Проведення операції на сонній артерії

Операція на сонній артерії вважається досить складним і відповідальним видом хірургічного втручання. Але навіщо вона проводиться? В яких ситуаціях є свідчення для обов`язкового або бажаного її проведення? Чи небезпечна вона, що робити після операції?

Операція на сонній артерії - цей різновид хірургічного втручання, завданням якого є видалення з шийних судин так званих обструктивних атеросклеротичних бляшок.

У яких випадках необхідна операція?

Причиною для призначення подібної операції є атеросклероз сонних артерій - вельми серйозне захворювання, яке здатне привести до інсульту. Воно являє собою повне перекриття або звуження великих кровоносних судин, що знаходяться в шиї.

Від серця йде висхідна частина аорти, яка згодом переходить в дугу аорти. У свою чергу, від неї йде ряд відгалужень. Саме на них покладено найважливіше завдання по кровопостачанню рук і мозку кров`ю. Цю функцію для головного мозку виконують саме сонні артерії. У випадках, коли розвивається часткова закупорка або ж серйозне звуження даної артерії, може статися інсульт.

Згустки крові відносно невеликих розмірів, утворюються внаслідок даного звуження, здатні потрапляти в мозок і блокувати артерію, що, власне, і призводить до інсульту.

Таким чином, актуальність подібної операції для людей з даною проблемою є надвеликої. Адже вона дозволяє уникнути небезпечного для життя явища.

Про діагностику і боротьбі

Найчастіше така проблема як атеросклероз сонних артерій спостерігається серед пацієнтів, які страждають хворобами серця, атеросклерозом або діабетом. Крім того, до чинників ризику відносяться гіперліпідемія і гіпертонія, а також куріння. Саме люди з перерахованими хворобами становлять до 50% пацієнтів з такою проблемою.

Щоб виявити захворювання, сонну артерію піддають доплеровскому дослідженню. При необхідності роблять КТ головного мозку і КТА дуги і шийних артерій, а також ряд інших досліджень. За їх результатами приймається рішення про тип подальшого лікування і необхідності хірургічного втручання.

Для лікування цієї проблеми застосовується ряд медикаментозних препаратів, в тому числі, Плавикс або Аспірин. Але більш ніж за 60 років з моменту перших операцій хірургічне втручання як превентивний захід для лікування довело свою високу ефективність. Іншими словами, вчасно проведена операція у пацієнта, у якого спостерігалися відповідні симптоми або була виявлена подібна проблема, попереджала наступ інсульту.

Підкреслимо, після перенесення інсульту ймовірність його повторення вельми велика протягом ще декількох тижнів. Саме тому так важлива своєчасна операція. Нерідко показанням до неї є виражений стеноз при відсутності активного захворювання.

Перебіг операції і ризики

Таку операцію можуть робити як під місцевим, так і під загальним наркозом. Середня її тривалість становить дві години. При проведенні операції обов`язково застосовують комплекс дій, які мають на меті підтримку нормального кровопостачання мозку, поки артерію очищають. При цьому пацієнту вводять препарати для нормалізації балансу артеріального тиску і розрідження крові.

Коли процес очищення завершено, хірург накладає на отвір в артерії спеціальну латку або первинний шов. Їх завдання, в тому числі, попередження повторного звуження.

Звичайно, ризики є. Перший з них полягає в тому, що при операції може статися інсульт головного мозку. Але тут слід навести таку статистику:

• пацієнти без симптомів виявляються в такій ситуації менше ніж в 1% випадків;
• ті, у кого проявилися симптоми, в 2-4%;
• ймовірність повторення інсульту у пацієнтів, які не пройшли операцію, що мають відповідні симптоми, перевищує 20%.

Невеликий відсоток пацієнтів може отримати і іншу проблему. А саме - ускладнення з серцем. Зазвичай це люди, які мають хвороби даного органу. З цієї причини, перш ніж зважитися на операцію, важливо звернутися за детальною консультацією до кардіолога. Ні в якому разі не слід піддаватися операції, якщо він заперечує проти її проведення.

Деякими ускладненнями можна вважати як різке, так і плавне зміна кров`яного тиску, яке відбувається в момент проведення операції. Крім того, можлива кровотеча в шийної області.

Типи операції на сонній артерії

Існує два основних типи операції на сонній артерії:

1. Класична ендартеректомія.
2. Еверсіонние ендартеректомія.

Перший метод застосовується для довгих бляшок. Проводиться розріз по всій довжині, на яку простяглася бляшка по артерії. Спеціальним інструментом проводиться відшарування і подальше видалення бляшки, після чого місце операції ретельно промивається, щоб видалити дрібні частинки бляшки. Якщо існує така необхідність, внутрішню оболонку судини можуть фіксувати окремими швами. Після цього отвір в артерії зашивається із застосуванням згаданої вище спеціальної латки.

Другий метод використовується в тих випадках, коли бляшка розташувалася біля початку внутрішньої сонної артерії. Сама методика включає в себе своєрідне “вивертання” бляшки. Для цього внутрішню сонну артерію відсікають. Бляшка при цьому відшаровується, а сама артерія вивертається, як звичайний носок, до повного видалення бляшки. Після чого вона повертається назад і пришивається. Така методика простіше і швидше. Але використовувати її можливо лише при короткій бляшці довжиною не більше 2,5 сантиметрів.

Після проведення операції

Зазвичай госпіталізація, з урахуванням часу до операції, саму операцію і після неї, не перевищує чотирьох діб, нерідко виписують вже на третю. Проте, першу ніч після операції хворий повинен в обов`язковому порядку провести в палаті інтенсивної терапії, на випадок непередбачених ускладнень.

На наступний день він вже буде переведений у відділення. Там йому дозволяється самостійно вставати з ліжка і рухатися по палаті. На третій день його виписують, але процес повернення до звичайного життя буде поступовим. Не допускаються різкі фізичні навантаження, не рекомендуються переживання. Можуть призначатися курс препаратів і дієта.

Дуже важливим моментом після виписки є чітке виконання призначень лікаря. Лише в цьому випадку можна гарантувати відсутність будь-яких ускладнень і максимально швидке відновлення. Не слід довіряти людям або інших джерел інформації, яка стверджує, що відразу після операції можна давати організму 100% навантаження.

Після операції на сонній артерії завжди передбачається реабілітація, яка займає певний період часу.

Будьте здорові!