Ацидоз

1. За класифікацією ацидоз бувають:

   Зміст

   • За класифікацією ацидоз бувають:
   • метаболічний ацидоз
   • Відео: Ацидоз. Закислен організм. Що робити?
   • газовий ацидоз
   • нирковий ацидоз
   • Відео: закислення ОРГАНИЗМА: Причини і наслідки ацидозу.
   • Відео: Кислотно Лужний Баланс - ph рівновагу (КЩР): ощелачіваніе організму, закислення - Основи Здоров`я
   • лікування
   • Лікування ацидозу у дітей
   • Дієта і правильне харчування при ацидозі
2. метаболічний ацидоз
3. газовий ацидоз
4. нирковий ацидоз
5. лікування
6. Лікування ацидозу у дітей
7. Дієта і правильне харчування при ацидозі
8. Відгуки Ацидоз

1. компенсованого типу (якщо рН в 7,35, коли спостерігається посилене серцебиття, дихання і АТ).
2. субкомпенсованого типу (кислотність - 7,34-7,25, що супроводжується серцевими аритміями, утрудненим диханням, блювотою і проносом).
3. декомпенсований ацидоз типу (рН нижче 7,24, коли відбувається порушення функцій ЦНС, серця, шлунково-кишкового тракту та ін.).

Крім того, види ацидозу визначають за етіологічним ознакою. розрізняють:

• газовий ацидоз (синоніми - респіраторний, дихальний), причини якого - це зниження легеневої вентиляції або вдихання вуглекислого газу.

• Чи не газовий, що характеризується надмірною кількістю нелетких кислот, зниженим вмістом в крові бікарбонату, а також - відсутністю гіперкапнії. Чи не газовий ацидоз поділяють на:

• метаболічний, що супроводжується накопиченням кислих продуктів в тканинах.
• Видільної ацидоз - характеризується утрудненням виведення нирковим апаратом утворилися кислот.
• екзогенний розвивається в тому випадку, якщо в організм надходить зайва кількість кислот або він сам продукує їх у процесі метаболізму.
• змішаний.

Ацидозом називається такий стан організму, коли кислотно-лужну рівновагу превалює в кислу сторону. Так як в нормі кислотність не повинна знижуватися або підвищувати показник 7,35-7,45, то ацидоз - це падіння кислотності нижче 7,35. При цьому відбувається утворення абсолютного або відносного надлишкового кількості кислот, які більше отдаютпротонов, ніж приєднують підстав. Причина виникнення ацидозу крові лежить в окисленні органічних кислот і в недостатньому їх виведенні організмом. Якщо ацидозу супроводжує гарячковий стан, голодування або порушення в кишечнику, ці кислоти затримуються в організмі. В результаті чого, аналізи сечі покажуть наявність ацетону і ацетоуксусной кислоти, тобто ацетонурію, що в подальшому може призвести до розвитку коматозного стану.

В процесі порушення рівноваги кислотно-лужного балансу спостерігаються низькі показники рН і низький вміст бікарбонатів в крові - це стан і називають метаболічним ацидозом. До того ж, дана форма вважається найпоширенішою серед інших видів ацидозу. Причина його розвитку - ниркова недостатність, через яку продукти обміну кислого генезу не виводяться з організму.

Види метаболічного ацидозу

• діабетичний, причиною якого є неконтрольоване протягом діабету, накопичення в організмі кетонових тіл.
• Гіперхлоремічний - на тлі значних втрат бікарбонату натрію, наприклад, в результаті діареї.
• лактоацидоз, що супроводжується накопиченням молочної кислоти, що може бути пов`язано зі зловживанням алкоголем, злоякісними новоутвореннями, інтенсивними фізичними навантаженнями.

Симптоматика метаболічного ацидозу

Відео: Ацидоз. Закислен організм. Що робити?

Щодо раннім симптомом метаболічного ацидозу є зниження ефективності проведених терапевтичних заходів (підвищення стійкості до серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів, діуретиків та ін.). Характерними ознаками також є: розлади свідомості, зниження активності - загальмованість, сонливість і апатія аж до коматозного стану. Кетоацидоз дуже часто проявляється зниженням тонусу скелетних м`язів, пригніченням сухожильних рефлексів, м`язовими фібриляції, судомами. Поряд з пригніченням свідомості, у пацієнтів спостерігаються глибокі дихальні рухи з видимим участю дихальних м`язів. Далі тривалість дихальної паузи коротшає, пізніше - зникає, потоки повітря в дихальних шляхах прискорюються, і дихання стає шумним. Його ще називають куссмаулевское. Хворі видихають повітря з характерним запахом, що нагадує аромат прілого яблук або аміаку. Дефіцит натрію, зневоднення, крововтрата можуть привести до колапсу. У пацієнта відзначається тахікардія, серцеві аритмії. Діурез спочатку може бути підвищеним, але, чим більш вираженим стає ацидоз, чим сильніше падає АТ, тим сильніше явища олигурии, аж до анурії.

Внаслідок патології нирок може розвиватися нирковий ацидоз, що веде до виникнення метаболічного ацидозу.

Симптоми метаболічного ацидозу обумовлені основним захворюванням, яке призвело до розвитку даної патології.

Наприклад, при легкій формі метаболічного ацидозу ознаками є: втома, нудота і блювота. У разі важкого ацидозу симптоми більш серйозні - це гіперпное (прискорене глибоке дихання), падіння артеріального тиску, інсулінова резистентність, підвищений розпад білків, циркуляторний шок, що виникає в результаті відсутності реакції судин на катехоламіни, порушення скорочень серця, що приводить до аритмії, оглушення стан. У цій ситуації страждає також головний мозок, виявляється підвищена сонливість, кома.

Діагностика метаболічного ацидозу

Як визначити ацидоз? Для цього необхідно провести аналіз крові для визначення її газового та електролітного складу, а також аналіз сечі на pH.

Газовим ацидозом - називається патологічний стан, що виникає при нескомпенсованого або частково компенсованому зниженні рН в наслідок гиповентиляции легких.

причини

Причини респіраторного ацидозу крові:

• внаслідок пошкоджень (захворювання) легких або дихальної системи (пневмонії, фіброзу легенів, набряку легенів, сторонніх тіл в верхніх дихальних шляхах і ін.);

• на тлі ушкоджень (захворювань) дихальних м`язів (дефіцит калію, больові напади в післяопераційному періоді і ін.);
• як результат пригнічення дихального центру в довгастому мозку (під дією опіатів, барбітуратів, бульбарні паралічі та інше);
• Невірної тактики під час штучної вентиляції легенів.

Крім того, причини виникнення ацидозу сприяли поділу газового ацидозу на дві форми - гостру і хронічну. Перша розвивається при вираженій гіпeркапніі (нестачі кисню), наприклад, внаслідок отруєння чадним газом. Хронічний респіраторний ацидоз спостерігають при хронічних обструктивних хворобах легенів - бронхіті, бронхіальній астмі, емфіземі. Іноді гиперкапния може виникати у людей зі значними жировими відкладеннями в зоні грудної клітки у надмірно огрядних пацієнтів. Подібна локалізація жиру сприяє підвищенню навантаження на легені під час дихання. Тому основним методом лікування ацидозу і гіперкапнії у цих хворих є нормалізація ваги.

Симптомокомплекс при газовому ацидозі

Що таке симптоми респіраторного ацидозу і від чого залежить клініка цього стану? Чим швидше буде підвищуватися концентрація вуглекислого газу, тим більш вираженими згодом будуть ставати ознаки газового ацидозу.

При гострому (або гостро прогресуючому хронічному) респіраторному ацидозі розвивається головний біль, порушується свідомість, з`являється занепокоєння, сонливість, ступор. Якщо ацидоз розвивається повільно, пацієнт може скаржитися на: втрату пам`яті, порушення сну, надмірну сонливість в денний час, зміна особистості. До симптомів також необхідно віднести: порушену ходу, тремор (тремтіння кінцівок), зниження глибоких сухожильних рефлексів, поява міоклонічних судом, зниження зору внаслідок набряку зорового нерва.

діагностичні критерії

Аналізи на ацидоз дають можливість визначити газовий склад артеріальної крові і рівень електролітів в плазмі. Причина ацидозу може бути з`ясована в процесі збору анамнезу. Завдяки розрахунку альвеолоартеріального градієнта можливо диференціювати патологію легенів від позалегеневого захворювання.

Відео: закислення ОРГАНИЗМА: Причини і наслідки ацидозу.

Не можна не згадати і про те, що таке нирковий ацидоз. Ця патологія визначається - як рахітоподібних захворювання, в основі якого лежить постійний метаболічний ацидоз, низький вміст бікарбонатів і збільшена концентрація хлору в сироватці крові.

Види ниркового ацидозу

Прийнято розрізняти 2 типу ниркового ацидозу:

I - дистальний або синдром Баттлера-Олбрайта.

II - проксимальний.

Причини ниркових ацидозів

Причини ацидозу, які і визначають розвиток того чи іншого типу патології:

Проксимальний нирковий канальцевий ацидоз спостерігається внаслідок зниження зворотного всмоктування бікарбонатів епітеліоцитами нирок, що носить генетичний характер (частіше зустрічається у хлопчиків).

Дистальний тип ниркового канальцевого ацидозу розвивається в тому випадку, якщо епітеліоцити НЕ секретують іони водню в просвіт дистального канальця нефрона. Крім того, синдром Олбрайта-Батлера передається у спадок. Але, частіше за все ацидоз буває викликаний такими причинами:

• гіпергаммаглобулінеміей;
• кріоглобулінеміей;
• синдромом Шегрена;
• тиреоїдиту;
• идиопатическим фиброзирующим альвеолитом;
• первинний біліарний цироз;
• системний червоний вовчак;
• хронічним активним гепатитом;
• первинним гіперпаратиреоз;
• інтоксикацією вітаміну D;
• хворобою Вільсона-Коновалова;
• хворобою Фабрі;
• ідіопатичною гіперкальціурією;

Відео: Кислотно Лужний Баланс - pH рівновагу (КЩР): ощелачіваніе організму, закислення - Основи Здоров`я

• гіпертиреоз;
• прийомом ліків;
• тубулоінтерстіціальний нефропатіями;
• нефропатією ниркового трансплантата;
• кістозними захворюваннями нирок;
• спадковими захворюваннями (серповидно-клітинною анемією).

Симптоми, що характеризують наявність ниркового ацидозу

Симптоми проксимального ниркового ацидозу можуть проявлятися з 3-18 місяців життя. Помітні ознаки відставання в рості, часта блювота, безпричинні лихоманки, рахітоподібних зміни кісток, явища поліурії, полідипсія, нефрокальциноза. При ацидозі аналізи крові показивют Гіпохлоремія, сечі - кислу реакцію, високу втрату калію. Рентгенографічно видно явища остеопорозу, викривлення великих гомілкових і стегнових кісток, кальцифікація мозкового шару нирок.

Симптоми дистального ниркового ацидозу виявляються до дворічного віку. Патлогія характеризується відставанням у рості, рахітоподібних змінами кісток, кризами зневоднення і полиурией, нефрокальцинозом, сечокам`яною хворобою, інтерстиціальним нефритом, пієлонефритом, ураженням слухового нерва (приглухуватістю), рідше - гетерохромії райдужки. У крові спостерігають гіпокаліємію, ацидоз. У сечі - лужну реакцію, гіперкальціурія (вище 4 мгкгсут). На рентгенограмі - осередки остеопорозу, кальцифікати в нирках.

діагностика патології

Діагностичні показники сечі при проксимальному типі ниркового ацидозу свідчать про бікарбонатуріі, гіперхлоремічним ацидозі, збільшення рН сечі.

Аналізи при дистальній формі ниркового ацидозу, крім системного підвищення кислотності, свідчать і про значне збільшення рН сечі, гіпокаліємії, гиперкальциурии.

Діагностика дистального ниркового ацидозу полягає в застосуванні тесту з хлоридом амонію або хлоридом кальцію, який є позитивним при рН сечі вище 6,0. при рН lt; 5,5 даний діагноз виключають.

Метаболічний ацидоз, лікування якого обов`язково повинно бути комплексним і включати усунення етіологічних чинників, корекцію дихання, розладів електролітного складу, нормалізацію порушень кровообігу і ін.

Для лікування метаболічного ацидозу потрібне проведення інфузійної лужної терапії за допомогою розчину натрію гідрокарбонату. Разом з лужним медикаментозними препаратами застосовують діуретичні засоби, наприклад, трісамін. Цей препарат має сильне алкалізірующее дію і знижує рівень вуглекислоти в крові.

Для лікування газового ацидозу необхідно усунути причину його виникнення, провести інтубацію трахеї, корекцію вмісту електролітів в крові. Призначають Бікарбонат натрію внутрішньовенно або розчином бікарбонату натрію всередину.

Лікування ацидозу у детейзаключается в призначенні великих доз натрію гідрокарбонату. Найчастіше також використовують цитратні суміші. Поєднання тіазидоподібних діуретиків з гідрокарбонатом натрію і препаратами калію доречно під час лікування ацидозу проксимального типу.

Лікування дистальної форми полягає у вживанні бікарбонатів. При гіперкаліємії рекомендується приймати мінералокортикоїди і петльові діуретики.

Крім того як лікувати ацидоз медикаментозними препаратами, необхідно дотримуватися харчування при ацидозі. У меню входять картопляно-капустяні страви, обмеження вживання тваринних білків, лужне пиття. Кількість споживаної рідини повинна бути не більше 2,5 л за день.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!