболонці останнього виразок. Основним симптомом є періодично виникає діарея з кров`яною домішкою в калі. Як правило, НВК розвивається в нижніх відділах товстого кишечника (в прямій і сигмовидної кишки) і в подальшому може поширюватися на його вищерозміщені відділи, в рідкісних випадках вражаючи цей орган на всьому протязі.

Основними симптомами неспецифічного виразкового коліту (НВК) є:

• Періодична діарея. Збільшення кількості випорожнень до 6 і більше разів на день-спорожнення кишечника настає після нападу схваткообразной болю, позиви до дефекації турбують і в нічний час.
• Болі в животі (частіше в лівому боці).
• Домішки крові та слизу в калі.
• Багаторазова блювота, підвищення температури тіла до 40 ° С (у періоди загострення), що говорить про тяжкий перебіг хвороби, що в свою чергу вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
• Загальна слабкість, втрата апетиту, зниження маси тіла.

Найчастіше НВК виникає у людей у віці з 20 до 40 років (період максимальної активності імунної системи організму). Початок захворювання може бути гострим: епізод сильного проносу з кров`яною домішкою і болями в животі.

На початку хвороби хворі з НВК нерідко потрапляють в інфекційну лікарню з підозрою на кишкову інфекцію.

Як вже було сказано вище, неспецифічний виразковий коліт - це хронічне захворювання кишечника, в розвитку якого спостерігаються чергування періодів загострення і затихання. У періоди затихання хвороба розвивається практично безсимптомно, а в моменти загострення присутні ті симптоми, які описані вище.

Симптоми і ознаки хвороби Крона

Хвороба Крона (термінальний ілеїт) - це хронічне запальне захворювання травного тракту, яке, як правило, вражає кінцевий відділ тонкої кишки і товстий кишечник (худа і сліпа кишка). Проте, трапляються випадки, коли хвороба Крона вражає і інші відділи травного тракту (ротову порожнину, стравохід, пряму кишку і ін.). Основні симптоми хвороби Крона наступні:

• Періодична діарея (пронос): рідкий стілець, позиви до дефекації до 6 і більше разів на добу.
• Домішки крові в калі: як правило, з`являється при ураженні кінцевого відділу тонкої кишки або товстого кишечника.
• Біль в животі: постійна або переймоподібний, може відчуватися на обмеженій ділянці живота (в правому боці) або бути розлитої по всьому його периметру.
• Підвищення температури тіла, як правило, до 38-39 ° С (в періоди загострення хвороби).
• Зниження маси тіла, втрата апетиту, загальна слабкість, сухість у роті, постійна спрага.

Так як хвороба Крона викликана підвищеною агресивністю імунної системи проти власних тканин організму, при цьому нерідко з`являються й інші ознаки імунного запалення: ураження суглобів (артрит), слизової оболонки рота (стоматит), шкіри (вузлувата еритема, тобто поява на шкірі щільних хворобливих утворень ), білків очей (епісклерит) і ін.

Як і НВК, хвороба Крона протікає тривалий час. У розвитку цього захворювання також спостерігаються періоди загострення і ремісії. У період загострення симптоми хвороби можуть бути яскраво вираженими, проте в період ремісії вони можуть повністю бути відсутнім.

Ускладнення хвороби Крона і неспецифічний виразковий коліт

Розвиваючись протягом багатьох років, як неспецифічний виразковий коліт, так і хвороба Крона призводять до значних змін кишечника: рубцювання і потовщення його стінок, атрофія слизової оболонки, зменшення всмоктувальної здатності слизової.

На тлі хвороби Крона існує ризик прориву стінки кишечника і розвитку перитоніту, тобто запалення органів черевної порожнини. Також при хворобі Крона нерідко розвиваються сильні звуження просвіту кишечника, які можуть стати причиною хронічного запору або кишкової непрохідності.

Найбільш небезпечним ускладненням НВК є масивне кишкова кровотеча.
Своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування, як правило, захищають хворого від розвитку ускладнень даного розладу і забезпечують (більш-менш) сприятливе лікування.

Діагностика неспецифічного виразкового коліту (НВК) та хвороби Крона:

При появі кров`яної діареї, болю в животі і інших симптомів, що характерно для запального захворювання кишечника, необхідно негайно звернутися до лікаря, який в свою чергу призначить всі необхідні методи обстеження і встановить діагноз.

Перш за все, лікарю необхідно виключити інфекційне і паразитарне ураження кишечника (наприклад, сальмонельоз, дизентерію, иерсиниоз, амебіаз та ін.). Для цього проводиться бактеріологічний аналіз калу. При хвороби Крона і неспецифічний виразковий коліт в калі, як правило, не виявляються хвороботворні бактерії.
Існує кілька інструментальних методів дослідження кишечника, які застосовуються для постановки діагнозу хвороби Крона або неспецифічного виразкового коліту (НВК). До них відносяться:

• Ректороманоскопія. Метод дослідження прямої кишки і частини сигмовидної за допомогою спеціального інструменту - ректороманоскопа, який вводиться в пряму кишку через задній прохід. Під час ректороманоскопії лікар може зробити біопсію, тобто вилучення ділянки слизової оболонки товстого кишечника для подальшого вивчення його під мікроскопом.
• Колоноскопія. Дослідження товстого кишечника за допомогою колоноскопа. Це еластична трубка, яка вводиться в кишечник через анальний отвір. Під час колоноскопії також можливо провести біопсію з вивченням ділянки слизової оболонки товстого кишечника під мікроскопом.
• Іригоскопія. Дослідження товстого кишечника за допомогою контрастної речовини, що вводиться через анальний отвір.
• Дослідження травного тракту за допомогою сульфату барію. Сульфат барію - це речовина, яка допомагає контрастувати шлунково-кишковий тракт під час рентгеноскопії. За допомогою цього методу дослідження виявляються ускладнення хвороби Крона (звуження різних відділів кишечника, перфорації, тобто дефекти, через які вміст з цього органу потрапляє в черевну порожнину, і ін.).
• З метою визначення загального стану хворого потрібно зробити аналіз крові і деякі інші лабораторні дослідження.

Лікування хвороби Крона і НВК

Незважаючи на деякі відмінності в проявах хвороби Крона і НВК, лікування їх істотно не відрізняється. Під час загострення будь-який з цих двох хвороби основним принципом лікування є боротьба із запаленням кишечника і запобігання ускладнень. Під час ремісії (тимчасового поліпшення стану, зникнення або послаблення симптомів) головним пріоритетом терапії є максимально можливе продовження цієї фази захворювання.

Ліки, які застосовуються для лікування хвороби Крона і НВК:

Сульфасалазин. Препарат, що пригнічує запалення на рівні кишечника. Сульфасалазин випускається в таблетках, які розчиняються в кишечнику і мають протизапальну дію. Дози цього препарату призначаються лікарем в залежності від стадії хвороби, тяжкості її перебігу, віку пацієнта. Сульфасалазин є ефективним препаратом у лікуванні хвороби Крона і НВК. Однак, нерідко на тлі прийому цих ліків у хворого виникають побічні ефекти (нудота, блювота, болі в животі, зниження апетиту та ін.). У таких випадках застосовують інші препарати з подібним механізмом дії, наприклад Салофальк, Пентаса, Асакол і ін.

Глюкокортикоїди. Група ліків, що застосовується в лікуванні хвороби Крона і НВК з метою придушення зайвої активності імунної системи. Глюкокортикоїди знижують запалення на рівні кишечника, сприяючи переходу хвороби з стадії загострення в фазу ремісії. Основні препарати з групи глюкокортикоїдів: Преднізолон, Гідрокортизон, Будесонід.

Імуносупресори. Ці ліки, що пригнічують імунну систему, допомагають підтримувати хвороба в стадії ремісії. Однак, вони також не позбавлені побічних ефектів (пригнічення кровотворення, зниження захисних сил організму, часті інфекції та ін.). До іммуносупресори відносять Азатіопрін, 6-меркаптопурин, Метотрексат.

Дієта при хворобі Крона і НВК

У період ремісії хворим хворобою Крона і неспецифічний виразковий коліт рекомендується утримуватися від смаженого, жирного, гострих продуктів, шоколаду, алкоголю, пряних страв. У період загострення ці продукти категорично заборонені. Хворому із загостренням показана щадна дієта: протерті овочі і нежирне м`ясо (зварені на пару), пюре з овочів і фруктів, нежирні молочні продукти, невеликі кількості білого хліба.

При сильному проносі хворим рекомендується обмежити споживання продуктів багатих на клітковину: свіжі овочі і фрукти, крупи, сухофрукти.

При запорі, навпаки, рекомендується дотримуватися дієти, яка допоможе пом`якшити кал (див. Запор).

Хірургічне лікування хвороби Крона і НВК

У рідкісних випадках при тяжкому перебігу хвороби Крона або НВК доводиться вдаватися до хірургічного лікування. При прояві перфораций (дефекти, через які вміст кишечника виходить в черевну порожнину) у пацієнтів з хворобою Крона виникає високий ризик розвитку перитоніту, тобто гнійного запалення очеревини. Для запобігання перитоніту, як правило, потрібно провести резекцію (видалення) ураженої ділянки кишечника. При тяжкому перебігу НВК іноді доводиться вдаватися до хірургічного видалення прямої кишки.

Прогноз захворювання при хворобі Крона і неспецифічний виразковий коліт

Як вже неодноразово згадувалося вище, обидві хвороби (Крона і НВК) розвиваються протягом багатьох років. У деяких випадках, виникнувши одного разу, хвороба залишається на все життя, змушуючи хворого проходити періодичні курси лікування. Сучасні схеми лікування хвороби Крона і НВК дуже часто допомагають досягти багаторічної ремісії захворювання, під час періоду якої хворий відчуває себе практично здоровою людиною.