Коліт

Колітом називають захворювання травної системи, що характеризуються розвитком запалення в слизовій оболонці стінки товстої кишки. Розрізняють гострий і хронічний коліт. для гострого коліту характерні болі в животі, метеоризм, наявність слизу і прожилок крові в калі, нудота, позиви до акту дефекації. Можуть розвинутися хронічна форма, виразкові ураження кишечника, кровотечі, іноді канцерофобия.

хронічний коліт є патологічні зміни в будові слизової оболонки в результаті тривалого запального процесу і дистрофії уражених тканин, у зв`язку з якими виникають порушення моторної і секреторної функції товстого кишечника. Хронічний коліт - досить часто зустрічається захворювання травного тракту, нерідко запалення товстої кишки супроводжується ураженням тонкого кишечника.

Близько третини хворих на хронічний коліт відзначають в якості причини його розвитку різні кишкові інфекції (найчастіше дизентерію і сальмонельоз). У багатьох випадках захворювання розвивається на тлі дисбактеріозу (Наприклад, після тривалого курсу антибіотикотерапії), в зв`язку з неправильним харчуванням, схильністю до гіподинамії, зловживанням алкогольними напоями.

Етіологія і патогенез колітів

Причини виникнення можуть бути пов`язані з порушенням режиму і характеру харчування (неправильні харчові звички, нерегулярне нераціональне харчування, зловживання алкоголем, прийом неякісної їжі).

Коліти можуть виникати як ускладнення захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічного гастриту, панкреатиту, гепатит А), А також при харчових отруєннях і зараженні кишковими інфекціями.

Прийом багатьох лікарських засобів може чинити негативний вплив на кишкову флору, ятрогенний дисбактеріоз може в свою чергу викликати запальні процеси в товстому кишечнику. Крім того, коліту можуть посприяти препарати, що порушують кислотно-лужний баланс в просвіті кишечника.

Іноді причинами запальних захворювань кишечника є вроджені патології розвитку і функціональна недостатність.

Класифікація колітів

Коліти поділяються на інфекційні (Коліт при шигельозі, сальмонельозі, мікобактеріоз, туберкульозний коліт і т.д.), аліментарні (пов`язані з порушеннями харчування), токсичні екзогенні (при тривалих інтоксикаціях парами ртуті, сполуками фосфору, миш`яку і т. д.) і ендогенні (при інтоксикації продуктами катаболізму, наприклад, уратами при подагрі), лікарські (розвинулися після застосування лікарських засобів: проносних, аміноглікозидів, антибіотиків), алергічні (алергічна реакція на харчові компоненти, лікарські засоби, деякі бактерії або продукти їх метаболізму), механічні (при хронічних запорах, зловживанні клізмами, ректальними супозиторії в результаті регулярного механічного подразнення слизової).

Найчастіше має місце кілька етіологічних факторів, що сприяють розвитку запалення в товстому кишечнику, тоді можна говорити про комбінований коліті.

Симптоми хронічного коліту

Для колітів характерні такі клінічні прояви, як біль в животі, розлад дефекації, тенезми.

Больовий синдром при коліті характеризується тупий ниючий біль в нижніх і бічних частинах живота (часто з лівого боку), або хворий не може досить чітко локалізувати джерело болю (розлита біль в животі). Після їжі зазвичай біль посилюється і послаблюється після дефекації і відходження газів. Крім того, провокувати посилення болю може ходьба, тряска, очисна клізма. Також може відзначатися відчуття тяжкості в животі, здуття, метеоризм.

Розлади стільця найчастіше протікають у вигляді закрепів, але може відзначатися і чергування запорів і проносів. Для хронічного коліту характерний пронос з виділенням рідкого калу з прожилками слизу (іноді може відзначатися кров).

Можуть виникати тенезми - помилкові позиви до дефекації. Іноді позив до дефекації закінчується виділенням слизу.

Запалення товстого кишечника найчастіше розвивається в її термінальних відділах (проктит і проктосигмоїдит). Найчастіше причиною коліту в таких випадках є гостра кишкова інфекція (дизентерія) або хронічні запори. Крім того, проктосигмоидит є частим результатом зловживання очисними і лікувальними клізмами, прийому проносних засобів.

При цій формі коліту біль локалізується з лівійклубової області, виникають часті і хворобливі тенезми, особливо по ночах. Стілець, як правило, убогий, може бути на зразок овечого калу, містити в великих кількостях слиз, рідше кров і гній.

При пальпації живота відзначають болючість в області проекції сигмовидної кишки. Іноді пальпується вроджена аномалія розвитку - додаткова петля сигми.

діагностика коліту

У комплекс обов`язкових діагностичних заходів при підозрі на коліт входить макро- і мікроскопія калу, копрограма, виявлення яєць гельмінтів, бакпосев калових мас. Проводять загальний аналіз крові для визначення наявності ознак запалення.

Анатомічні та функціональні особливості товстого кишечника візуалізуються його при контрастною ирригоскопии. Колоноскопія дозволяє досконально вивчити стан слизової на всьому протязі товстої кишки. Крім того, проведення колоноскопії дозволяє взяти біоптати слизової кишкової стінки для подальшого гістологічного дослідження.

для виключення геморою, анальної тріщини, парапроктита та інших проктологічних патологій проктолог виконує пальцеведослідження заднього проходу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика хронічного коліту проводиться з дискінезією товстого кишечника. Однак, необхідно пам`ятати, що тривало існуюче розлад моторики кишечника може ускладнитися запальним процесом.

Крім того, виробляють диференціацію колітів та ентеритів. Іноді має місце запалення обох відділів кишечника. Дані для диференціальної діагностики хронічного коліту та захворювань верхніх відділів травного тракту дають ендоскопічні дослідження (колоноскопія, фіброгастродуоденоскопія), ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та функціональні проби для виявлення маркерів запалення печінки і підшлункової залози.

Досить часто клінічна картина коліту може супроводжувати розвивається пухлина товстого кишечника. Для виключення злоякісних утворень виробляють біопсію всіх підозрілих ділянок стінки кишечника.

ускладнення коліту

Хронічний коліт може привести до перфорації кишкової стінки з розвитком перитоніту (Характерне ускладнення важко протікає неспецифічного виразкового коліту), кишкової кровотечі (Яке сприяє розвитку анемії), непрохідності кишечника в результаті формування спайок, стриктур, рубців.

Лікування хронічного коліту

Хронічний коліт в період загострення доцільно лікувати в стаціонарі, у відділенні проктології. Коліти інфекційної природи лікують в спеціалізованих інфекційних відділеннях.

Значним елементом в лікуванні хронічного коліту є дотримання лікувальної дієти. При цьому з раціону виключають всі продукти, які можуть механічно або хімічно подразнювати слизову оболонку кишечника, їжу вживають в протертому вигляді, з частотою не менше 4-5 разів на день. Крім того, для виключення молочнокислого бродіння хворим рекомендують відмовитися від молока, з метою зниження газоутворення обмежують капусту, бобові. З хлібобулочних виробів дозволений підсушений пшеничний несолодкий хліб. М`ясо і рибу нежирних сортів бажано вживати приготованими на пару. При стиханні вираженої клінічної симптоматики дієту поступово розширюють. Для боротьби з запорами рекомендують включення в раціон варених овочів, фруктових пюре (киселю), хліба з висівками. Поліпшенню проходження кишкових мас сприяє рослинне масло і достатню кількість вживаної в добу рідини.

Вживати фрукти і овочі в сирому вигляді в гострий період захворювання небажано. Також варто відмовитися від охолоджених страв, молочнокислих продуктів та їжі з високим вмістом кислоти. Для регуляції секреції рідини в кишечнику обмежують вживання повіреної солі.

У разі інфекційної природи коліту і для придушення патогенної бактеріальної флори, що розвилася в результаті дисбактеріозу, призначають антибіотикотерапію короткими курсами (препарати цифран, Ентерофурил, ріфаксімін). Призначення лікарських засобів проводиться тільки фахівцем. Виявлення яєць глистів є показанням до призначення протигельмінтних засобів. Для полегшення больового синдрому призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверин).

При лікуванні проктосигмоидита корисна місцева терапія: мікроклізми з відварами ромашки, календули, з таніном або протарголом. При проктиті призначають ректальні супозиторії з беладони, анестезином для зняття вираженої хворобливості, в`яжучі засоби (дерматол, окис цинку, ксероформом).

При проносах в`яжучі та обволікаючі засоби призначаються всередину (танальбин, нітрат вісмуту, біла глина, відвар кори дуб, інші відвари і настої зборів, що містять дубильні компоненти). При запорах показано проведення гідроколонотерапії. сильні спазми при коліті можуть стати показанням для призначення холінолітиків.

Крім перерахованих вище засобів, при колітах можуть призначати ентеросорбенти (для боротьби з метеоризмом), ферментні препарати (при порушенні травлення внаслідок ферментних недостатностей), еубіотики (для корекції дисбіозу). Хороший ефект при терапії хронічного коліту дає регулярне санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія.

Профілактика хронічного коліту

В комплекс профілактичних заходів для запобігання хронічних колітів входить збалансована раціональна дієта, своєчасне виявлення і лікування захворювань травної системи, заходи санітарно-гігієнічного режиму і дотримання правил техніки безпеки на виробництвах, пов`язаних з небезпечними хімічними отрутами.

Профілактика загострень у осіб, які страждають хронічними захворюваннями товстого кишечника, крім того, включають регулярне диспансерне спостереження. Працездатність хворих з даною патологією обмежена, їм варто уникати надмірних фізичних навантажень, психо-емоційних стресів і діяльності, пов`язаної з частими відрядженнями і сприяє порушенню режиму харчування.

Прогноз при своєчасному виявленні та дотриманні лікарських рекомендацій по лікуванню хронічного коліту сприятливий.