Аневризма аорти: симптоми і лікування

Аневризма аорти - основні симптоми:

Аневризма аорти являє собою характерне розширення мешковидного типу, що виникає в кровоносній судині (в основному - артерії, у більш рідкісних випадках - в вені). Аневризма аорти, симптоми якої, як правило, мають мізерну симптоматику або зовсім ні в чому не проявляються, виникає через стоншування і перерастяжения стінок посудини. Крім цього утворитися вона може в результаті впливу ряду певних факторів у вигляді атеросклерозу, гіпертонії, пізніх стадій сифілісу, в тому числі і травм судин, інфекційного впливу і наявності вроджених дефектів, зосереджених в області судинної стінки та інших.

• опис захворювання
• Причини аневризми аорти
• Види аневризми аорти
• Симптоми аневризми аорти грудного відділу
• Симптоми аневризми аорти черевної порожнини
• Симптоми розриву аневризми
• Діагностування аневризми аорти
• лікування аневризми

Загальний опис

Аневризми в основному своїй більшості себе ні в чому не проявляють, а тому подібне безсимптомний лікування може призвести лише до випадкового їх виявлення в процесі тих чи інших досліджень щодо іншого типу захворювань. У деяких випадках виявлення аневризми аорти також можливо і в такій ситуації, при якій пацієнт звертається за допомогою до фахівця з симптоматикою, що виникає унаслідок здавлювання нею сусідніх тканин і органів.

Основний дефект, поява якого провокує аневризма аорти, полягає в тому, що при ній відбувається руйнування еластичних волокон, розташованих в середній оболонці, через що утворюється розтягнення залишилася фіброзної тканини. Це, в свою чергу, провокує збільшення діаметра посудини, викликаючи, тим самим, напруга в його стінці. Відповідно до прогресуванням даного процесу при подальшому розширенні просвіту збільшується ризик ймовірності розриву.

Якщо мова йде про перебіг аневризми на тлі травми, то вона визначається як помилкова аневризма. В даному випадку вона собою являє розриви, що виникли в середній або у внутрішній оболонці стінки. За рахунок цього сегмент аорти піддається розширенню, стінка же аневризми розпорядженні лише зовнішньою оболонкою або / і периваскулярні згустком.

З існуючих різновидів аневризми найбільш часто виникає аневризма веретеноподібна, для якої характерним є дифузне розширення в будь-якому сегменті аорти - подібний плин супроводжується повною поразкою її окружності. Що стосується мешковидной аневризми, то її відмінність від аневризми веретенообразной полягає в тому, що вона собою являє розширення, при якому захоплюється лише частина окружності аорти, що призводить до випинання.

Причини аневризми аорти

Розглянемо детальніше причини, що провокують виникнення аневризми. Зокрема тут можна виділити наступні фактори:

• Атеросклероз (затвердіння артерій). Особливості перебігу атеросклерозу, що призводять до аневризмі в черевному відділі аорти, на даний момент невідомі. Тим часом, передбачається, що атеросклероз провокує такого роду зміни в області внутрішньої оболонки артеріальної стінки, які впливають згодом на рух поживних елементів і кисню до тканин, якими володіє стінка аорти. Таким чином, відбувається пошкодження і подальше розщеплення тканини, а це, в свою чергу, визначає причину виникнення аневризми.
• Фактори генетичного масштабу. Деякі пацієнти, для яких актуальне діагноз у вигляді синдрому Елерса-Данлоса, синдрому Марфина, а також інші спадкові захворювання, стикаються за рахунок цього з ослабленням стінок великих артерій, в числі яких також виділяють і аорту. Найчастіше історія появи аневризми відстежується за рахунок розгляду сімейної історії.
• Інфекції. Спровокувати появу аневризми можуть також і інфекційні захворювання (ендокардит, сифіліс), через які відбувається ураження внутрішнього шару серця.
• Вік. Дана причина також не виключається з розгляду чинників, що провокують аневризму. Вікова втрата еластичності, а також набуття аортою жорсткості є природними проявами, що, між тим, визначає зростання ризику щодо появи аневризми.
• Травми. При раптовому поштовху в живіт або в груди (наприклад, в результаті удару рульового колеса, отриманого при автокатастрофі) може бути відповідним чином вражена аорта.
• Запальний процес. Виникнення запального процесу в аорті нерідко призводить до ослаблення її стінки. І хоча вченими на рахунок визначення причини запального процесу в аорті проводилося чимало досліджень, конкретики в цьому питанні поки немає.

Види аневризми аорти

Аневризми аорти зустрічаються в наступних своїх різновидах:

• Мешковидная аневризма. Даний вид аневризми має вигляд порожнини, сполученої через шийку з просвітом аорти.
• Веретеноподібна аневризма, при якій аневризма відповідає власною назвою, тобто, має схожість з веретеном, яке, в свою чергу, через широкий отвір повідомляється з просвітом аорти.
• Аневризма аорти, симптоми якої виникають унаслідок розшарування стінки аорти. При даній аневризмі розшарований ділянку заповнюється інтрамуральної гематомою, вона ж, в свою чергу, повідомляється через пошкоджену стінку з просвітом аорти.

На підставі патологічних особливостей виділяють наступні види аневризми:

• Аневризма справжня - є аневризму з розширеною стінкою судини, утворену за рахунок усіх верств в стінці аорти.
• псевдоаневризма - аневризма, утворена в результаті появи гематоми пульсуючого типу. В цьому випадку стінка аневризми виникає, з одного боку, на основі підшарового відкладень з згустків крові, з іншого - на основі сполучної тканини, що оточує аорту.

Більшість людей стикається, як нами зазначено раніше, з практичною відсутністю симптоматики, особливо, якщо мова йде про такий вид аневризми, як аневризма грудного відділу. В іншому ж випадку, тобто, якщо мова йде про збільшення аорти, актуальності набуває аневризма аорти черевної порожнини, симптоми якої, на відміну від минулого варіанту, мають певні особливості.

Аневризма аорти грудного відділу: симптоми

Симптоматика аневризми в цьому випадку, якщо і проявляється, то більш явно - в тій області, в якій зосереджений вигин аорти вниз (тобто, в області дуги аорти). Визначаються її прояви в наступному:

• Найбільш частий симптом - біль в області грудей, вона ж часто описується пацієнтами як пульсуюча, глибока і ниючий біль.
• Біль у спині.
• Задишка, кашель (що пояснюється особливостями розташування аневризми).
• Дискомфорт при ковтанні, біль при ковтанні.
• Хропіння.

Аневризма аорти черевної порожнини: симптоми

Найпоширеніші симптоми, які супроводжують аневризму даного типу, проявляються у вигляді розлитих болів, що виникають в області живота, а також дискомфорт, чий характер може бути як змінним, так і постійним. У числі інших можливих симптомів виділяють наступні:

• Біль в області грудей, боки або попереку, можливе поширення болю до інших областей (сідниці, ноги, пах). Характер болю може бути глибоким, гострим, ниючим або пульсуючим. Що стосується тривалості больових відчуттів, то вона може вона може бути актуальна як протягом кількох годин, так і протягом цілих днів. Як правило, при рухах характер болю не змінюється, однак певні позиції все-таки визначають більший комфорт, ніж інші позиції.
• Пульсація в животі.
• Потемніння або посиніння пальців, їх болючість, холодні стопи - дані симптоми з`явитися можуть в тому випадку, якщо аневризма розглянутого відділу протікає з продукуванням тромбів, ті ж, у свою чергу, відриваються, блокуючи, таким чином, потік крові до ніг і ніг.
• Втрата ваги, лихоманка - актуальні симптоми при запальному характері прояви аневризми аорти.

Слід зауважити, що люди у віці менше 50 років стикаються частіше з перерахованої симптоматикою і, власне, явищем аневризми черевного відділу аорти, ніж люди, чий вік перевищує 50 років.

Розрив аневризми аорти: симптоми

Для розриву аневризми характерно протягом у відповідність з наступною симптоматикою:

• гостра раптовий біль в області грудей або живота;
• раптове падіння артеріального тиску;
• ознаки шокового стану (тахікардія, порушення дихальної функції, блідість і синюшність шкіри, відсутність реакції на біль, відсутність здатності до руху і відповідей на поставлені запитання).

Відсутність в даній ситуації негайної медичної допомоги може призвести до летального результату.

Діагностування аневризми аорти

Як ми вже відзначили, нерідко діагностування аневризми відбувається випадковим чином, тобто, при проведенні сторонніх тестів та обстежень. Також можливе виявлення аневризми в процесі скринінгове обстеження, орієнтованого безпосередньо на її виявлення.

Примітно, що експерти рекомендують проводити таке обстеження чоловікам у віці від 65 до 75 років у разі, якщо вони коли-небудь курили, а також у віці не пізніше 60 років - у разі наявності першорядного спорідненості з тією людиною, у якого була виявлена аневризма ( брат, батько). У цих випадках можливий ризик появи аневризми значно вище, ніж у чоловіків некурящих або у жінок.

Крім скринінгове обстеження лікар також може призначити такі обстеження як комп`ютерна томографія, ультразвук, МРТ, за рахунок проведення яких він зможе отримати повну картину щодо розмірів і локалізації аневризми.

У діагностуванні аневризми аорти важливо враховувати той факт, що даний стан має схожість з симптоматикою проблем іншого типу, з огляду на які також може виникнути біль в області живота, грудей (виразкова хвороба шлунка, ішемічна хвороба серця).

Лікування аневризми аорти

Що стосується лікування аневризми, то тут, перш за все, фахівці в його призначенні відштовхуються від розмірів і швидкості росту аневризми. При великої аневризмі, яка, до того ж, досить швидко продовжує збільшуватися в розмірах, потрібне хірургічне втручання. Переважно в таких ситуаціях проводиться заміщення піддалося пошкодження ділянки кровоносної судини трансплантатом штучного походження.

Розрив аневризми невеликих розмірів відбувається в рідкісних випадках, причому переважно лікування їх обмежується препаратами, застосовуваними при високому тиску, а також препаратами, що сприяють зниженню навантаження, виробленої на стінку аорти.

У разі раніше виробленого оперативного втручання пацієнтам потрібно систематично проходити ультразвукове обстеження, за допомогою якого забезпечується контроль над зростанням аневризми.

Якщо аневризма не схильна до зростання і можливості розриву, це не виключає підвищеного ризику для хворого щодо можливих проблем з серцем. В цьому випадку пропонуються фізичні вправи, дієтичне та здорове харчування. Додатково слід припинити куріння. Крім цього можуть бути запропоновані медпрепарати, які сприяють зниженню підвищеного рівня в крові холестерину.

Що стосується фахівців, до яких слід звертатися щодо можливої наявності аневризми на підставі відповідної симптоматики, то до таких належать терапевт, кардіолог або судинний хірург, а також фахівці з внутрішніх захворювань (інтерністи).