Сильні головні болі після спінальної анестезії

Однією з найактуальніших проблем, що вимагають прийняття заходів, є головні болі після спінальної анестезії. Вони виникають після знеболювання і проявляються в якості ускладнення. Незначні (слабкі) ниючі відчуття відчувають пацієнти, які становлять близько 30% від тих людей, які мали необхідність піддатися даного впливу.

Сильний біль - рідкісне явище (не досягає 1% всіх хворих). Болі в випадках спинномозкової анестезії носять мінливий характер протікання. Період їх тривалості варіюється від доби до 1-2 місяців.

Схема проведення спінальної анестезії

Технічно спінальна анестезія передбачає прокол спеціальним інструментом - спінальної голкою - твердої оболонки мозку. Проміжок між мембраною і мозком спини заповнений рідинним складом. За допомогою проколу мембрани рідина випускається назовні і знижує тиск головного мозку зсередини. Цей процес є фактором, при якому можливі появи головних болів як наслідок втручання. Якщо прокол маленького розміру, то рідинний відтік мінімізований і протікає повільніше, головний біль при цьому значно слабкіше.

З метою прийти до такого результату при процедурі спінальної анестезії спочатку стали використовуватися голки тонший, а потім був винайдений спосіб заточування пристосування за типом олівця. Однак використання інструментів попереднього зразка ще має місце в країнах СНД. Пояснюється це тим, що, після того як проведена спінальна анестезія, процеси не становлять потенційну небезпеку для життя. З цієї причини ймовірність проявів загальмовує процес зниження таких ускладнень, в якійсь мірі відбиваються на пацієнтах.

Профілактичні заходи, що попереджають появу головного болю, і підготовка пацієнта до спінальної анестезії

Безпосередньо перед операційним втручанням, яке проводиться з застосуванням наркозу, протягом 7 годин категорично заборонений прийом їжі і води. При наявності знімних протезів на зубах або контактних лінз їх потрібно обов`язково зняти. Про наявність у хворого постійних очних протезів лікар повинен перебувати в курc. За 6 годин до процедури не можна курити, слід на якийсь час зняти всі прикраси і не користуватися косметикою. Як виняток віруючим людям дозволяється залишити натільний хрест за умови зміни ланцюжка на тасьму.

Дотримання цих правил значною мірою зменшує ризики можливих ускладнень. Крім того, анестезіологу слід повідомити про всі наявні хронічні хвороби, попередніх операціях, травмах, ступеня схильності до прояву алергії, неприйняття конкретних медикаментозних препаратів і про ті ліки, які приймалися хворим останнім часом. Інформація допоможе доктору з підбором препарату і призначенням його дози. Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі, хороший повноцінний сон напередодні, спокійне сприйняття ситуації. Сили організму при даному розкладі мають властивість мобілізуватися, що буде сприяти успішному післяопераційного результату.

До профілактичних заходів (з метою зниження відчуттів болю голови після спінальної анестезії) можна віднести використання сучасної спінальної голки з невеликим діаметром і нововведений спосіб заточки. Далі, вже після втручання, головний біль буде мінімальною, якщо дотримуватися постільного режиму. Положення тіла в даному випадку має бути горизонтальним (бажано без використання подушки). Рекомендовано якомога більше пити рідини в цей період.

Відчуття пацієнта під час проведення і після процедури

Сама спінальна анестезія триває близько 15 хвилин і особливих гострих відчуттів не передбачає. Після того коли її дія завершиться, вводиться знеболюючі ліки. Можливі поява легкого коле відчуття в кінцівках ніг і внутрішнє "зігрівання" всього організму. При появі короткочасних прострілів після епідуральної анестезії слід сказати про це лікареві, ні в якому разі не змінюючи положення і не повертаючи голову на протязі певного періоду. Остаточне повернення чутливості тіла відбувається зазвичай після 2-5 годин.

Така різниця обумовлена типом медикаментозного знеболення. Після того як буде отримано дозвіл вставати з ліжка, при першій спробі це зробити краще, звернувшись за допомогою до медичного персоналу, так як не виключені слабкість і запаморочення. Пити воду і напої можна після закінчення години після операції. Якщо з`явиться сильна спрага, то допускається півгодинної проміжок. Є дозволяється (після узгодження з лікуючим лікарем-хірургом) ближче до вечора.

Переваги знеболювання даного виду:

• відсутність ризику втрати крові;
• мінімізація процесів ускладнення, що характеризуються тромбоутворенням або тромбоемболією артерії легенів;
• мінімізація впливу на інші життєво важливі органи (легені, нирки, серце);
• немає ускладнень (блювоти, слабкості, нудоти і сильних болів) безпосередньо після операції;
• спинномозкову анестезію можливо здійснювати, не перериваючи контакту з хворим;
• не мають місця суворі обмеження в плані прийому води і їжі в період після операції;
• для забезпечення додаткового відпочинку для організму анестезіолог має право (за бажанням пацієнта) ввести в вену допустиму дозу снодійного. Докторами рекомендована подібна міра. Вона проводиться за згодою пацієнта.

Ускладнення і побічні ефекти

З огляду на мінімальний вплив на організм, на відміну від загальної анестезії, ускладнення після проведення анестезії спінальної практично відсутні або бувають в дуже рідкісних випадках. Тут вирішальну роль грають ступінь самого захворювання, вікова категорія пацієнта, загальний стан хворого і наявність шкідливих звичок. Зрозуміло, будь-яке оперативне і медикаментозне втручання в організм людини передбачає імовірнісний ризик, наприклад, введення ліків за допомогою крапельниці, переливання крові і анестезія. Однак від самого організму не в меншій мірі залежить, буде цей ризик чи ні.

Як ускладнення в основному виступають головний біль, яка стосується далеко не всіх пацієнтів, спровокована зниженням або підвищенням артеріального тиску, тимчасова затримка процесу сечовипускання, больові відчуття в області спини, куди вводяться ін`єкції, і розлади неврологічного плану, що виражаються у втраті чутливості і загальної слабкості м`язів. Таке доводиться на 1 випадок з 5000. При веденні правильного способу життя ці нездужання поступово зникають.

Лікування головного болю, що виникла внаслідок спінальної анестезії

В даному випадку не потрібне проведення терапії, яка передбачає прийом спеціальних медикаментів.

Якщо біль не проходить протягом доби, то слід дотримуватися конкретних рекомендацій.

Головне - строгий постільний режим. Лежати краще, перебуваючи в горизонтальному, а не у вертикальному положенні. Передбачається рясне пиття, що не забороняється вживання чаю і кави в помірних кількостях. Іноді допускається прийом таблеток, що усувають головний біль: цитрамон, аскофен, кетанов, анальгін, парацетамол та ібупрофен.

У разі якщо поліпшення все ж не наступає, то призначається епідуральна кров`яна латочка, яку робить анестезіолог. Суть процедури полягає в тому, що кров з вени вводиться в область спини в те місце, де була проведена спінальна анестезія. Зазвичай достатньо разового проведення даного впливу. Сворачиваясь, кров закупорює отвір мембрани, і біль відступає. Іноді, в дуже рідкісних випадках, потрібне повторення виконання епідуральної кров`яної заплатки. В цьому випадку практично гарантований 100% -й результат.