Антибіотики

Відео: Базова фармакологія бета-лактамів. Частина 1

Відео: Антибіотики. Частина 1

Органічні речовини, що утворюються мікроорганізмами і володіють здатністю вбивати мікробів або перешкоджати їх росту: природні пеніциліни, тетрациклін, цефалоспорини першого покоління і ін. В даний час до А. відносять і напівсинтетичні речовини, отримані шляхом хім. модифікації природних А. (або ін. продуктів метаболізму мікроорганізмів) або в результаті мікробіологіч. трансформації синтетичних сполук (полусінтетіч. пеніциліни, тетрациклін та ін.), а також синтетичні А. (напр., фторхінолонового похідні). З 40-х рр. 20 в. А. широко увійшли в мед. практику. Використовуються для лікування інфекцій, викликаних бактеріями, грибами, деякими вірусами, найпростішими. Механізми дії А. - порушення синтезу оболонки мікроорганізмів, зміна проникності цитоплазматичної мембрани мікробної стінки, порушення внутрішньоклітинного синтезу білків в мікроорганізмах. За спектром антимікробної дії розрізняють А., що діють переважно. на грамположительную мікрофлору (бензилпеніцилін, макроліди, ванкоміцин), широкого спектра дії - діючі на грамположительную і грамнегативну мікрофлору (цефалоспорини, тетрациклін, левоміцетин, фторхінолони), що діють переважно. на грамнегативну мікрофлору (аміноглікозиди, поліміксини), протигрибкові А. (амфотерицин, ністатин). За характером антимікробної дії виділяють А. бактерицидні, необоротно пригнічують ріст мікроорганізмів (беталактами, аміноглікозиди, поліміксини, рифампіцин, ванкоміцин, фторхінолони) і бактеріостатичні, тимчасово зупиняють зростання бактерій (тетрациклін, левоміцетин, макроліди, лінкоміцин). У лікарській практиці (особливо при важких пневмоніях, сепсисі, менінгіті) антибактеріальну терапію починають, не чекаючи визначення збудника інфекції, вибираючи А., максимально перекриває можливий спектр мікроорганізмів. При цьому для ряду захворювань існують препарати вибору основні А., найбільш ефективні відносно передбачуваного збудника інфекції. Менш ефективні А. (або більш токсичні, або препарати, до яких швидко розвивається стійкість мікроорганізмів) складають резервну групу, до них вдаються при виникненні стійкості до основного А. або його непереносимості. Ідентифікація збудника інфекції дозволяє цілеспрямовано вибрати адекватне лікарський засіб з менш широким спектром дії і, відповідно, з меншим ризиком розвитку ускладнень від терапії (зокрема, дисбактеріозу). З цією метою до початку лікування беруть Біологічний. матеріал (мокротиння, сечу, кров і т. п.), виконують бактеріоскопію мазка, пофарбованого за Грамом, посів Біологічний. матеріалу і визначення чутливості мікробів до А. (антибіотикограмою). Деякі збудники (віруси, хламідії, мікоплазми, легіонелли) через складність виділення їх культури визначаються за наявністю в сироватці титрів специфічних антитіл. Серед ускладнень антибіотикотерапії розрізняють: 1) побічні ефекти, пов`язані з прямим впливом А. на організм: поразка слухового нерва і вестибулярного апарату при парентеральному застосуванні аміноглікозидів, поліневрити при внутрішньовенному введенні аміноглікозидів і поліміксинів, гепатотоксична дія макролідів і тетрациклінів, токсичний вплив на кров левоміцетину, ураження нирок при використанні аміноглікозидів і поліміксинів, цефалоспоринів I покоління, рифампіцину, диспепсичні розлади внаслідок раздр лишнього дії при прийомі всередину пеніцилінів, макролідів, тетрацикліну, левоміцетину, аміноглікозидів 2) аллергіч. реакції особливо часто зустрічаються при використанні пеніцилінів, однак можуть розвинутися при лікуванні будь-яким А. 3) ефекти, пов`язані з антимікробну дію А., - дисбактеріоз (зміна складу природної мікрофлори організму особливо часто виникає при довгих. лікуванні А. широкого спектра дії) реакція бактеріолізу : розвивається в перші дні антибіотикотерапії при швидкому руйнуванні бактеріальної клітини і звільнення великої кількості ендотоксину, клінічно проявляється як загострення инфекц. захворювання, з наростанням лихоманки, появою приголомшливих ознобом, висипу, головного болю, в важких випадках - картиною інфекційно-токсичного шоку.